Mitralna regurgitacija (MR) , "curenje" mitralni ventil , najčešći je tip bolesti srčanog zaliska. Neki ljudi sa MR često nemaju simptome i mogu ostati stabilni dugi niz godina i često za ceo život. Međutim, kod drugih ljudi MR na kraju proizvodi dekompenzaciju srca, a rezultat srčane insuficijencije . U takvim slučajevima srčana insuficijencija možda neće biti reverzibilna.
Trik za sprečavanje srčane insuficijencije MR-a je prepoznati vrijeme kada srce počinje dekompenzirati, ali pre nego što dođe do simptoma srčane insuficijencije .
Prema tome, ako imate MR, veoma je važno da imate redovne preglede sa svojim doktorom kako biste utvrdili stepen vašeg MR, i da vidite da li je vaše stanje stabilno ili da li se sve pogoršava. Ovaj proces se zove "postavljanje" MR.
Određivanje faze MR može vam pomoći i vaš lekar da odluči da li vam je potrebna hirurška terapija i, što je važno, da odredite optimalno vreme za hiruršku terapiju ako vam to zatreba.
Faze hronične mitralne regurgitacije
Kardiolozi dele hronični MR u tri "faze". Određivanje faze vašeg MR pomaže vašem kardiologu da odluči da li i kada je potrebna operacija mitralnog ventila.
Kompenzirana scena. U fazi kompenzacije MR, srce i kardiovaskularni sistem su "prilagođeni" dodatnom opterećenju koje je oštećeni ventil stavljen na lijevoj komori.
Srce kompenzuje proširenjem, ali prošireni srčani mišići inače funkcionišu normalno. Ljudi sa kompenzovanim MR obično ne prijavljuju simptome, iako se njihov kapacitet vežbanja obično ispostavlja smanjenom ako se izvrši test stresa . Mnogi pacijenti sa blagim, hroničnim MR-om ostaju u fazi kompenzacije tokom svog života.
Prelazna faza. Iz razloga koji nisu jasni, neki ljudi sa MR će postepeno "prelaziti" sa kompenzovanog u dekompenzovanu situaciju. Idealno je da se tokom ove prelazne faze izvodi operacija sanacije ventila, kada je rizik od operacije relativno nizak, a rezultati relativno dobri.
U prelaznoj fazi srce počinje da uvećava, srčani pritisak raste, a pada ejekcija pada. Dok pacijenti u ovoj fazi imaju veću vjerovatnoću da prijave simptome dispnea i loše tolerancije vežbanja, mnogi ne primećuju pogoršanje simptoma dok njihov MR ne napreduje u treću fazu. To je problem, jer odlaganje operacije sve dok dekompenzirana faza ne dovede do lošeg ishoda.
Mnogi stručnjaci veruju da se jednom fibrilacija atrijala javlja u prisustvu MR, naročito ako je povezana sa dilatacijom lijevog atrija, ta činjenica samo treba da ukazuje na to da je stigla prelazna faza, a time i da operacija popravljanja ventila treba da bude najmanje razmotrena.
Decompenzirana scena. Pacijenti u dekompenziranoj fazi skoro uvek imaju veoma značajno uvećanje srca, kao i značajne simptome srčane insuficijencije. Kada se desi dekompenzirana faza, prisutna je kardiomiopatija (oštećenje srčanog mišića) i ostati prisutna čak i ako se mitralni ventil popravi.
Znači, operacija sanacije ventila postaje prilično rizična i nije verovatno da će proizvesti prihvatljiv rezultat.
Važnost postavljanja MR
Od ključnog je značaja da se "uhvati" prelazna faza MR pre nego što napreduje do dekompenzirane faze. Iz tog razloga, ako imate MR, potrebno je da imate blisko medicinsko praćenje. Između ostalog, važno je da vaš lekar pažljivo proceni da li su neki novi simptomi zbog kojih doživljavate zbog MR. Pored toga, potrebni su periodični ehokardiogrami koji pomažu vašem doktoru da procijeni stanje vašeg mitralnog ventila i srčanih komora.
Ako imate MR, trebalo bi da se uverite da vaš lekar radi na ovom odgovarajućem praćenju - a sami morate pažljivo obratiti pažnju na bilo kakve znake kratkog udaha ili smanjenu sposobnost da izvršite sebe.
Izvori:
Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K, et al. 2008 Fokusirano ažuriranje ugrađeno u smjernice ACC / AHA 2006 za upravljanje pacijentima sa valvularnim srčanim oboljenjima: izvještaj Američkog koledža za kardiologiju / Američkog udruženja za udruživanje srca o praktičnim uputstvima (Komitet za pisanje radi revizije Smjernica iz 1998. godine za upravljanje Pacijenti sa valvularnim srčanim oboljenjima): potvrdili su Društvo kardiovaskularnih anesteziologa, Društvo za kardiovaskularnu angiografiju i intervencije i Društvo torakalnih hirurga. Tiraž 2008; 118: e523.
Vahanian, A, Baumgartner, H, Bax, J, et al. Smernice za upravljanje valvularnim srčanim oboljenjima: Radna grupa za upravljanje valvularnim srčanim oboljenjima Evropskog udruženja za kardiologiju. Eur Heart J 2007; 28: 230.