Vrste terapije zračenja i upotreba raka pluća
Radiacijska terapija je medicinska procedura koja koristi isporuku visokog energijskog zračenja da bi ubila ćelije raka i smanjila tumore.
Kako to radi?
Visokoenergetski zraci oštećuju DNK u ćelijama, uzrokujući da umru ili prestane da se dele. Pošto se ćelije raka dele više od normalnih ćelija, oni su više podložni oštećenjima. Moguće je uticati i na zdrave ćelije, ali su bolje sposobne da popravi štetu.
Kada se koristi?
I mali i ćelijski pluća pluća često se tretiraju radioterapijom, koja se često kombinuje sa hemoterapijom , operacijama ili oboma. Više od polovine onih koji su dijagnostikovani sa rakom pluća ne-malih ćelija dobit će zračenje tokom određenog vremena tokom lečenja. U zavisnosti od vrste i stanja vašeg raka pluća , može se koristiti zračna terapija:
- Posle operacije - Za lečenje bilo koje ćelije karcinoma koje bi mogle ostati na terenu nakon operacije.
- Pre operacije - Da smanjite veličinu tumora i učinite operaciju efikasnijom.
- Za lečenje kancera - Sa malim tumorima i pacijentima koji nisu u mogućnosti da imaju operaciju zbog starosne dobi, lokacije tumora ili drugih zdravstvenih stanja, terapija zračenjem ponekad nudi šansu za lečenje.
- Za lečenje karcinoma pluća - I lokalno, kao što su uobičajeni limfni čvorovi , i drugi dijelovi tela, kao što je mozak.
- Za lečenje simptoma (terapija palijativnog zračenja) - Kada tumor uzrokuje simptome kao što su kratkotrajni udisaji i bol, ponekad se radioterapijska terapija koristi za smanjivanje veličine tumora kako bi se smanjili simptomi.
- Za lečenje metastaza karcinoma pluća - SBRT (videti dole) može se ponekad koristiti za lečenje pojedinačnih ili samo nekoliko metastaza u mozgu ili metastaza u jetri iz karcinoma pluća.
- Za prevenciju - Kod malokalibarskog karcinoma pluća ponekad se daje radioterapija u mozak da bi se ubile bilo koje ćelije koje su se širile u mozak, ali nisu otkrivene skeniranjem. Ovo se zove Prophylactic Cranial Illradiation (PCI) .
Kako se daje?
Radiacijska terapija za karcinom pluća često se daje dnevno, od ponedeljka do petka, u trajanju od šest nedelja. Pre nego što počnete tretman, dobićete jednu ili više "tetovaža", trajnih oznaka mastila o veličini pege iznad tumora u plućima. Potom se izvodi simulacija. Tokom ove procedure, moraćete lagano ležati na stolu, dok onkolog ontolog kaže da li treba usmeriti zračenje. Radiološki onkolog će tada izračunati dozi zračenja (izmeriti u Gy, izgovaranim sivima ) koji će biti isporučeni tokom trajanja terapije.
Vrste
Terapiju zračenju može se davati spolja ili interno za lečenje karcinoma pluća. Zajednički postupci uključuju:
Terapija zracima spoljašnjeg zraka - Ovo se najcese koristi i podrazumeva upotrebu spoljne mašine koja isporučuje visoku dozu zračenja. Najčešći oblici spoljašnje terapije su:
- Konvencionalna (dvodimenzionalna) zračna terapija.
- 3D konformna zračna terapija - Ova terapija proširuje se na konvencionalnu terapiju pomoću kompjuterske tomografije (CT) -učene terapije za pregled tumora u tri dimenzije. Cilj je direktnije usmeriti zračenje na tumor i rezervna okružujuća tkiva.
- Modulirana zračna terapija intenziteta (IMTR) - Ova terapija pruža veću dozu zračenja iz različitih uglova. Studije su otkrile da ranije i veće doze zračenja koje se isporučuju u kraćem vremenskom periodu mogu poboljšati stope preživljavanja, ali su takođe povezane sa povećanom toksičnošću, posebno upalom jednjaka (zračni esophagitis).
Unutrašnja radijacija - Ponekad se zračenje radi internog raka pluća. Interno zračenje je poznato i kao brahiterapija . Tokom ove procedure, tanka plastična cijev se ubacuje tokom bronhoskopije . Mala količina radioaktivnog materijala se zatim prolazi kroz cev, omogućavajući da se tretman isporučuje na precizno područje.
Cev se uklanja nakon tretmana.
Stereotaktna radioterapija tela (SBRT) - Stereotaktna radioterapija tela ili SBRT za rak pluća je tehnika u kojoj se velika doza zračenja isporučuje na relativno malu površinu tkiva u pokušaju da se ukloni telo kancera. Za razliku od drugih vrsta terapije radioterapije, SBRT se ponekad koristi sa lekovitom namjerom sa rakom pluća. Za neke ljude sa ranim stadijumom pluća pluća koji se smatra neoperativnim, SBRT može dati rezultate slične operaciji. SBRT se takođe može koristiti, ponekad, za rak pluća koji se širi . Kada su samo nekoliko metastaza iz plućnog karcinoma prisutne u mozgu ili jetri, SBRT je povremeno rezultirao dugotrajnom kontrolom bolesti.
Kako će to uticati na mene?
Mnogi ljudi su u stanju da obavljaju dnevne aktivnosti tokom terapije, iako je zamor vrlo čest i naglo se pogoršava tokom lečenja. Sa spoljašnjom terapijom zračenja, ne morate biti zabrinuti da će zračenje uticati na one oko sebe, kao i kod nekih terapija koje se koriste za druge vrste raka.
Nuspojave
Iritacija kože, uključujući crvenilo i piling, obično počinje u toku prve nedelje ili dva tretmana. Vaš onkolog može vam preporučiti kremu i posebna pažnja na negu kože je važna. Utrujenost je vrlo česta i može trajati nekoliko sedmica nakon liječenja. Može doći do bola ili poteškoća prilikom gutanja (esophagitis) i razloga za kontakt sa onkologom. Kasni simptomi poput oštećenja pluća izazvanih zračenjem mogu se javiti, ali u većini slučajeva koristi od terapije daleko prevazilaze rizik od ovih komplikacija.
Važno je upoznati sa mogućim neželjenim efektima radioterapije pre nego što primite ove tretmane. Neželjeni efekti kao što je zračni pneumonitis - zapaljenje pluća zbog terapije zračenjem - mogu se lečiti, ali mogu dovesti do plućne fibroze - trajnog ožiljka - ako se ne dijagnosticira i leči brzo.
Kako se povećavaju stope preživljavanja radi raka pluća, važno je biti upoznat sa nekim od dugoročnih neželjenih efekata radioterapije koja može početi i trajati mjesec ili godinu nakon davanja zračenja.
Praćenje nakon zračenja
Radiacijska terapija može potrajati nekoliko minuta da počne sa radom, ali nastavlja da radi neko vrijeme nakon završetka terapije. Vaš zračni onkolog će vas obavijestiti kada treba provesti sljedeće testove kako biste provjerili svoj napredak.
Izvori:
De Ruysscher, D., Lueza, B., Le Pechoux, C. i dr. Uticaj vremena torakalne radioterapije u ograničenom malom ćelijskom raku pluća sa ograničenim stadijumom: korisnost meta-analize pojedinačnih podataka o pacijentu. Annals of Oncology . 2016 19. jul (Epub ispred).
Giaj-Levra, N., Richetti, F. i F. Alongi. Šta je promena u radioterapiji za liječenje lokalno naprednih bolesnika sa neželjenim bolestima pluća pluća? Pregled . Istraživanje raka . 2016. 34 (2): 80-93.
Maquilan, G., i R. Timmerman. Stereotaktna terapija zračenja tela za rani stadijum pluća pluća. Journal of Cancer . 2016. 22 (4): 274-9.
Stevens, R., Macbeth, F., Toy, E., Coles, B. i J. Lester. Palijativni režim radioterapije za pacijente sa torakalnim simptomima od raka pluća pluća nemalnog ćelija. Cochrane Baza podataka o sistematskim pregledima . 2015. 1: CD002143.
Zheng, M., Sun, H., Xu, J. i dr. Kombinovanje radioterapije celog mozga sa gefitinibom / erlotinibom za metastaze mozga iz pluća malih ćelija pluća: meta-analiza. BioMed Research International . 2016. 2016: 5807346.