Pejsmejkerova hirurgija: Sve o pejsmejkerima

1 -

Šta je pejsmejker?

Pejsmejker je uređaj koji pomaže u regulisanju ritma srca, kao i brzini kojom se bije. Može se privremeno koristiti, na primjer nakon operacije s otvorenim srcem, ili se stalno postavlja, uz minimalno invazivnu proceduru.

Normalno srce otkucava stalno, ali postoje mnogi uslovi koji mogu utjecati na srce. Stopa može biti suviše brza ili suviše spora, ili srce više ne može da pobedi na normalnom "lub-dub" modu. Ako srce ne udari pravilno, pejsmejker se može koristiti za regulaciju ritma.

Pejsmejker šalje električni impuls mišićnom srcu govoreći kada da pobedi. Ako jedna od komora srca radi nepropisno, pejsmejker može biti pričvršćen tamo, ili u više komora ako je potrebno.

Uslovi koji se mogu tretirati sa pejsmejkerom uključuju atrijalnu fibrilaciju i bradikardiju (sporo srčani udar). U nekim slučajevima pejsmejker može pomoći u osiguranju lijevog i desnog atriuma ili ventrikula u isto vreme. Postoji i kombinacija defibrilatora / pejsmejkera, koja se koristi za lečenje abnormalne tahikardije (nepravilan i prebrzo brz puls).

Za više informacija o humanom srcu i operaciji srca

2 -

Tipovi pejsmejkera

Postoje dva primarna tipa pejsmejkera: standardni pejsmejker koji pokreće komore srca i kombinaciju unutrašnjeg defibrilatora / pejsmejkera poznatog kao defibrilator kardiovertera.

Standardni tip pejsmejkera šalje električni impuls preko specijalnih žica koje su pričvršćene za srce. Ovo zamenjuje signal koji srce šalje, što je pogrešno kod pacijenata kojima je potreban pejsmejker.

Drugi tip pejsmejkera, kombinacija unutrašnjeg defibrilatora / pejsmejkera (AICD), šalje električni impuls srcu da kontroliše brzinu srca i ritam, baš kao što to radi standardni pejsmejker. Pored te funkcije, ona može takođe pružiti "šok" da zaustavi "smrtonosni ritam", srčani ritam koji ne dopušta efektivno delovanje srca.

Ideja o šoku je ista kao i "šok sa lopatama" koje ste možda videli na televiziji. Međutim, pošto je uređaj pričvršćen u srce sa žicama, šok je mnogo manje moćan nego što možete zamisliti. Međutim, ona je veoma bolna i upoređena je sa udaranjem u grudi mužom.

Za više informacija o humanom srcu i operaciji srca

3 -

Rizici pacijentske hirurgije

Pored općih rizika operacije i rizika od anestezije , operacija pejsmejkera predstavlja sopstvene rizike. Dok manje od 5% pacijenata doživljava probleme nakon operacije pejsmejkera, važno je biti svjestan potencijalnih komplikacija.

Rizici operacije pacijentkinje

• Oštećenje nerva na mestu incizije
• Oštećenje tkiva ili krvnih sudova oko srca ili mjesta incizije
• Pneumothorax (kolaps pluća)
• Brušenje na mestu smeštaja (ovo je očekivani efekat operacije)
• Pogrešan pejsmejker koji ne funkcioniše kako je bio namijenjen nakon operacije (vrlo rijetko)
• Neispravne provodne žice koje povezuju pejsmejker sa srcem (vrlo retko)
• Olovne žice koje se posle hirurške operacije iskorišćavaju zbog aktivnosti ili lošeg plasiranja
• Infekcija u rezu
• Pejsmejker će možda morati da bude zamenjen u budućnosti

Za više informacija o humanom srcu i operaciji srca

4 -

Šta se dešava tokom postupka pejsmejkera

Hirurgija za implantaciju pejsmejkera smatra se minimalno invazivnom procedurom . To nije operacija na otvorenom srcu , iako se može kombinirati sa operacijama otvorenog srca ako je potrebno.

Postupak se obično izvodi u operacionoj sali ili u laboratoriji za kateterizaciju srca. Lokalna anestezija se daje za ometanje površine grudi u kojem se vrši procedura, omogućavajući pacijentu da ostanu budni dok se operacija izvodi bez bolova. Pored ometanja područja, može se davati sedativ kako bi se pacijentu opustilo ili dohvatilo stanje u snu .

Jednom kada anestezija stupi na snagu, grudi će biti pripremljene posebnim rastvorom za uklanjanje bakterija koje mogu biti na koži, a područje će biti prekriveno sterilnim zavjesama kako bi se rez bio što čistiji.

Postupak počinje sa ubacivanjem žica koje pričvršćuju uređaj u srce. Žice su navođene kroz i u srce gde se nalaze uz pomoć tipa rendgenskih zamišljanja koja dozvoljava doktoru da vidi tačno gde su žice u svakom trenutku.

Kada su žice na mestu, rez se pravi u grudima ili stomaku, a stvarni uređaj za pejsmejkere stavlja se pod kožu. Žice koje su povezane sa srcem su povezane sa pejsmejkerom. Pejsmejker se zatim testira kako bi se uverio da funkcioniše efikasno.

Kada lekar utvrdi da su žice na ispravnom mestu i pejsmejker funkcioniše ispravno, rez se zatvara šavovima ili lepljivim trakama i daje se lek za buđenje pacijenta.

Za više informacija o humanom srcu i operaciji srca

5 -

Posle Pacemakerove hirurgije

Dok je stvarna operacija za postavljanje pejsmejkera manja procedura, obično je potreban noćni boravak u bolnici. Ovo se radi tako da se funkcija srca može pažljivo pratiti u časovima nakon operacije.

Možete očekivati ​​da provedete noć u sobi koja vam omogućava kontinuirano praćenje vašeg srca. Najverovatnije ćete imati četiri zakrpe na grudima sa žicama vezanim za njih. Ovo omogućava osoblju da prati funkciju vašeg srca, u obliku kontinuiranog EKG-a, a da ne bude u vašoj sobi.

Ako pejsmejker radi pravilno nakon operacije, trebalo bi da se vratite kući sledećeg dana. Moraćete da se brinete za vašu rezu na nekoliko nedelja dok se zatvara, prati ga za znake infekcije, kao i za lečenje.

Možda ćete moći da osetite pejsmejker pod vašom kožom jer je pejsmejker tipično postavljen ispod kože. Ova oblast će biti bolesna posle operacije, ali kako vreme prolazi, pejsmejker bi trebao postati manje primetan. Tokom vašeg oporavka možda ćete želeti da spavate na leđima ili bočnim stranama, pošto područje može biti u modricama ili nežnim.

Incizija nege posle hirurgije Za više informacija o humanoj hirurgiji srca i srca

6 -

Život posle operacije pacijenta

Kada jednom izlečete iz operacije pacemaker-a, možda ćete primijetiti dramatično poboljšanje u nivou energije i izdržljivosti. Pejsmejker će pomoći vašem srcu da radi efikasno, što bi trebalo ublažiti simptome umora i omogućiti vam da budete aktivniji.

Ako je vaš pejsmejker i implantirani defibrilator, periodično možete doživeti "šokove" jer uređaj radi kako bi zadržao srce u zdravom ritmu. Ove šokove treba prijaviti vašem kardiologu, a ako postanu česte, možda ćete zatražiti negu u sali za hitne slučajeve.

Posle operacije, želeli biste da izbegnete magnetna polja kad god je to moguće. To je zato što magneti mogu ometati funkciju uređaja i mogu izazvati ozbiljne probleme sa srcem. Treba izbjeći postavljanje male elektronike kao što je telefon u džep na prsima, jer oni mogu ometati uređaj. Testovi koji koriste magnete, kao što je MRI , mogu poremetiti funkciju pejsmejkera i neće biti moguće sa pejsmejkerom na mestu.

Treba obavestiti ljekara ili zdravstvenog osoblja kojeg možete videti, bez obzira da li su specijalisti za srce ili ne, da imate pejsmejker.

Osim toga, treba izbjegavati napornu aktivnost ili bilo šta što bi uzrokovalo značajan uticaj na uređaj. Pejsmejker je donekle zaštićen jer leži ispod kože; međutim, oštar udarac bi ga mogao oštetiti. Na primer, igranje sporta u kontaktu, kao što je hokej, može dovesti do oštećenja, a drugi sportovi sa visokim utjecajima mogu potencijalno da prouzrokuju da se žice kreću sa svoje pozicije u srcu.

Moraćete redovno videti vašeg lekara nakon što je pejsmejker ubačen kako biste se uverili da uređaj radi ispravno i potencijalno za kompjuterizovanu memoriju. Ovo se može učiniti vrlo lako kroz kožu i trebalo bi da bude bezbolno. Dugoročno, vašem pejsmejkeru može biti potrebno održavanje koje će vaš lekar odrediti tokom redovnih posjeta.

Za više informacija o humanom srcu i operaciji srca

7 -

Izvori

_Izvori:

Šta je implantabilni kardioverter defibrilator. Nacionalni institut za srce pluća i krvi. Accessed May, 2009 http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/icd/icd_whatis.html

Šta je pejsmejker? Nacionalni institut za srce pluća i krvi. Accessed May, 2009 http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/pace/pace_whatis.html

Za više informacija o humanom srcu i operaciji srca

Šta treba očekivati ​​tokom operacije pacijentkinje. Nacionalni institut za srce pluća i krvi. Accessed May, 2009 http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/pace/pace_duringsurgery.html