CT skeniranje za otkrivanje bolesti koronarne arterije
Pregled
Kod bolesti koronarnih arterija (CAD) ateroskleroza izaziva glatku, elastičnu oblogu koronarnih arterija da se ojačaju, ojačaju i oteče zbog " plakova ", koji su depoziti kalcijuma, masti i abnormalnih inflamatornih ćelija. Između ostalog, to znači da ako imate depozite kalcijuma u vašim koronarnim arterijama, imate bar neki CAD.
Već dugi niz godina lekari znaju da određene sofisticirane kompjuterizovane tomografije (CT) mogu otkriti i meriti depozite kalcijumskih arterija . (Imena koja se daju različitim tipovima srčanih CT skeniranja mogu biti zbunjujuća, ali bilo koji CT sken koji se koristi za merenje kalcijuma koronarne arterije obično se naziva jednostavno kao "kalcijum skeniranje".)
Kako se test sprovodi
Imati skeniranje kalcijuma vrlo je kao da imate bilo koji rendgen. Lezi na rendgenskom stolu, žice će biti pričvršćene za grudi za snimanje EKG-a, a tabela će se skloniti u skener. Od vas će biti zatraženo zadržati dah za minut ili tako, tako da se može dobiti jasna slika. Rezultirajuća kompjuterizirana rendgenska slika će se ispitati za "bele mrlje" koje ukazuju na depozite kalcijuma u koronarnim arterijama, a količina kalcijuma će se kvantifikovati u rezultat.
Tumačenje rezultata kalcijuma
Količina kalcijuma prisutnih u koronarnim arterijama postiže se prema skali Agatson-a, i to:
- 0 - ne mogu se prepoznati bolesti
- 1 do 99 - blage bolesti
- 100 do 399 - umerena bolest
- 400 ili više - teška bolest
Upotreba
Bilo je puno kontroverzi o tome ko treba da ima skeniranje kalcijuma i kako treba koristiti rezultate. Kontroverza je nastala u velikoj mjeri jer su prvobitno doktori teži da koriste ove skenere da bi pregledali pacijente zbog opstruktivnog CAD-a; to jest, za parcijalne blokade u koronarnim arterijama koje bi možda trebalo tretirati stentovanjem .
Međutim, ispostavlja se da skeniranje kalcijuma nije posebno dobro za tu svrhu. Mnogi pacijenti koji imaju visoke ocene kalcijuma nemaju značajne blokade - uprkos tome što imaju značajan CAD. Tako rano, skeniranje kalcijuma dovelo je do toga da mnogi pacijenti imaju nepotrebne srčane kateterizacije , a kada kateterizacije nisu pokazale značajne blokade, skeniranje kalcijuma (pogrešno) se smatra "lažnim pozitivnim".
Danas, doktori shvataju da glavna korist skaliranja kalcijuma nije pronalaženje specifičnih oblasti blokade, već umjesto toga da identifikuje da li pacijent ima CAD i ako jeste, da procijeni njenu težinu. Ove informacije mogu biti veoma korisne u odlučivanju o tome kako agresivno biti u sprovođenju modifikacije faktora rizika.
Rizici
Jedini stvarni rizik za skeniranje kalcijuma je izloženost zračenju, koja se javlja sa bilo kojim rentgenskim testom. Količina radijacije koju osoba primi s skaliranjem kalcijuma prilično se razlikuje u zavisnosti od upotrebljene opreme, a pre nego što se složite sa testom, trebalo bi da pitate laboratoriju koliko će radijacija biti dostupna u tom objektu. Razuman iznos zračenja s kalcijum skeniranjem je 2 do 3 mSv (millisievert), što je ekvivalentno oko 8 do 12 meseci prirodnog zračenja.
Kandidati
Korišćenje skeniranja kalcijuma u velikoj mjeri zavisi od nivoa rizika za CAD. Možete jednostavno proceniti sopstveni nivo rizika (u kategorije nisko, srednje ili visoko) odgovarajući na nekoliko jednostavnih pitanja. Da procenite svoj rizik od srčanih bolesti, idite ovde .
Ljudi u kategoriji niskog rizika imaju tako malo vjerovatnoću da imaju pozitivno skeniranje da se trenutno preporučuje da nemaju skeniranje kalcijuma.
Ljudi iz kategorije visokog rizika imaju tako veliku vjerovatnoću da imaju pozitivno skeniranje kalcijuma koji se vrlo malo dobija stvarnim skeniranjem.
To su ljudi iz kategorije srednjeg rizika koji mogu imati koristi od pregleda kalcijuma.
Ove osobe su često očigledno sasvim zdrave, izuzev dva ili tri faktora rizika koji mogu biti samo "granični" nenormalni. Odlučivanje da li da se angažuju u agresivnim promenama životnog stila ili da se profilaktički uzimaju statini ili aspirin, može biti teško za takve pojedince. Ovde, skeniranje kalcijuma može biti prilično korisno. Ako je procenat kalcijuma umeren ili visok, onda je aktivni CAD već prisutan i ovi ljudi treba da smatraju da su visoki (a ne i srednji) rizici od srčanog udara . Treba uzeti agresivne korake za modifikaciju faktora rizika, često uključujući statine i aspirin. Sa druge strane, ako je procenat kalcijuma nizak, onda bi malo ili ništa CAD verovatno bilo prisutno, a mala agresivna modifikacija faktora rizika (poput poboljšanja izbora načina života) bi bila razumna. Pročitajte više informacija o kontrolisanju faktora rizika od srčanih bolesti .
Bottom linijom, kao i kod svakog testa, je da ako rezultati skaliranja kalcijuma budu od pomoći u vođenju vašeg lečenja ili ponašanja, onda je dobra ideja da razmislite o ovom testu. U suprotnom, prosledi.
Izvori:
Agatston AS, Janowitz WR, Hildner FJ, et al. Kvantifikacija kalcijuma koronarne arterije korišćenjem ultrabrisne kompjuterske tomografije. J Am Coll Cardiol 1990. 15. mart, 15 (4): 827-32
Grenland, P, Bonow, RO, Brundage, BH i dr. ACCF / AHA 2007 Klinički ekspertski konsenzus dokument o kalcijumu koronarne arterije po kompjuterizovanoj tomografiji u proceni globalne procjene kardiovaskularnog rizika i procjeni pacijenata sa bolovima u grudima: izvještaj Američkog koledža za kardiologiju Fondacija za klinička ekspertska konsenzusa (ACCF / AHA Pisanje komiteta da ažurira dokument o stručnom konsenzusu iz 2000. godine o kompjuterskoj tomografiji elektronskog zraka) razvijen u saradnji sa Društvom za snimanje i prevenciju ateroskleroze i Društvo za kardiovaskularnu kompjutersku tomografiju. J Am Coll Cardiol 2007; 49: 378.
Izloženost radiologiji u rentgenskim pregledima. Radiologyinfo.com (Američki koledž radiologije i radiološkog društva Severne Amerike.