Ako vam je dijagnostikovana srčana aritmija , lečenje će zavisiti od tipa koji imate i koliko je ozbiljan. Ako to ne izaziva glavne simptome i niste u opasnosti da razvijete lošu aritmiju ili komplikaciju, verovatno neće biti potreban nikakav tretman. Međutim, ako su vaši simptomi ozbiljni i / ili vaš doktor je zabrinut da se vaša aritmija može pretvoriti u nešto lošije, on ili on može preporučiti tretman koji odgovara vašim potrebama.
Prescriptions
U principu, postoje dva razloga zbog kojih bi vaš lekar mogao da vas stavlja na lek za srčanu aritmiju. Prvo, aritmija može dovesti do toga da imate simptome, kao što su palpitacije ili omotenost , a tretman može biti važan za ublažavanje tih simptoma. Ili, drugo, aritmija može da vam dovede do povrede ili prete da to učinite.
Antiaritmička droga
Antiaritmički lekovi su lekovi koji menjaju električna svojstva srčanih tkiva, i time menjaju način na koji se vaš srčani električni signal širi preko srca. Pošto su tahikardije (aritmije koje uzrokuju brzu brzinu srčane frekvencije) obično povezano sa abnormalnostima u električnom signalu, lekovi koji menjaju električni signal vašeg srca često mogu poboljšati te aritmije. Antiaritmički lekovi su često efikasni, ili bar delimično efikasni u lečenju većine varijeteta tahikardija.
Nažalost, antiaritmički lekovi kao grupa imaju tendenciju da izazovu brojne neželjene efekte jedne vrste ili drugih, a kao posljedicu, teško ih je uzeti.
Svaki antiaritmički lek ima svoj jedinstveni profil toksičnosti, a pre nego što propisuje bilo koji od ovih lekova, od vitalnog je značaja da vaš lekar pažljivo objasni moguće probleme koji se mogu javiti kod izabranog leka.
Međutim, postoji jedan nesretan problem koji je uobičajen za praktično sve antiaritmičke lekove: ponekad ovi lekovi čine aritmiju gori umjesto bolje.
Ova karakteristika antiaritmičkih lekova - nazvana proaritmija - pretvara u svojstvo svojstva lekova koji menjaju električni signal srca. Jednostavno rečeno, kada uradite nešto kako biste promijenili način na koji se električni signal širi preko srca, moguće je da će promjena učiniti bolju tahikardiju ili će to pogoršati.
Najčešće korišćeni antiaritmički lekovi uključuju Cordarone ili Pacerone (amiodaron), Betapace (sotalol), Ritmol (propafenon) i Multaq ( dronedaron ). Amiodaron je daleko najefikasniji antiaritmički lek i takođe je manje verovatno da će izazvati proaritmiju od drugih droga. Nažalost, druge vrste toksičnosti koje se mogu videti sa amiodaronom , kao što je oštećenje pluća ili jetre, mogu biti posebno gadne, i ovaj lek se može koristiti samo kao svi antiaritmički lekovi, kada je to apsolutno neophodno.
Suština je u tome što lekari - i treba da se - nerado preporučuju antiaritmički lekovi. Ove lekove treba koristiti samo kada aritmija proizvodi značajne simptome ili predstavlja pretnju za vaše kardiovaskularno zdravlje.
AV Nodal blokirajuća droga
Lekovi poznati kao AV blokovi za blokiranje nodala - beta blokatori , blokatori kalcijumskih kanala i digoksin - raduju usporavanjem električnog signala vašeg srca dok prolazi kroz AV čvor na putu od atrije do ventrikula.
To čini AV blokove za blokiranje nodala naročito korisno u lečenju supraventrikularnih tahikardija (SVT). Neki oblici SVT-a, posebno rehidrantna tahikardija AV nodala i tahikardije uzrokovane obilaznicama za obilaznicu, zahtevaju da AV čvorovi efikasno izvrše električni signal, a ako se AV čvor može napraviti da sporije sprovede električni signal, SVT jednostavno zaustavlja.
Za SVT poznatu kao atrijalna fibrilacija , AV blokovi za blokiranje nodala ne zaustavljaju aritmiju, ali oni usporavaju vašu brzinu srca kako bi eliminisali simptome. Zapravo, kontrolisanje srčane frekvencije sa blokadom lekova AV često je najbolji način za upravljanje atrijalnom fibrilacijom .
Primjeri beta blokatora uključuju Sectral (acebutolol), Tenormin (atenolol), Zebeta (bisoprolol), Lopressor ili Toprol-XL (metoprolol), Corgard (nadolol), Bystolic (nebivolol) i Inderal LA ili InnoPran XL (propranolol). Oni mogu uzrokovati neželjene efekte poput depresije, sporo srčane frekvencije, umora, Raynaudovog sindroma, seksualne disfunkcije, kratkotrajnog udisanja i spazama disajnih puteva.
Samo određeni blokatori kalcijumskih kanala su korisni za lečenje aritmija, uključujući Cardizem ili Tiazac (diltiazem), Calan ili Verelan (verapamil). Potencijalni neželjeni efekti uključuju otečene noge, zaprtje, dijareju i nizak krvni pritisak.
Antikoagulanti
Ako ste u riziku od nastanka krvnih ugrušaka, koji mogu dovesti do moždanog udara, vaš lekar može propisati antikoagulant (razređivač krvi) . Ovi lekovi zadržavaju krv iz zgloba i zaustavljaju ugrušavanje već postojećih, mada ne mogu smanjiti postojeće krvne grudve. Ako ste imali moždani udar ili imate atrijalnu fibrilaciju, postoje dobre šanse da će vas doktor staviti na antikoagulant. Zajednički neželjeni efekti antikoagulansa uključuju nadimanje, gas, dijareju, mučnina, povraćanje i ne osećaju se gladnim.
Droge koje smanjuju rizik od iznenadnog srčanog hapšenja
Smatra se da nekoliko lekova smanjuje rizik od iznenadnog srčanog zastoja, verovatno smanjujući rizik od ventrikularne tahikardije ili ventrikularne fibrilacije , aritmije koje proizvode srčani zastoj . Istraživanja pokazuju da beta blokatori izgleda smanjuju rizik od iznenadnog srčane akcije blokirajući efekat adrenalina na srčani mišić, čime se smanjuju šanse za razvoj fatalnih aritmija. Svi pacijenti koji su preživjeli srčani napad ili koji imaju srčanu insuficijenciju trebaju uzimati beta blokatore.
Ostali lekovi koje vaš lekar može propisati ako ste u riziku od iznenadnog srčanog hapšenja uključuju inhibitore angiotenzin-konvertujućeg enzima (ACE) , blokatore kalcijumskih kanala i amjodaron antiaritmičnog lijeka.
Implantabilni uređaji
Za neke vrste aritmija može biti potreban implantabilni uređaj koji će vam pomoći u regulisanju ritma vašeg srca.
Pejsmejker
Ukoliko je otkucaj srca sporo ili previše nepravilan, vaš lekar može preporučiti pejsmejker , uređaj koji radi na bateriji koji drži vaše srce tijekom stabilnog i redovnog tempa. Postavljen je pod vašu kožu blizu vaše ključne kosti, gde je onda povezano žicom u srce. Pejsmejker potom generiše električne impulse koji pomažu da vaše srce normalno udari, sprečavajući aritmije.
Implantabilni kardioverter defibrilator (ICD)
Ako ste imali iznenadni srčani zastoj, dijagnostikovan je ventrikularnom tahikardijom ili ventrikularnom fibrilacijom ili ste u riziku za razvoj bilo koje od ovih aritmija, vaš doktor može preporučiti implantabilni kardioverter defibrilator (ICD) . Ovi uređaji mogu spriječiti iznenadnu smrt od srčanog zastoja, što je glavni razlog zbog koga se koriste. Kao pejsmejker, ICD se takođe napaja na bateriju, a takođe se postavlja pod kožu blizu vaše ključne kosti. Žice sa elektrodama na vrhovima su pričvršćene za vaše srce i ICD kontinuirano prati vaše srce. Za razliku od pejsmejkera, ICD se uključuje samo kada otkrije abnormalni ritam, šaljući šok ili tretman pejsinga u svoje srce kako bi ga vratio u normalu. Kako ICD ne sprečava aritmije, verovatno ćete morati uzimati lijekove.
Hirurgije i specijalističke procedure
Postoje posebne procedure ili operacije koje se mogu koristiti za liječenje vaše aritmije. Opet, ovi tretmani zavise od vrste i težine vaše aritmije.
Ablacija
Neke aritmije su uzrokovane lokalizovanim abnormalnostima unutar električnog sistema srca. U ovim slučajevima, postupak ablacije može biti u stanju da poremeti električnu abnormalnost. Ablacija se takođe može koristiti kao opcija liječenja ako ne možete tolerirati lekove ili ne rade. Cilj ove procedure je obično da se otkloni aritmija u potpunosti.
Dok se postupci ablacije mogu izvoditi u operacionoj sali tokom operacije na otvorenom srcu , najčešći oblik ablacije se postiže u specijalizovanom obliku srčane kateterizacije nazvane elektrofiziološkom studijom (EPS).
Ove studije obavljaju kardijalni elektrofiziologi-kardiolozi sa specijalnim obukom u lečenju srčanih aritmija. EPS se može uraditi kao dijagnostički postupak kada je važno vrlo precizno objasniti mehanizam vaše aritmije i često odlučiti da li će procedura ablacije verovatno izlečiti aritmiju. Danas mnoge elektrofiziološke studije kombinuju dijagnostički test sa procedurom ablacije.
Tokom postupka ablacije, specijalizovani kateteri sa elektrodama na vrhu nalaze se na različitim lokacijama unutar vašeg srca, a čitav sistem srca se proučava i mapira. Ako se identifikuje abnormalno područje koje je odgovorno za proizvodnju vaše aritmije, vrh katetera se vodi prema tom abnormalnom području, a ablacija se vrši preko katetera. Ablacija se postiže prenošenjem nekog oblika energije kroz kateter (toplotna energija, energija zamrzavanja ili radiofrekventna energija) kako bi se oštetilo tkivo na vrhu katetera. Ovo stvara blok na električnom putu koji uzrokuje vašu aritmiju.
Poslednjih godina, postupci ablacije su postali prilično napredni i obično koriste sofisticirane računarske sisteme za mapiranje koji koriste i 3D-slike i električno mapiranje kako bi odredili odgovarajuću lokaciju za ablaciju. Obično traje nekoliko sati i potreban vam je jedan ili dva dana oporavka u bolnici.
Ablacija radi 60 do 80 procenata vremena za osobe sa problematičnim aritmijama kao što su atrijalna fibrilacija, atrijalna tahikardija i ventrikularna tahikardija. Za ljude sa supraventrikularnim tahikardijama stopa uspešnosti je 90 do 95 procenata.
Kardioverzija
Za određene vrste aritmija kao što su atrijalna fibrilacija i ventrikularna fibrilacija, kardioverzija može biti opcija lečenja. U ovom postupku, vaše srce je električno šokirano lopatama ili pločicama na grudima iz defibrilatora. Šok može primorati vaše srce nazad u normalan ritam.
Procedura maziva
Ako ne odgovarate na druge tretmane za aritmije ili imate operaciju srca iz drugog razloga, vaš doktor može preporučiti proceduru lavirinta . Ovo podrazumeva izrezivanje u gornjem delu srca (atrijuma) koje ožare i sprečavaju električne impulse od stvaranja aritmije jer impulsi ne mogu proći kroz ožiljno tkivo.
Koronarni obilaznica
Kod slučajeva teške bolesti koronarnih arterija koji izaziva vašu aritmiju, vaš lekar može da preporuči koronarni bajpas koji može poboljšati snabdevanje krvi u srcu.
Kućni lekovi i način života
Pravljenje nekih promena u životnom stilu može pomoći da vaše srce bude zdravo i smanji rizik od razvoja bolesti srca.
Jedi zdravu ishranu u srcu
Uverite se da je vaša ishrana puna raznih cjelih zrna, voća i povrća i da je niska u soli, holesterolu i masti. Prebacite na mleko bez masti ili bez masti i jedite meso, živinu i ribu.
Nastavi se kretati
Vežba drži zdravlje srca. Pokušajte da ga nabavite svakog dana ili postavite cilj da povećate svoju aktivnost i radite na tome.
Gledajte svoju težinu
Prekomjerna težina ili gojaznost povećava rizik od srčanih bolesti jer radite svoje srce teže. Jelo zdrava ishrana i povećanje vježbe može vam pomoći da dođete i održite zdravu težinu.
Prekid ptica
Ako ste pušač, radite na odlasku. Ovo je najzdravija odluka koju možete učiniti za celo telo, da ne pominjemo vaše srce.
Održavati nivo zdravog krvnog pritiska i nivoa holesterola
Sprovedite gore navedene promene u načinu života i obavezno uzmite lekove koji su vam propisani za visok krvni pritisak i / ili holesterol.
Upravljaj svojim stresom
Stres može doprinijeti aritmijama, Pobrinite se da uzmete vrijeme da obavljate aktivnosti koje uživate. Saznajte neke tehnike opuštanja. Razvijte svoje frustracije uz vežbanje.
Umeren alkohol
Vaš lekar možda neće želeti da pijete alkohol, jer može učiniti brže srce, ali ako jeste, pobrinite se da to radite umereno. Zdrava količina alkohola je do jedne pice dnevno za žene i muškarce starije od 65 godina i do dve piće dnevno za muškarce mlađe od 65 godina.
Zadržite svoja imenovanja
Čak i ako se dobro osećate, uverite se da održavate sastanke lekara i sve vaše druge naknadne nege. Uzimajte lijekove prema uputstvima i obavijestite svog liječnika da li imate simptome ili neusaglašene neželjene efekte.
Komplementarna alternativna medicina (CAM)
Postoje i drugi tretmani koji mogu pomoći u lečenju aritmija ili stresa koji ih mogu pogoršati. To uključuje:
Vagalni manevri
Ako imate supraventrikularnu tahikardiju, jednostavne vežbe poznate kao vagalne manevre mogu pomoći da je usporite ili čak zaustavite. Ovi manevri raditi utičući na vagusni nerv, koji kontroliše otkucavanje srca i uključuje:
- Gagging
- Kašljanje
- Zagrli se u ledenu vodu
- Držite dah dok pokusavate da prisilno izdahnete
- Postavljanje prstiju na kapke i nežno pritiskanje dole
Razgovarajte sa svojim doktorom o korišćenju vagalnih manevara jer možda ne predstavljaju dobar tretman za vas.
Akupunktura
Iako je potrebno više istraživanja, studije su pokazale da akupunktura može biti siguran i korisan tretman za određene aritmije, naročito paroksizmalne supraventrikularne tahikardije, ventrikularne prepreke, sinusne tahikardije i atrijalne fibrilacije. Pored toga, akupunktura ima nekoliko rizika, tako da bi ovo moglo biti vredno pokušaja.
Terapije za smanjenje stresa
Pošto je stres faktor koji može da ugrozi vašu aritmiju, možda ćete pokušati smanjiti stres koji osećate. Evo nekoliko načina za pomoć:
- Joga
- Meditacija
- Rehabilitacione tehnike kao što su duboko disanje, progresivna relaksacija mišića i vizuelizacija
> Izvori:
> American Heart Association. Lekovi za aritmiju. Ažurirano Septembar 2016.
> Bohnen M, Stevenson WG, Tedrow UB, i dr. Incidenca i prediktori velikih komplikacija od savremene ablacije katetera za liječenje srčanih aritmija. Srčani ritam . Novembar 2011; 8 (11): 1661-6. doi: 10.1016 / j.hrthm.2011.05.017.
> Li Y, Barajas-Martinez H, Li B, i dr. Uporedna delotvornost akupunkture i antiaritmičkih lekova za prevenciju srčanih aritmija: sistematski pregled i meta-analiza slučajnih kontrolisanih ispitivanja. Granice u fiziologiji . 2017; 8: 358. doi: 10.3389 / fphys.2017.00358.
> Osoblje klinike Mayo. Srčana aritmija. Mayo Clinic. Ažurirano 27. prosinca 2017.
> Mitchell LB. Pregled abnormalnih srčanih ritmova. Merck priručnik: Potrošačka verzija.