Decenija Nakon ACL suza, većina ljudi će razviti artritis kolena
Povrede koljenastog ligamenta mogu biti razorne povrede za mlade sportiste. Često uzrokujući produžene odsustva od sportskih timova, značajnu rehabilitaciju i prekid normalnog načina života, oštećen koleni ligament je povreda koju plaši većina bilo kojeg mladog sportista. Međutim, većina sportista, i njihovi roditelji, treneri i navijači, zabrinuti su da se vrate na aktivnost, a ne šta bi se desilo deceniju ili više kasnije.
Nažalost, činjenica je da će najgore do sada doći. Novo istraživanje osvetljava kako su mladi sportisti koji imaju povrede ligamenta kolena vjerovatnije nego da ne razviju artritis njihovog zgloba u roku od jedne decenije njihove povrede.
Povrede lignata kolena
Postoje četiri glavna ligamenta kolena, dva kolateralna ligamenta na bočnim stranama kolena i dva križna ligamenta koja prelaze u centar kolena. Većina istraživanja koja su istraživala artritis nakon povreda ligamenta kolena bile su na atletičarima koji su razbili prednji križni ligament (ACL).
ACL je važan ligament u sprečavanju osjećaja nestabilnosti ili "davanja" kolena pri vršenju rezanja ili okretnog manevra za promjenu pravca. ACL suze obično zahtevaju hirurški tretman, posebno za sportiste koji učestvuju u sportovima sa visokim rizikom koji zahtijevaju ove iznenadne promjene u smjeru kao dio učešća.
Operacija za razbijen ACL je da napravi novi ligament, nazvan rekonstrukcijom, obično uzimanjem tetive ili ligamenta od nečega drugog u telu. Uspeh operacije je generalno dobar, iako nije savršen. Većina sportista može se vratiti na sportske aktivnosti nakon hirurške obnove. Međutim, oporavak je dug i težak , a sportisti izlaze najmanje 6 meseci , a ponekad i do godinu dana.
Arthritis of Joint
Arthritis kolena je uobičajeni problem, ali najčešće povezan sa starijim stanovništvom. Najčešći tip artritisa se naziva osteoartritisom, a često se naziva i artritisom habanja kolena. Kada se u kolenskom zglobu dogodi osteoartritis, normalno je glatka površina zgloba istrošena, ostavljajući grubu, izloženu kost. Stanje uzrokuje simptome bolova, otoka i deformiteta zgloba. Vremenom, stanje se može pogoršati do tačke da zamena kolena može postati opcija.
Kao što je pomenuto, artritis kolena je obično uslov starenja. Većina ljudi sa artritisom ima 60 godina ili više. Postoje neki faktori rizika za razvoj artritisa koji mogu učiniti da se stanje javlja ranije u životu. Jedan od faktora rizika je trauma kolena, a česta vrsta traumatske povrede je povreda ligamenta kolena. Ortopedski hirurzi su već dugo znali da ljudi koji raskinu koljene ligamente, uključujući i ACL, češće razvijaju artritis, ali saznanje o tome kako se često i koliko se to može dogoditi nije bilo jasno.
Studija 2017. godine pokazala je da je oko 75% ljudi koji su podvrgnuti rekonstruktivnoj hirurgiji ACL-a našli nalaze artritisa na rendgenima kolena u roku od 10-15 godina od operacije.
Ovo je zastrašujući nalaz, s obzirom da se mnogi ACL suze tretiraju u tinejdžerima i dvadesetim mladim sportistima. Ovi mladi ljudi se tada suočavaju sa izgledom da upravljaju artritisom kolena čim u svojim 30-tim godinama, kada su misli o artritisu retko u glavama ljudi. Rizik od razvoja artritisa je naročito visok kod mladih koji takođe oštećuju hrskavicu meniskusa ili zglobnu hrskavicu, umjesto onih koji su izolovali ACL suze.
Tačan uzrok artritisa nije u potpunosti shvaćen, ali verovatno je nekoliko različitih problema. Prvo, inicijalna povreda može oštetiti hrskavicu u zglobu na način koji se ne vidi.
Međutim, hrskavica ima malu sposobnost da se popravi, a šteta može postati očiglednija tokom vremena. Drugo, mehaničari kolena mogu se menjati nakon rekonstruktivne operacije. Dok se hirurške tehnike razvijaju kako bi se postigla normalna mehanička oboljenja kolena nakon rekonstrukcije, prednost tih promjena nije sasvim jasna.
Kako to sprečiti
Jasno je da je najbolji način da se spreči rani artritis da spreči povrede ACL-a i druge povrede koljenastog ligamenta. Ovo je predmet mnogih istraživanja koja istražuju metode za smanjenje verovatnoće povrede ACL-a. Postoje obećavajući rezultati nekih od ovih metoda, ali nijedan program prevencije neće eliminisati sve ACL suze. Štaviše, ako ste pročitali ovo daleko, vjerovatno ste vi ili neko kome vam je stalo veće rukovanje slepim ligamentom.
Očuva se da je hirurška rekonstrukcija dobra metoda za sprečavanje dalje oštećenja zgloba. Svaki put kada se koleno izlučuje, postoji rizik od daljeg oštećenja hrskavice u zglobu. Prema tome, mnogi hirurzi savetuju ACL operaciju kako bi sprečili dalje oštećenje kolena. Prednost pripremanja kolena je tema debate, ali nije pokazano da ACL proteze poboljšavaju rezultate ili sprečavaju artritis nakon operacije ACL-a.
Budući razvoj
Kao i kod mnogih medicinskih problema, postoji puno istraga o tome kako poboljšati rezultate za mlade sportiste koji povrede ligamente kolena. Mnogi smatraju da su pronašli načine za smanjenje verovatnoće razvoja artritisa, ali dugoročna efikasnost ovih ideja nije dokazana. Neke istrage uključuju:
- Poboljšanje mehanike ACL rekonstruktivne hirurgije: Neke nove hirurške tehnike su razvijene kako bi se bolje ponovila normalna ACL anatomija ili čak popravila oštećeni ACL. Rekonstrukcija ACL dvostrukog paketa i poboljšana popravka ACL-a su neke od ovih tehnika, ali ako su bolji od standardne ACL rekonstruktivne operacije nije poznato.
- Promena biologije zgloba nakon povrede: Nakon povrede zgloba, kao što je ligamentna suza, telo oslobađa razne hemijske signale unutar zgloba. Mijenjanje odgovora tijela kako bi se osigurala šteta ne napreduje, a liječenje je optimalno, područje istrage.
- Sprečavanje povreda ligamenta: Mnoge istrage bile su usredsređene na razumevanje zašto neki ljudi ruše koljene ligamente i šta se može učiniti kako bi se spriječile te povrede. Fokusiranje na neuromuskularnu obuku , nešto što se zove dinamička kontrola ekstremiteta, pokazalo se da sprečava povrede ligamenta kolena.
Reč od
Povrede ligamenta kolena, kao što su ACL suze su ozbiljne povrede koje uzrokuju neugodnost i vrijeme od sporta. Oporavak od ovih povreda može zahtevati operaciju i produžiti napore za rehab. Ako to nije dovoljno, dugoročna prognoza možda neće biti dobra, jer većina ljudi razvija artritis u roku od deset godina povrede. Buduća istraživanja su usmerena na modifikaciju rizika od razvoja artritisa i sprečavanje povreda ligamenta uopšte.
> Izvori:
> Cinque ME, Dornan GJ, Chahla J, Moatshe G, LaPrade RF. "Visoke stope osteoartritisa razvijaju se posle anteriorne krutog ligamentne hirurgije: analiza 4108 pacijenata" Am J Sports Med. 2017 1. septembar: 363546517730072.
> Oiestad BE, Holm I, Aune AK, Gunderson R, Myklebust G, Engebretsen L, Fosdahl MA, Risberg MA. "Funkcija kolena i prevalencija osteoartritisa kolena nakon rekonstrukcije spreda križnog ligamenta: prospektivna studija sa 10 do 15 godina praćenja" Am J Sports Med. 2010 Nov; 38 (11): 2201-10.