Dronedaron (Multaq) je antiaritmički lek koji je razvijen za lečenje atrijalne fibrilacije . U potrazi za sigurnim i efikasnim lekovima za ovo stanje, farmaceutske kompanije već dugo zamišljaju svoj sveti gral: lek koji je jednako efikasan kao amiodaron , ali bez njegove jedinstvene toksičnosti. Dronedaron je razvio Sanofi (proizvođači amjodarona) posebno u nadi da će stvoriti taj sveti gral.
Efikasnost
Kako idu antiaritmički lekovi, dronedaron je razumno efikasan u lečenju atrijalne fibrilacije. Nažalost, ovo ne govori puno. Nekoliko kliničkih ispitivanja pokazalo je da je dronedaron umereno efikasan u održavanju normalnog ritma kod ljudi koji su imali atrijalnu fibrilaciju.
Konkretno, pokazalo se da je dronedaron znatno efikasniji od placeba. Ipak, 64% pacijenata liječenih dronedaronom imalo je rekurentnu atrijalnu fibrilaciju tokom prve godine lečenja. Nasuprot tome, 75% pacijenata koji su primali placebo imali su rekurentnu atrijalnu fibrilaciju. Ovo skromno poboljšanje je približno slično onome koje se vidi kod većine drugih antiaritmičkih lekova - opet, to ne govori puno.
U kliničkom ispitivanju upoređujući efikasnost dronedarona sa amiodaronom, dronedaron se pokazao inferiornim u odnosu na njegov "roditeljski" lek. 64% osoba sa atrijalnom fibrilacijom lečene dronedaronom imalo je rekurentnu atrijalnu fibrilaciju na godinu dana, u poređenju sa "samo" 42% onih koji su bili tretirani amiodaronom.
Koliko je Dronedarone tolerisan?
Dronedaron je derivat amiodarona, koji je najefikasniji, ali najtotičniji, antiaritmički lek koji je još razvijen. Za razliku od amiodarona, dronedaron ne sadrži atome joda. Veruje se da jod u amiodaronu proizvodi neke jačajuće toksične efekte leka, naročito toksičnost štitne žlezde koja se vidi kod leka i možda toksičnost pluća .
I kako se ispostavilo, dronedaron nije pokazao širok spektar jedinstvenih toksičnosti povezanih sa amjodaronom. Međutim, kod dronedarona prijavljena je toksičnost jetre, a takođe su primećeni i neki slučajevi toksičnosti pluća. Ljudi koji su imali probleme sa jetrom ili plućima na amiodaronu ne treba davati dronedaron.
Studije sugerišu da osobe sa srčanom insuficijencijom , ili koje imaju frakcije izlivanja ventrikularnih izlivanja od 35% ili manje, mogu imati povećan rizik od smrti prilikom uzimanja dronedarona. Dronedaron se ne sme koristiti ljudima sa ovim uslovima.
Drugi neželjeni efekti dronedarona izgledaju relativno benigni. Najčešći prijavljeni neželjeni efekti su dijareja ili mučnina, sporo srčani udar i osip.
Bottom Line
Kao i svi antiaritmički lekovi, dronedaron treba koristiti oprezno. Preporučena upotreba je da pomogne održavanje normalnog srčanog ritma kod pacijenata koji su imali epizode atrijalne fibrilacije . Ako se atrijalna fibrilacija ponovi dok uzimate dronedaron, lek treba zaustaviti i usvojiti drugačiju strategiju tretmana.
Lijek se najbolje koristi kod mlađih ljudi koji imaju samo prekidnu atrijalnu fibrilaciju i koji imaju inače zdrava srca.
Pročitajte više o tretiranju atrijalne fibrilacije .
Reč od
Kao što se ispostavilo, dronedaron nije sveti gral. Zaista, priča sa ovom drogom je ista priča koja se već puta čuje sa antiaritmičnim lekovima - inicijalno uzbuđenje, nakon čega sledi krajnje razočaranje. Kao grupa, antiaritmički lekovi su samo umereno efikasni, ali su ipak među najtokijim lekovima u medicini. Trebalo bi ih koristiti samo nakon pažljivog razmatranja svih alternativa i kada potencijalne koristi očigledno prevazilaze stvarne rizike.
> Izvori:
> Dorian P. Klinička farmakologija dronedarona: Implikacije na terapiju atrijalne fibrilacije. J Cardiovasc Pharmacol Ther 2010; 15: 15S.
> Hohnloser SH, Crijns HJGM, van Eickels M, i dr. Efekat dronedarona na kardiovaskularne događaje kod atrijalne fibrilacije. N Engl J Med 2009; 360: 668-678.
> Connolly SJ, Camm AJ, Halperin JL, i dr. Dronedaron u visokoj rizici stalne atrijalne fibrilacije. N Engl J Med 2011; DOI: 10.1056 / NEJMoa1109867.