Kako se dijagnostikuje srčana bolest

Način na koji lekari dijagnoze bolest srca mogu se razlikovati prilično, u zavisnosti od vrste bolesti srca o kojem pričamo. Međutim, moguće je navesti opšti metod koji većina lekara koristi za dijagnozu kada sumnjaju da imate srčanu bolest. Izgleda ovako:

Medicinska istorija

"Uzimanje medicinske istorije" jednostavno znači da će vaš lekar intervjuisati kako biste saznali kakve simptome ili medicinske prigovore imate (ako ih ima) i izbacite sve funkcije povezane sa tim simptomima koji mogu ukazati na njihove uzroke.

U zavisnosti od simptoma koje opisujete, vaš lekar će vam možda postaviti puno pitanja s detaljima o tim simptomima - šta ih čini da ih dovode, šta ih zaustavlja, koliko dugo traju, kada se desi, i sve druge povezane okolnosti. Za određene potencijalno važne srčane simptome - bol u grudima i sinkopa su dva dobrog primera - uzimanje pažljive istorije bolesti često je najvažniji korak u dijagnozi.

Pregled

Kardijalni pregled takođe može dati neke važne naznake o prisutnosti, odsustvu ili vrsti kardiovaskularnog problema koje osoba može imati.

Srčane aritmije , bolest srčanog klora , kongestivna srčana insuficijencija , aneurizma aorte i posturalni ortostatski tahikardijski sindrom (POTS) su samo nekoliko vrsta kardiovaskularnih problema za koje fizički pregled često daje veoma važne naznake ili zapravo potvrđuje dijagnoza.

Specijalno testiranje kardiovaskularnog sistema

Za dijagnostiku srčanih problema razvijen je veliki broj sofisticiranih testova. Dok su specijalizovani kardiovaskularni testovi često "zlatni standard" za izradu ili potvrđivanje srčane dijagnoze, generalno su oni najkorisniji kada vaš lekar već ima vrlo dobru ideju - od obavljanja istorije i fizičkog pregleda - onoga što je ispravna dijagnoza .

Ovi testovi mogu biti skupi, teški za izvođenje, dugotrajni, au nekim slučajevima i invazivni. Prema tome, dijagnostički kardiovaskularni testovi trebaju se koristiti, kad god je to moguće, na ciljani način da potvrdi sumnjičavu dijagnozu, a ne samo da rade na nekoliko testova, na način snimanja, da vide šta se pojavljuje.

Drugim rečima, lekari treba da se oslanjaju na informacije koje dobijaju tokom njihove inicijalne kliničke procene da bi odlučili šta treba posebno tražiti, koji test ili testovi su najpogodniji za to da ga traže, i ako je potrebno više od jednog testa, treba da se izvode. Na ovaj način, ako imate problem sa srcem, vaš doktor može doći do tačnog odgovora što je moguće ekspeditivnije, bez izlaganja nepotrebnom trošku ili riziku.

Elektrokardiogram (EKG)

EKG beleži električnu aktivnost srca i može otkriti informacije o srčanom ritmu i važnim znacima strukturalne bolesti srca koje mogu biti prisutne (kao što je prethodni infarkt ili ventrikularna hipertrofija .

EKG se obično odvija tako što mnogi lekari smatraju da je to rutinski deo godišnjeg wellness pregleda.

Ambulantno praćenje

Na raspolaganju je nekoliko sistema koji omogućavaju snimanje elektrokardiograma dnevno ili nedeljno, kako bi snimili srčani ritam tokom dužeg perioda. Ovi sistemi omogućavaju ljekarima da dijagnoze srčane aritmije koje se javljaju samo retko i sporadično.

Ehokardiogram ili Srčani ultrazvuk

Studija ehokardiograma je neinvazivni test koji koristi zvučne talase za konstrukciju slike srčanog srca. Eho studija je veoma korisna za otkrivanje proširenja srčanih komora, bolesti srčanih ventila i problema sa srčanim mišićima kao što je dilatirana kardiomiopatija ili restriktivna kardiomiopatija .

To je relativno brza studija za izvođenje, neinvazivna i ne zahteva zračenje. Ovo čini ehokardiogram skoro idealnim alatom za skrining ako se sumnja na strukturne abnormalnosti srca. To je takođe test koji se može vršiti više puta, tokom vremena, da bi se pratio status srčanog problema.

Kardio CT skener

Kardijalni CT skener , kao i bilo koji CT skener, koristi računarsku rentgensku opremu kako bi napravio sliku srca. Ova tehnika se takođe može koristiti za traženje depozita kalcijuma u koronarnim arterijama , što je indikacija da je prisutna ateroskleroza . CT skeniranje koristi znatnu količinu zračenja, tako da se to može izvršiti samo ako su informacije koje daju veoma verovatno klinički korisne.

Kardiološka MRI studija

Istraživanje srčane MRI koristi magnetna polja za konstrukciju slike srca i okolnih struktura. Ovaj test može pokazati impresivne anatomske detalje, au određenim okolnostima može biti vrlo koristan u dijagnostici i karakterizaciji strukturne bolesti srca.

Stres testiranje

Testiranje srčanih stresa ima nekoliko potencijalnih upotreba, ali se koristi uglavnom kako bi se procijenilo da li bolest koronarne arterije proizvodi srčanu ishemiju koja može biti odgovorna za anginu , i ako jeste, kako bi se pomoglo procjeni težine problema.

Stres test se često kombinuje sa skeniranjem talijuma , koji koristi malu dozu radioaktivnog materijala kako bi proizveo sliku srca koja odražava da li srčani mišić dobija protok krvi koji mu je potreban. Stres testiranje takođe može biti vrlo korisno u praćenju efikasnosti anti-anginalne terapije .

Kardiološka kateterizacija

Ovim invazivnim testom , mali kateter se ubacuje u krvne sudove i prolazi u srce i / ili koronarnu arteriju. Pritisci mogu se meriti unutar srca, a boja se može injektirati u krvne sudove i srčane komore kako bi se napravila pokretna rendgenska slika krvotoka.

Studija kateterizacije ima mnogo potencijalnih primena, ali se najčešće koristi za vizuelizaciju koronarnih arterija kod ljudi sa poznatim ili sumnjivim bolestima koronarne arterije. Kardiovska kateterizacija se takođe koristi za pružanje terapije, najčešće, vršenjem angioplastike i stavljanjem stenta kod ljudi sa arterijskim blokadama.

Studija elektrofiziologije

Ovo je još jedan oblik srčane kateterizacije, ali u ovom slučaju kateteri su izolovane žice umesto šuplje cijevi. Ovaj test se koristi za proučavanje srčanih električnih sistema radi utvrđivanja prisustva ili odsustva i mehanizma različitih vrsta srčanih aritmija. Ova tehnika se takođe koristi za izvođenje terapije ablacije kako bi se lečili nekoliko vrsta aritmija.

Studija stola na stolu

Studija nagiba se vrši pritiskom osobe na stol koji ima podnožje na njoj, a zatim podiže stol u uspravan položaj. Uz određene kardiovaskularne uslove, uspravni nagib 20 minuta ili više može reprodukovati određene vrste kardiovaskularne nestabilnosti, naročito kod ljudi za koje se sumnja da imaju sindrom vasovagala . Studija nagiba može pomoći u potvrđivanju dijagnoze.

> Izvori:

> Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, i sar. Preporuke za kvantifikaciju srčane komore Ehokardiografijom kod odraslih: ažuriranje iz Američkog društva za ehokardiografiju i Evropskog udruženja za kardiovaskularnu sliku. J Am Soc Echocardiogr 2015; 28: 1.

> Nishimura RA, Carabello BA. Hemodinamika u Laboratoriji za kardiološku kateterizaciju 21. veka. Tiraž 2012; 125: 2138.

> Tracy CM, Akhtar M, Dimarco JP, i dr. Američki koledž kardiologije / Američko srčano udruženje 2006 Ažuriranje izjave o kliničkoj kompetenciji o invazivnim studijama elektrofiziologije, kateterizacije i kardioverzije: Izveštaj američkog koledža kardiologije / Američkog udruženja za srce / Razvijena radna grupa Američkog koledža lekara za kliničku kompetenciju i obuku U saradnji sa srcem ritmom. J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1503.