Tretmani za osteoartritis kolena

18 Alternativa hirurgiji za zamenu kolena

Osteoartritis kolena može vas upozoriti, bukvalno i figurativno. Ne samo da bol i krutost otežavaju lagano hodanje, ali odlučivanje o liječenju osteoartrita kolena može biti zbunjujuće. Postoji mnogo pristupa u rješavanju ovog stanja. Neke se smatraju bezbednim i efikasnim od strane Američke akademije ortopedskih hirurga (AAOS), a neke nisu, tako da može biti korisno imati smisao za koji se tretman preporučuje i koji nisu kao što vi i vaš doktor razvrstate kroz mogućnosti .

Evo šta Američka akademija ortopedskih hirurga (AAOS) kaže oko 18 neinvazivnih tretmana za osteoartritis kolena , zasnovanih na različitim nivoima dokaza. Oni ne prestanu sa uključivanjem kolena, ali imajte na umu da je možda najbolja opcija za tretman za vas. Pre nego što pročitate, obratite pažnju na to da se smernice za AAOS odnose na ljude koji imaju simptome osteoartritisa kolena, kao što su bol i zglob u zglobovima. Nisu smatrane kao preporuke za one koji su imali rendgenske snimke kolena koji pokazuju dokaze o degeneraciji zgloba, ali koji ne doživljavaju simptome.

Preporučeni tretmani za koleno osteoartritis

1. Rehabilitacione, obrazovne i wellness aktivnosti. Ovo uključuje učešće u programima samoupravljanja i vrši promene u aktivnostima kada je to moguće kako bi se zaštitili zglobovi (npr. Hodanje ili plivanje, umjesto trčanje za kardio vežbanje).

2. Lekovi za lečenje bolova. Oralni i lokalni nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAID) su veoma preporučljivi za ublažavanje bolova i upale.

Opioidni narkotični tramadol na receptu takođe dobija visoku ocjenu od AAOS-a za lečenje bolova od osteoartritisa kolena.

3. Gubitak težine. Ako imate preveliku telesnu težinu , definisan indeksom telesne mase (BMI) veći od 25, u velikoj meri ćete imati koristi od gubitka 5 procenata telesne težine i održavanja manje težine kroz ishranu i vežbanje.

4. Lateral pete klinovi. To su ulozi koji podižu spoljnu ivicu stopala kako bi promenili način rada kolenskog zgloba. AAOS naglašava da ne preporučuje bočne klinove pete za ljude sa osteoartritisom kolena sa medijskim odjeljenjem.

5. Lavaža igle. Ovo je praksa pranja spoja. AAOS ne savetuje protiv njega, ali kaže da lekari treba da budu u potrazi za novim istraživanjima. Jedna kvalitetna studija nije našla nikakvu mjerljivu korist.

6. Tibialna osteotomija. Iako studije koje podržavaju ovu proceduru, u kojima se uklanja komad tibije (jedna od dve kosti donje noge koja čini dno koljenskog zgloba), su lošeg kvaliteta, AAOS ne preporučuje protiv nje.

Tretmani sa nedovoljnim dokazima

7. Fizički agensi, uključujući elektroterapeutske modalitete. To uključuje transkutanu električnu stimulaciju nerva (TENS); kratkotrajna diatermija; inferencijalna struja; terapijska primjena muzičkog modulisanog elektromagnetnog polja (TAMMEF); i ultrazvuk. Od ovoga, ultrazvuk ima najviše dokaza koji pokazuju da može biti efikasan, ali uopšte nema previše istraživanja kako bi se u potpunosti procijenio bilo koji od ovih tretmana, prema smjernicama AAOS-a.

8. Ručna terapija. To uključuje terapiju karcinoma, miofascialno oslobađanje i švedsku masažu. AAOS nije ni za ni protiv ovih terapija.

9. Prokleta koljena. Primjer koljenske narukvice je sredstvo za uklanjanje medijuma, koje je osmišljeno tako da oslabi unutrašnje koljeno kod nekoga čiji je osteoartritis tamo fokusiran. Studije efektivnosti nosača koljena ne pokazuju da li su korisni ili ne.

10. Acetaminophen, opioidi i patches za bol. Iako postoje dokazi da su NSAID efikasni za lečenje osteoartritisa kolena, porota je još uvek na ne-NSAILs-u (sa izuzetkom tramadola).

11. Injektirani kortikosteroidi. Intra-artikularni kortikosteroidi su ubrizgavana u udruženi zglob. Nejasno je koliko je korisno ovo liječenje za osteoartritis kolena.

12. Biološke injekcije: ni za niti protiv injekcija sa faktorima rasta ili plazma bogatom trombocitom.

13. Artroskopska parcijalna menisektomija : Ako imate znakove i simptome otrgnutog meniskusa ili labavog tela, oni ne mogu preporučiti za ili protiv ove procedure.

Tretmani koji se ne preporučuju

14. Glukozamin i hondroitin. Iako su glukozamin i hondroitin obe supstance koje se javljaju prirodno u zglobovima, AAOS snažno savetuje da ih ne uzimaju u obliku dijetetskih suplemenata za lečenje osteoartritisa kolena.

15. Viskozapravljanje. Ovaj tretman podrazumijeva ubrizgavanje hijaluronske kiseline, koja je važna komponenta sinovijalne tečnosti koja jastuci i podmazuje zglobove, u područje gdje se nalaze kosti zglobova. AAOS ne preporučuje intraartikularne injekcije hijaluronske kiseline kod osteoarthritisa kolena.

16. Akupunktura : Postoje jaki dokazi da akupunktura ne smanjuje bol u vezi sa osteoartritisom kolena.

17. Arthroscopy sa debridementom ili lavageom . Ovo je postupak u kojem se oštećeno tkivo ne uklanja između zglobova.

18. Unispacer. Ovo je slobodno plutajući uređaj koji nadoknađuje izgubljenu hrskavicu, za koju AAOS kaže da se ne implantira kod nekoga sa simptomatskim nekomercijalnim osteoartritisom kolena.

Izvori:

Američka akademija ortopedskih hirurga. " Lečenje osteozeritisa kolena: smernica zasnovana na dokazima, 2. izdanje ." 18. maja 2013. godine.

> Battisti E, et al. "Efikasnost i sigurnost muzičko modulisanog elektromagnetnog polja (TAMMEF) kod bolesnika zahvaćenih osteozarritom kolena". Clin Exp Rheumatol . 2004 Sep-Oct; 22 (5): 568-72.

> Duivenvoorden T, et al. "Braces i Orthoses za lečenje osteozrata kolena." Cochrane Database Syst Rev. 2015 Mar 16; (3): CD004020. doi: 10.1002 / 14651858.CD004020.pub3.

> MedLine Plus. "Lijekovi, bilje i dodatke: Tramadol". Apr 2017.

> Nacionalni instituti za zdravlje. "Glukozamin i hondroitin za osteoartritis." Nov 2014.