Šta je to, zašto je to važno
Atrioventrikularni (AV) čvor je ključni deo električnog sistema srca. On kontroliše prolazak električnog impulsa srca od atrije do komore.
Šta je AV čvor?
AV čvor je mala "dugme" specijalizovanih ćelija (otprilike 3 do 5 mm u prečniku) smeštene u blizini centra srca, na desnoj strani atrijalnog septuma na raskrsnici atrijuma i komore.
Njen posao je da pomogne u koordinaciji kontrakcije atrija i ventrikula u odgovoru na električni signal srca.
Šta radi AV čvor?
AV čvor kontroliše prolazak električnog signala srca od atrije do komore.
Nakon električnog impulsa generiše se sinusni čvor , širi se preko atrija, uzrokujući da atriju pobede. AV čvor zatim "okuplja" taj električni impuls i, nakon kratkog odlaganja, dozvoljava prolazu do komore.
Klinički značaj AV čvorišta
Normalni AV čvor je važan za efikasno funkcionisanje srca. Kratko kašnjenje električnog impulsa uzrokovano AV čvorišta optimizuje srčanu funkciju. To kašnjenje dozvoljava atrijam da završe premlaćivanje, tako da se komore poplave krvlju, pre nego što sami ventrikuli počnu da tuknu.
Štaviše, u potpunom kontrastu sa ostalim delovima električnog sistema srca, češće je AV čvor podstaknuti električnim impulsima, sporiji je to što vrši električnu energiju.
Ova karakteristika - koja se naziva "dekompenzacija" - postaje veoma važna sa (na primjer) atrijalnom fibrilacijom , gdje AV čvor bombardira stotine električnih impulsa u minuti. Dekompjuterska provodljivost sprečava većinu tih impulsa da stignu do ventrikula i zadržava opasnost od povišenog srčana frekvencija.
AV čvor bogato snabdeva vagusni nerv . Povećanje tona zvuka vagusa (kao što se može izazvati manevrom Valsalve ) može tranzitno blokirati prenos električnog impulsa kroz AV čvor. Ovaj manevar je od pomoći u zaustavljanju mnogih vrsta supraventrikularne tahikardije (SVT) .
Neki ljudi su rođeni sa dva različita električna puta kroz AV čvor, što ih može dovesti do aritmije zvane AV nodalna reentrant tahikardija ili AVNRT. Ovde možete pročitati o AVNRT-u .
Bolest AV čvorišta može prouzrokovati ili kašnjenje ili delimičan ili potpun blok u prenosu električnih impulsa od atrije do ventrikula - uslov poznat kao " srčani blok ".
Kašnjenje provodljivosti kroz AV čvor se vidi na EKG kao povećan "PR interval." (PR interval meri vreme između atrijalne kontrakcije i ventrikularne kontrakcije.) Produženi PR interval, proizveden od kašnjenja u AV nodalnoj provodljivosti, se naziva "AV stepen prvog stepena". AV blok prvog stepena retko je medicinski značajan.
Ako AV nodalna provodljivost postaje dovoljno spora, može doći do srčanog bloka. Sa "AV blokom drugog stepena" neki impulsi su blokirani da stignu do ventrikula. Sa "AV blokom treće stepene" svi impulsi su blokirani.
Povremeno, AV nodalni blok je dovoljno značajan da proizvodi ozbiljnu bradikardiju , a možda će biti potrebno i ubacivanje pejsmejkera . Međutim, srčani blok uzrokovan disfunkcijom AV nodala obično se odnosi na lekove (kao što su beta blokatori ili blokatori kalcijumskih kanala ) ili medicinski problemi koji povećavaju tjelesni vagalni ton (kao što je mučnina i povraćanje) i skoro uvek se mogu tretirati bez da se približi pejsmejkeru.
Međutim, jedan uzrok AV nodalnog bloka može zahtevati trajni pejsmejker, naime, infarkt miokarda (srčani udar) . AV čvor primi snabdevanje krvi iz AV nodalne arterije, koja je u 90% ljudi grana desne koronarne arterije .
Znači, AV nodalni blok zbog srčanog udara najčešće se vidi sa srčanim napadima desne koronarne arterije. Srećom, čak iu ovim slučajevima AV čvor se obično oporavlja dovoljno u roku od nekoliko dana kako bi pejsmejker bio nepotreban.
Izvori:
Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. ACC / AHA / HRS 2008 Smjernice za uređaje na terapiji abnormalnosti srčanog ritma: izvještaj Američkog koledža za kardiologiju / Američkog udruženja za udruživanje srca o praktičnim uputstvima (Odbor za pisanje radi revizije ACC / AHA / NASPE 2002 Uputstva za implantaciju srčanih srčanih srca i uređaja za protivirusno srce): razvijen u saradnji sa Američkom asocijacijom za torakalnu hirurgiju i društvo torakalnih hirurga. Tiraž 2008; 117: e350.