Aneurizma aorte je ispupčenje aorte , glavne arterije koja putuje iz srca da isporučuje ostatak tela. Najčešća lokacija aneurizme aorte je abdomen. Aneurizme aorte mogu ruptati, što dovodi do katastrofalnog gubitka krvi i smrti. Ako dobijete hitnu medicinsku pomoć, hitna hirurška popravka može vam uštedeti život. Aortna aneurizma koja se dijagnostikuje pre rupture može se hirurški popraviti, uz dobru prognozu.
Simptomi
Aneurizma aorte može da izazove simptome koji se voštuju i vune pre nego što se razbije. Često, kada aneurizma aorte postane veća, simptomi počinju po prvi put ili pogoršavaju. Simptomi mogu biti indikacija da će ruptura biti veća. Simptomi pukotine aneurizme aorte su relativno dramatični i brzo napreduju tokom nekoliko minuta. Većina vremena, aneurizma aorte će se ruptura bez ikakvih prethodnih simptoma.
Aorta je veliki krvni sud koji izlazi iz srca i nosi oksigenovanu krv u organizam. Mnoge male arterije odvajaju aortu. Dva regiona u kojima se najverovatnije razvija aortna aneurizma nalaze se u abdominalnom delu aorte, koja se nalazi iza stomaka i grudnog dela aorte koja se nalazi iza rebara.
Simptomi abdominalne aortne aneurizme
Stomak abdominalne aorte je najčešći region aortečne aneurizme, a ova vrsta aneurizme, abdominalne aortne aneurizme, često se naziva AAA.
Simptomi mogu biti suptilni ili uopšte ne mogu biti simptoma pre rupture.
- Bol u leđima u sredini do donjeg dela leđa
- Bol u stomaku i nelagodnost
- Pulsirajuća senzacija u abdomenu
Simptomi aortizma torakalne aorte
Aneurizma torakalne aorte je deo aorte koji je nedavno izašao iz srca i nalazi se u grudima.
Kao i kod AAA, simptomi mogu biti suptilni ili možda ne postoje simptomi pre rupture.
- Bol u prsima
- Bol u leđima
- Kratkoća daha
Simptomi pukotine aortne aneurizme
Kada aortna anevrizma puca, simptomi mogu napredovati brzo. Najčešći simptomi rupture aneurizme aorte nisu nužno slični onima kod neuređene aneurizme aorte, iako može doći do bolova u području aneurizme.
- Svjetlost, vrtoglavica i zamućeni vid
- Ozbiljna slabost
- Težak grudni koš, abdominalni ili bolovi u leđima
- Gubitak svesti
Simptomi aortne aneurizme koji utiču na druge organe
Krv u grudima se mogu formirati unutar aneurizme aorte. Ako se ti krvni grudovi prekinu i putuju u druge delove tela, oni mogu uzrokovati oštećenje organa, kao što je moždani udar , otkazivanje bubrega ili srčani udar. Simptomi variraju i mogu uključiti bol u grudima, gubitak vida i krv u urinu.
Uzroci
Aneurizma aorte može se razviti kada su zidovi aorte postali slabi. To se može desiti tokom vremena kao rezultat bolesti i stanja koja imaju tendenciju da utiču na sve krvne sudove tela, a ne samo aortu. Slabost aorte uzrokuje ispupčenje, što dovodi do predispozicije do rupture ili krvnih ugrušaka. Fizički pritisak aneurizme na obližnje organe može da proizvede neke detektibilne simptome, dok gubitak krvi u rupturi aneurizme uzrokuje teže i životno ugrožavajuće posledice.
- Pušenje je daleko vodeći faktor rizika za aneurizme aorte. Pušači imaju 5 puta povećanje incidencije aneurizmi aorte u poređenju sa nepušačima.
- Starenje: aorte aneurizme su rijetke kod ljudi ispod 60 godina života.
- Muški rod: Aorte aneurizme se javljaju mnogo češće kod muškaraca nego kod žena.
- Hipertenzija : Dugotrajni visok krvni pritisak, posebno ako se ne leče, može povećati rizik od formiranja aneurizme.
- Ateroskleroza : očvršćavanje arterija, koje se javlja kao rezultat visokog holesterola i hipertenzije, predisponira aneurizmu aorte tako što je zidove arterije neravnomerno i sklone slabljenju.
- Porodična istorija aneurizme aorte je važan faktor rizika
- Genetski uslovi: Nekoliko genetskih oboljenja može povećati rizik od aneurizme aorte, zbog slabosti krvnih sudova uzrokovanih ovim uslovima. Marfanov sindrom, Ehlers-Danlosov sindrom, Takayashov arteritis, bikuspidni aortni ventil, Loeys-Dietzov sindrom, aneurizme porodične torakalne aorte i polikistička bolest bubrega sve povećavaju rizik od aneurizma aorte.
- Trauma: trauma na abdomen ili grudi može dovesti do nastanka ili rupture aorte aneurizme.
Faktori rizika za Rupture
Nije lako predvideti da li će aneurizma aorte propuštati. Ubrzani simptomi, velike veličine ili povećanje veličine aneurizme, kao i dokazi sporo krvarenja na pregledu za snimanje, sve ukazuju na povećanu verovatnoću rupture. Ekstremne promene u krvnom pritisku ili teške infekcije mogu povećati šanse za rupturu aneurizme aorte.
Dijagnoza
Inicijalni simptomi aneurizme aorte često su posledica rupture, a ruptura može biti fatalna. Ako imate aneurizmu aneurizme aorte, vaš ishod će biti mnogo bolji ako se dijagnostikuje aneurizm pre nego što proizvede bilo kakve simptome.
- Skrining: Većina aneurizmi aorte pred ruptanjem dijagnostikuje se kada se za ljude za koje se procenjuje da imaju povećan rizik posebno se pregledaju za njega, čak i ako nema simptoma ili znakova o fizičkom pregledu. Radna grupa za preventivne usluge SAD-a uspostavila je preporuke za skrining aorte na osnovu starosne dobi, pola i istorije pušenja.
- Fizički pregled: pulsirajuća masa, koja je velika površina impulsa duboko u stomaku, može se otkriti fizičkim ispitivanjem kod oko 33% ljudi koji imaju AAA. Budući da je krvni sud još teže osjećati ako imate grudnu aneurizmu, identifikacija tokom fizičkog pregleda je mnogo niža za grudne aneurizme.
- Rentgen rentgen: rentgen skleroza nije obično test koji će vam naručiti vaš lekar ako ste u riziku od aorte aneurizme. Međutim, mnoge aneurizme se prvo otkrivaju sa rutinskim rendgenskim rendgenima, koje su možda naručene iz još jednog razloga, pored skrininga za aortnu aneurizmu.
- Ultrazvučna studija : Ultrazvuk je vrsta studije koja može otkriti abnormalnosti u kretanju tečnosti i anatomskoj strukturi tela. Ultrazvučne studije se smatraju posebno osjetljivim na dijagnozi aneurizma aorte. To je siguran i relativno brz dijagnostički test, što ga čini korisnim iu hitnim situacijama.
- CT skeniranje: Još jedna studija imidžinga, CT skeniranje, može otkriti promjene u strukturi aorte i može biti korisna u hirurškom planiranju.
- MRI skeniranje: MRI, kao CT, predstavlja studiju za snimanje koja može identifikovati anatomske abnormalnosti. U zavisnosti od specifičnosti vaše aneurizme, MRI ili CT se mogu odabrati da procene vašu aortu.
Tretman
Ako vam je rečeno da imate aneurizmu aorte, vi i vaš lekar ćete morati da odlučite o najboljem putu lečenja . Dva pristupa menadžmentu aneurizme uključuju hiruršku popravku kako bi se sprečilo rupture ili pažljivo nadgledanje tokom vremena. U velikoj mjeri, ova odluka će zavisiti od procijenjene vjerovatnoće da će vaša aneurizma puknuti, a na procijenjenom riziku od operacije.
Verovatnoća da će aneurizma aorte puknuti zavisi uglavnom od dva faktora: veličine aneurizme i njegove stope rasta. Veličina aneurizme aorte se smatra optimalnim pokazateljem rizika od rupture i može se meriti ultrazvučnim testiranjem, CT skenerom ili MR. Aneurizmi veći od 5,5 cm u prečniku kod muškaraca, ili veći od 5,0 cm kod žena, češće su da raskinuju od manjih aneurizmi. Ako su postignute vrednosti ovih vrednosti praga, rizik od rupture je veći od 40% tokom pet godina, a često se preporučuje operacija. Ispod ovih graničnih vrednosti, rizik od rupture može biti bliži riziku od komplikacija iz operacije, tako da se operacija možda ne preporučuje.
- Hirurška popravka: Popravljanje aneurizme zahteva hiruršku proceduru. Postoji nekoliko načina hirurške sanacije, uključujući ono što se odnosi na otvorenu popravku, a drugi pristup, koji je endovaskularni remont. Vaš hirurg će planirati vašu proceduru kako bi vam pružio najbolje šanse za efikasno popravljanje i siguran oporavak sa što manje moguće komplikacija.
- Hirurški rizik: Mnogi ljudi sa aneurizmom aorte imaju druge kardiovaskularne poremećaje zbog uzrasta i faktora rizika, tako da rizik od hiruške sanacije često nije trivijalan. Općenito, rizik od umiranja iz hirurške procedure je obično oko 5% ili manje, ali rizik od operacije mora biti pažljivo procijenjen za svakog pojedinca.
- Pratite: Ako se operacija ne preporučuje, onda treba izvršiti redovna ponovna procena veličine aneurizme. Ako aneurizma poraste u veličini za više od 0,5 cm u godini, rizik od ruptura je mnogo veći - a operacija se obično preporučuje čak i ako je ukupna veličina aneurizme i dalje manja od 5,0 ili 5,5 cm.
Lečenje atropske aorte
Pukotina aneurizme aorte je operativna hitnost. Ako se to desi vama ili voljnom, neophodna je hitna medicinska stabilizacija i hirurška popravka. Pored popravke aneurizme, mora se upravljati i prekomjeran gubitak krvi i efekat na druge organe.
Prevencija
Ajerijatrija aorte je verovatnija ako imate određene faktore rizika. Neki od faktora rizika, kao što su uzrast i genetska predispozicija, nisu kontrolisani. Neki faktori rizika, s druge strane, mogu se modifikovati ili kontrolisati, što znatno smanjuje vaše šanse za razvoj aortne aneurizme .
Neki od koraka koje možete preduzeti da biste smanjili rizik uključuju:
- Ne pušite: Pušenje je glavni faktor rizika za sve vaskularne bolesti, uključujući aortnu aneurizmu. Jedini efikasan način za smanjenje štete koja je posledica pušenja je prekid pušenja.
- Kontrola krvnog pritiska: Visok krvni pritisak je značajan doprinos vaskularnoj bolesti, a održavanje normalnog krvnog pritiska upotrebom ishrane, kontrole stresa ili lekova smanjuje vaše šanse za razvoj aneurizme aorte.
- Kontrolirajte nivo holesterola: Visok holesterol dovodi do ateroskleroze, što je očvršćavanje arterija. Ateroskleroza je jedan od vodećih uzroka aneurizme aorte. Postoji niz načina smanjenja visokog nivoa holesterola. Nekoliko lekova može smanjiti holesterol, a zdrava ishrana koja ima visok nivo vlakana i nizak nivo nezdravih masti takođe može smanjiti holesterol za neke ljude.
- Pribavite redovnu medicinsku negu: Brinuti se o svojim redovnim medicinskim posjetama je važno. Vaš doktor može otkriti da možete biti izloženi riziku od aorte aneurizme, a možda će vam biti potreban test skrininga. Pored toga, kada održavate svoje redovne medicinske posete, problemi koji mogu povećati rizik od aneurizme aorte, kao što je hipertenzija i visok holesterol, mogu se otkriti i ranije tretirati.
Reč od
Pukotina aortne aneurizme je glavni životni događaj koji može dovesti do smrti. Aneurizme aorte često ne uzrokuju simptome, što čini skrining važnim aspektom održavanja zdravlja, posebno ako imate faktore rizika kao što su pušenje, napredna starost, hipertenzija i ateroskleroza.
Ako imate aneurizmu aorte, odluka o tome da li vam je potrebna popravka, kao i detalje o samoj proceduri, zahtevaju konsultaciju na visokom nivou sa vaskularnim hirurgom. Operacija se smatra glavnom procedurom, a nakon popravke, većina ljudi ima dobar ishod i ne doživi pukotinu aneurizme aorte.
Ako se vi ili vaš voljeni oporavite od pukotine aneurizme aorte, to oporavak će potrajati i možda će vam dugoročno uticati na rupturu aneurizme aorte.
> Izvori:
> Curt je W, Yano M. Akutna ne-traumatska bolest abdominalne aorte. Abdom radiol (Njujork). 2018. maja; 43 (5): 1067-1083. doi: 10.1007 / s00261-018-1525-0.
> Cury M, Zeidan F, Lobato AC. Aortna bolest kod mladih: sindrom genetskog aneurizma, poremećaji vezivnog tkiva i familijarne aneurizme i disekcije aorte. Int J Vasc Med. 2013; 2013: 267215. doi: 10.1155 / 2013/267215. Epub 2013 14. jan.
> Ullery BW, Hallett RL Fleischmann D. Epidemiologija i savremeno upravljanje abdominalnim aortnim aneurizmom. Abdom radiol (Njujork). 2018. maja; 43 (5): 1032-1043. doi: 10.1007 / s00261-017-1450-7.