Razlikovanje osteoartritisa od drugih vrsta artritisa
Diferencijalna dijagnoza osteoartritisa fokusira se na karakteristike koje ga postavljaju u odnosu na druge vrste artritisa . Dok većina ljudi zna da je osteoartritis najčešća vrsta artritisa, šta to razlikuje od drugih vrsta?
Zajednički znaci, simptomi i karakteristike osteoartritisa
Znaci i simptomi osteoartritisa se smatraju prvim.
Primarni znaci i simptomi uključuju bolove u zglobovima , krutost u zglobu i ograničeni opseg pokreta zahvaćenog zgloba ili zglobova. Sa osteoartritisom, tipično, jedan ( monoartritis ) ili samo nekoliko zglobova su pogođeni. Većina novih dijagnostikovanih pacijenata osteoartritisa je srednjih godina ili starija. Ostale zajedničke karakteristike povezane sa osteoartritisom uključuju:
- Osteoartritis bol se obično pogoršava aktivnošću ili zajedničkom upotrebom i poboljšava se sa mirovanjem.
- Shodno tome, bol u osteoartritisu je obično lošiji krajem popodneva ili rano uveče. U nekim ljudima, ipak, krutost i bol mogu biti jadniji ujutru.
- Teški osteoartritis može biti povezan sa noćnim bolom i poremećajem spavanja.
- Obično osteoartritisni bol je najintenzivniji na zglobu. Pojedini zglobovi, kao i periartikularne lezije mekog tkiva, mogu prouzrokovati bol od zglobne linije. Ipak, nežnost duž zajedničke linije je karakteristična za zajedničke probleme, dok je nežnost od zglobne linije tipičnija za periartikularno oboljenje mekog tkiva.
- Ograničeni domet pokreta vezan za artritis obično se povezuje sa formiranjem osteofita , zgušnjavanjem zglobne kapsule, izlivom zglobova i sinovijalnim zgušnjavanjem. Ovo se odnosi na aktivni i pasivni opseg pokreta.
- Može doći do otoka kosti i ukazuje na preuređenje kostiju i hrskavice na obe strane udruženog zgloba.
- Zglobni deformitet je znak naprednog osteoartritisa.
- Zglobna nestabilnost, kao što je zaključavanje , davanje ili pražnjenje, je uobičajeni znak osteoartritisa kolena .
- Posebno učešće zuba može ukazati na osteoartritis. Zglobovima na koje se obično nalazi osteoartritis uključuju kolena, kuke, međufalangealne zglobove ruke, prve karpometakarpalne zglobove, prve metatarsofalangealne zglobove, i fugetne zglobove donjeg grlića i donje lumbalne kičme . Zglobovima koji su manje često pogođeni osteoartritisom uključuju lakt, zglob, ramena i gležanj.
Diferenciranje osteoartritisa iz drugih uslova
Iako smo istakli zajedničke karakteristike osteoartritisa, očigledno se preklapaju sa drugim vrstama artritisa. Definitivna dijagnoza zavisi od razlikovanja osteoartritisa od onih drugih vrsta artritisa. Specifični zglobovi, kao i prisustvo ili nedostatak određenih sistemskih simptoma ( zamor , gubitak težine, nedostatak apetita, groznica, slabost ), prvenstveno se smatraju da razlikuju ili razlikuju osteoartritis.
Osteoartritis protiv revmatoidnog artritisa
Osteoartritis može u početku biti zbunjen sa reumatoidnim artritisom , ukoliko je uključeno rukom.
Veoma različiti uzorci udruživanja prstiju mogu relativno lako razlikovati dve vrste artritisa. Osteoartritis ruke tipično utiče na distalne međufalangealne zglobove.
Prisustvo Heberdenovih čvorova je takođe karakteristično za osteoartritis, ali ne i za reumatoidni artritis. Umesto distalnog interferanalnog angažovanja, prisutna je proksimalna interfalangealna povezanost zgloba sa reumatoidnim artritisom. Oticanje je karakteristično drugačije: koštani i čvrsti sa osteoartritisom u poređenju sa mekšim i nežnim sa reumatoidnim artritisom. Krutost je takođe karakteristično različita: jutarnja krutost je glavna karakteristika reumatoidnog artritisa naspram veće krutosti nakon dana aktivnosti koja je karakteristična za osteoartritis.
Rentgenski nalazi za osteoartritis su karakteristični jer postoji zajednički prostor koji se sužava od gubitka hrskavice i formiranja osteofita koji je čest slučaj. Što se tiče krvnih testova, pozitivan faktor reumatoidnog faktora , povećana stopa i prisustvo anti-CCP-a sve ukazuje na reumatoidni artritis u odnosu na osteoartritis.
Osteoartritis protiv psoriatičnog artritisa
I osteoartritis i psoriatički artritis često uključuju distalne interfalangealne zglobove ruke. Prepoznatljiva karakteristika je da, kod psoriatičnog artritisa koji utiče na ove zglobove, obično se javljaju abnormalnosti noktiju (npr. Jamice, grebeni). Takođe, kod psoriatičnog artritisa, prisutan je daktilitis (kobasičast izgled prigušenih prstiju).
Osteoartritis Versus Gout ili Pseudogout
Kao osteoartritis, giht ili pseudogout može početi kao monoartritis i razviti se u poliartikularni artritis . Prepoznatljiva karakteristika protina ili pseudogouta je epizoda intenzivnih upala i bolova jednog ili nekoliko zglobova. Prisustvo kristala u zglobu takođe razlikuje giht ili pseudogout. Nema kristala povezanih sa osteoartritisom. Protin je specifično povezan sa kristalima mokraćne kiseline , dok je pseudogout povezan sa kristalima kalcijum pirofosfata .
Osteoartritis protiv hemoromatoze
U početku bol u zglobu izazvanu prekomernim gvožđem može se zameniti za osteoartritis. Međutim, hemoromatoza uglavnom utiče na metakarpofalangealne zglobove i zglobove. Veoma specifični rendgenski nalazi takođe su karakteristični za hemohromatozu, što pomaže da se razlikuju dva stanja.
Osteoartritis protiv infektivnog artritisa
Ako je inicijalni početak osteoartritisa akutna bolna epizoda sinovitisa u jednom zglobu, umjesto njegovog uobičajenog ne-zapaljenog početka, može se pogrešno pripisati infekciji. Različiti laboratorijski testovi bi se koristili za identifikaciju ili isključivanje infekcije.
Osteoartritis protiv različitih bolesti mekih tkiva
Postoje različite abnormalnosti mekog tkiva koje mogu da se razviju oko jednog zgloba, i zato što se u početku čini da je povezano sa jednim zglobom, može se sumnjati o osteoartritisu. Ovo može uključiti tendonitis , burzitis , entesitis , mišićni sindrom ili razne povezane sindrome. Snimanje MRI može se koristiti za identifikaciju stvarnog izvora problema.
Reč od
Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), više od 30 miliona američkih odraslih ima osteoartritis. Iako je to najčešća vrsta artritisa, osteoartritis se ponekad zbunjuje sa drugim vrstama artritisa - naročito rano i posebno tipovima koji utječu na jedan zglob (monoartritis) ili nekoliko zglobova. Za lekare je veoma važno uraditi diferencijalnu dijagnozu i precizno dijagnostikovati bolest. Odgovarajući tretman zavisi od tačne dijagnoze. Upravo zbog toga je diferencijalna dijagnoza važna i zašto je potrebno znati kakvu vrstu artritisa imate .
> Izvori:
> Doherty, Michael i sar. Kliničke manifestacije i dijagnoza osteoartritisa. UpToDate. Ažurirano 31. januara 2017.
> Hooper, Michele M. i Moskowitz, Roland. Osteoartritis: Kliničke prezentacije. - Klinička diferencijalna dijagnoza. Osteoartritis. Četvrto izdanje. Lippincott Williams & Wilkins.
> Izvestaj o osteoartritisu. CDC. Ažurirano 2. februara 2017.