U godinama prošle godine, žene koje mogu biti izložene riziku od inflamatorne bolesti creva (IBD) su se savetovali protiv uzimanja oralne kontraceptivne pilule ("pilule") zbog efekta koji može imati na rizik od IBD-a. Konkretno, bilo je nekih studija koje su pokazale da žene koje koriste pilulu mogu biti pod povećanim rizikom od razvoja Crohnove bolesti.
Žiri se još uvek nalazi na tome da li pilula može biti okidač za IBD ili za povećanje IBD-a.
Za žene koje imaju IBD, kontracepcija je važna tema, i ima samo toliko izbora. Trudnoća kod žena sa IBD-om treba planirati unaprijed, a za mnoge žene pilula je pristupačna, efikasna i dostupna opcija za sprečavanje trudnoće. Žene sa rizikom od IBD-a i osobe sa IBD-om moraju pažljivo da izmeru svoje izbore za kontrolu rađanja i razgovaraju sa svojim ljekarima o tome kako bi njihovo zdravlje moglo biti pogođeno.
Dokazi iza veze
Dokazi o povezanosti pilule i IBD-a su suprotni. Postoje neke starije studije koje ukazuju na to da postoji rizik od razvoja IBD-a za žene koje uzimaju pilulu, ali još neke druge studije koje su tamo otkrile nije bilo veze između pilule i IBD-a. Metode i rezultati nekih od ovih studija od tada su dovedeni u pitanje, a dokazi koji povezuju IBD i pilulu se generalno smatraju slabim.
Jedna meta-analiza 14 studija zaključila je da uzimanje oralnih kontraceptiva može povećati rizik od razvoja IBD-a, a naročito Kronove bolesti.
Žene koje su pušile cigarete i uzimale pilulu na duži vremenski period bile su posebno ugrožene. Postoje neke špekulacije da pušenje i uzimanje oralnih kontraceptiva zajedno rade na povećanju rizika od razvoja Crohnove bolesti. Kronova bolest se ponekad naziva i "bolest pušača", a ljudi sa Crohnovom bolestom preporučuju se da ne puše zbog rizika od pojave .
Još jedna meta-analiza 10 studija pokazala je da su žene koje su koristile pilulu i koje su već imale IBD nisu imale povećan rizik od pojave. Ova studija je takođe utvrdila da su žene koje su imale ulcerozni kolitis i uzimale oralne kontraceptive imale sličnu koncentraciju hormona u krvi kao i zdravih žena. To bi ukazalo na to da su žene sa ulceroznim kolitisom iz dve studije uključene u analizu uspele da apsorbuju pilulu kao i zdravih žena.
Prospektivna kohortna studija 117.375 žena u Sjedinjenim Državama pokazala je da žene koje uzimaju oralne kontracepcije i dima imaju povećan rizik od ulcerativnog kolitisa. Rizik od Crohnove bolesti takođe je povećan kod onih koji su uzimali oralne kontraceptive.
Bottom Line
U ovom trenutku, nema dovoljno dokaza da se na jedan ili drugi način zaključi da oralni kontraceptivi mogu uzrokovati IBD. Većina studija pokazuje da su i drugi faktori (kao što je pušenje) takođe uključeni u povećani rizik od IBD kod žena koje uzimaju pilulu. Za žene sa IBD-om, trudnoća treba planirati tokom vremena kada je IBD u remisiji ili u stanju mirovanja. Trudnoća takođe može komplikovati oporavak od abdominalne operacije. Zbog toga je upotreba kontraceptivnih sredstava u cilju sprečavanja neadekvatne trudnoće tokom određenog vremena u toku IBD-a važna.
Za žene sa IBD, potencijalni neželjeni efekti oralnih kontraceptivnih sredstava treba da se procenjuju na rizik od neadekvatne trudnoće.
Oralni kontraceptivi su veoma popularni zbog njihove jednostavnosti upotrebe, njihove dostupnosti i njihove efikasnosti . Za neke žene, drugi oblici kontrole rađanja nisu dobra opcija jer ih je teško koristiti ili zato što se ne mogu konzistentno koristiti. Ako ste u riziku od IBD-a , ili imate IBD i razmišljate o upotrebi oralnih kontraceptiva, trebalo bi da razgovarate o svim zabrinutostima koje imate kod vašeg ginekologa i vašeg gastroenterologa. Vaš zdravstveni tim najbolje može pomoći da odredite oblik kontrole rađanja koji će biti najefikasniji za vas.
Izvori:
Cornish JA, Tan E, Simillis C, et al. "Rizik oralnih kontraceptivnih supstanci u podrazumevajućoj bolesti creva: meta-analiza". Amer J Gastro 2008; 103: 2394-2400.
Katschinski B, Fingerle D, Scherbaum B, Goebell H. "Oralna kontracepcija i pušenje cigareta kod Crohnove bolesti." Dig Dis Sci, 1993; 38: 1596-600.
Khalili H, Higuchi LM, Ananthakrishnan AN, Richter JM, Feskanich D, Fuchs CS, Chan AT. "Oralne kontracepcije, reproduktivni faktori i rizik od inflamatorne bolesti creva". Gut. 2013 Aug; 62 (8): 1153-9. doi: 10.1136 / gutjnl-2012-302362. Epub 2012 May 22.
Lashner BA, Kane SV, Hanauer SB. "Nedostatak asocijacije između upotrebe oralnih kontraceptivnih sredstava i Crohnove bolesti: studija koja kontroliše slučaj u zajednici". Gastro 1989 Dec; 976: 1442-1427.
Zapata LB, Paulen ME, Cansino C, et al. "Kontraceptivna upotreba kod žena sa inflamatornom bolesti creva: sistematski pregled." Kontracepcija. 2010 Jul; 82: 72-85. Epub 2010 Mart 29.