Sindrom nemirne nogice ili Willis-Ekbom bolest

1 -

Nedostatak gvožđa

Iako mnogi ljudi s sindromom nemirnih nogu (RLS) možda nikad ne mogu identifikovati uzrok za njihov poremećaj, često to proizilazi iz drugih sekundarnih uzroka. Ovo rezultira u dvije kategorije stanja, primarnog RLS (od nepoznatog uzroka i često familijskog) i sekundarnog RLS-a. Postoji mnogo uslova koji mogu nezavisno dovesti do simptoma RLS.

Prvi uslov koji može dovesti do simptoma RLS je nedostatak gvožđa. Odnos između nedostatka gvožđa i simptoma RLS je intenzivno proučavan. U nekoliko istraživačkih studija, u krvi i spinalnoj tečnosti ljudi koji boluju od RLS-a nalaze se niski nivoi željeza. Što je nivo gvožđa niži, to je lošiji simptomi. Magnetna rezonanca (MRI) pokazala je da je sadržaj gvožđa u oblasti mozga nazvanog substantia nigra manji kod onih sa RLS u poređenju sa normalnim osobama, što može doprineti poremećaju. Pored toga, patološke studije su potvrdile ovu promjenu u mozgu.

Stoga se preporučuje da se vaš serumski nivo feritina (marker prodavnica gvožđa) proveri ako imate simptome RLS-a. Pored toga, potrebno je provesti probni rad zamene gvožđa ukoliko su nivoi niski. Čak i neke osobe sa normalnim nivoima pozitivno reaguju na zamenu gvožđa.

2 -

Završna bubrežna bolest

RLS je veoma čest među osobama koje pate od bolesti bubrega u završnoj fazi, posebno onih koji su zavisni od dijalize. Izveštaj o učestalosti je zabeležen u rasponu od 6 do 60 procenata. Nejasno je šta može doprinijeti RLS-u u ovoj grupi. Anemija, nedostatak gvožđa ili čak niži nivoi parthyroid hormona mogu imati ulogu zasnovanu na različitim studijama. U nekim slučajevima, lečenje anemije terapijom eritropoetinom ili zamenom gvožđa je bilo efikasno.

3 -

Dijabetes

Kod ljudi sa dijabetesom tipa 2 ili odraslom, RLS može da se razvije. Ako dijabetes ostane nekontrolisan, može doći do oštećenja nerva. Smatra se da se to dešava zbog visokog nivoa glukoze u krvi. Ovo može dovesti do oštećenja malih krvnih sudova koje nerviraju nervu nazvanu vaso nervoum. Kada ovi postanu zamašeni, sam nerv će postati oštećen. Često to dovodi do periferne neuropatije, koja se sastoji od bola i senzacije u igle i nogama u stopalima. Ovo može napredovati po nogama i čak uključiti ruke. U vezi sa ovim senzornim promenama, neki ljudi će takođe imati simptome RLS-a. Prema tome, smatra se da dijabetes može biti nezavisni faktor rizika za razvoj RLS. Kod ljudi koji su prošli pankreas i transplantaciju bubrega, njihovi simptomi RLS su poboljšani.

4 -

Multipla skleroza

Postoji rastući dokaz o tome da je multipla skleroza povezana sa povećanim rizikom od RLS-a. Međutim, neke studije su konfliktne. U jednoj od većih studija koje su uključivale 1.500 ispitanika, preovlađivanje RLS-a bilo je 19 procenata kod ljudi sa MS-om, u poređenju sa samo 4 procenta tih ljudi bez njega.

5 -

Parkinsonova bolest

Smatra se da RLS i Parkinsonova bolest mogu biti uzrokovani sličnim problemom, odnosno poremećajima u dopaminu neurotransmitera. Međutim, ovo nije u potpunosti shvaćeno. Bez obzira, RLS može biti prisutan kod pojedinaca koji imaju Parkinsonovu bolest, sa prevalencom u rasponu od 0 do 20,8 procenata, varirajući na osnovu studije. Parkinsonova bolest često podrazumeva osećaj nemira (nazvan akathisia) koji se preklapaju sa RLS, što može otežati razliku između poremećaja. Kada su oba stanja prisutna, RLS se obično javlja nakon što je Parkinsonova bolest postala očigledna.

6 -

Trudnoća

Nisu svi uslovi koji mogu dovesti do RLS-a poremećaji. Zapravo, trudnoća izgleda da povećava ne samo učestalost, već i stepen RLS simptoma. U studiji o 626 trudnica, samo 10% je imalo simptome RLS-a pre nego što je zatrudnela, ali se tokom trudnoće povećala na 27%. Izgledalo je da se pogoršava u trećem tromesečju. Dobra vijest je da su se simptomi brzo poboljšali nakon porođaja. Nije jasno šta uzrokuje povećanu učestalost RLS tokom trudnoće. Može biti zbog nedostatka gvožđa ili folata ili čak zbog hormonalnih promjena povezanih sa trudnoćom.

7 -

Reumatska bolest

Postoji mnogo uslova kao što su reumatoidni artritis, Sjogrenov sindrom i fibromialgija koja mogu imati asocijaciju sa simptomima RLS. Ovaj odnos nije jasan. U jednoj studiji, 25% osoba sa reumatoidnim artritisom imalo je simptome RLS u poređenju sa samo 4% onih sa osteoartritisom. U drugoj studiji, 42 od 135 pacijenata sa fibromialgijom imalo je RLS. Tačan razlog za ovo udruživanje nije u potpunosti shvaćen.

8 -

Proširene vene

U nekim slučajevima, loši protok krvi u nogama je povezan sa RLS. Posebno su krivili slabe vene koje se distanciraju i postaju neprijatne. Ove varikozne vene su često angažovane i plave boje i mogu biti znak venske insuficijencije. U studiji 1.397 pacijenata sa varikoznim venama, 312 ljudi se požalilo na simptome RLS.

Tretiranje varikoznih vena pokazalo se efikasnim u ublažavanju nekih simptoma RLS. Skleroterapija je dovela do inicijalnog poboljšanja kod 98 procenata ljudi, a olakšanje se održavalo na dve godine u 72 procenta. Tretman leka, uključujući i hidroksietil-tratozid, takođe je pokazao da je umereno efikasan.

9 -

Ostali uslovi

Pored gore opisanih stanja, postoje i mnogi drugi poremećaji koji su povezani sa RLS simptomima. To uključuje:

• Gojaznost
• Hipotiroidizam
• Visok krvni pritisak
• Srčana bolest
• Periferne neuropatije
• Nedostaci vitamina
• Prekomjeran unos kofeina
• Nizak nivo šećera u krvi
• Lumbosakralna radikulopatija
• Spinalna stenoza
• Upotreba mianserina (antidepresiv)

Ako imate simptome nemirnih nogu, na sreću postoje efikasni lekovi koji se koriste u lečenju .

> Izvori:

> Allen, RP i sar. "Mjerenje MR iz mozga kod pacijenata s sindromom nemirnih nogu". Neurologija 2001; 56: 263.

> Connor, JR i sar. "Neuropatološki pregled predlaže oštećenu nabavku mozga u sindromu nemirnih nogu." Neurologija 2003; 61: 304.

> Earley, CJ i sar. "Abnormalnosti u CSF koncentracijama feritina i transferina u sindromu nemirnih nogu." Neurologija 2000; 54: 1698.

> Kavanagh, D et al. "Sindrom nemirnih nogu kod pacijenata na dijalizi" Am J Bidni Dis 2004; 43: 763.

> Lee, JE i dr. "Faktori koji doprinose razvoju sindroma nemirnih nogu kod bolesnika sa parkinsonskom bolešću." Mov Disord 2009; 24: 579.

> Manconi, M et al. "Sindrom nemirnih noga i trudnoća." Neurologija 2004; 63: 1065. Američka akademija medicine za spavanje. "Međunarodna klasifikacija poremećaja spavanja." 2. izdanje. 2005.

> Manconi, M et al. "Multicentrična studija slučaja kontrole sindroma nemirnih nogu u multiploj sklerozi: studija REMS" Sleep 2008; 31: 944.

> Merlino, G. i dr. "Udruženje sindroma nemirnih nogu i kvalitet spavanja kod dijabetesa tipa 2: studija kontrole slučaja" Sleep 2007; 30: 866.

> Walters, A. "Sindrom nemirnih nogu i kretanje pokreta spavanja perioda." Kontinuum. Neurol 2007; 13 (3): 115-138.