Primarna odlika spondiloartitisa
Ako ste vidjeli da su reči prisutne, entesitis ili enthesopathy u vašem rentgenskom ili medicinskom izveštaju, terminologija možda nije bila poznata. Pogledajmo značenje i kako se odnosi na različite vrste artritisa i reumatskih bolesti.
- Entezija (množina: entheses) obično se odnosi na vezivno tkivo u kojem se tetive , ligamenti ili zglobne kapsule pričvršćuju za kost. Postoje dve vrste prisustva: vlaknasti ulazi i fibrocartilaginous entheses. Iako je to klasična definicija, nova, šira definicija ukazuje na to da je entezija više od jednostavnih funkcija vezivanja ili ugrađivanja mesta kao entiteta koja uključuje susedna tkiva (na primjer, kost i fibroartilage povezani s sinoviumom). Jedinica se naziva "složeni organski kompleks".
- Enthesopathy je bilo koje abnormalno stanje koje utiče na entheses (npr. Zapaljenje entheses). Enthesopatija može biti usled zapaljenog stanja, kao što je psoriatični artritis ili stanje vezano za povrede ili preopterećenje, kao što je plantarni fasciitis.
- Enthesitis se odnosi na zapaljenje entheses.
Simptomi
Entezitis se obično povezuje sa bolom, krutošću i osjetljivošću na mestu ubacivanja, ponekad bez mnogo otoka. Međutim, tamo gde postoji uključivanje velikih umetaka donjih udova, otok može biti značajan i istaknut. Ako je oticanje odsutno, entesitis može biti teško prepoznati ili se sumnja tokom fizičkog pregleda.
Entzetitis je uobičajen na sledećim mestima:
- Ahilova tetiva
- Patelarna tetiva
- Plantarna fascia
- Elokondikli
- Kolena
- Vertebrae
- Ilićski greben
Uslovi vezani za Enthesitis
Entezitis može biti vezan za zapaljive uslove ili može biti mehanički uzrokovan povredom.
Periferni entesitis je karakterističan za sve spondiloartropatije , uključujući nediferencirani spondiloartritis, ankilozni spondilitis , psoriatični artritis i reaktivni artritis .
Reaktivni artritis je oblik artritisa koji je rezultat infekcije. Oticanje reaktivnog artritisa često se pokreće infekcijom u udaljenijem delu tela, poput urinarnog trakta, creva ili genitalija.
Tipično, zglobovi kolena, nogu i gležnja su meta za upalu sekundarnog reaktivnog artritisa. Konkretnije, entesitis kod ljudi sa reaktivnim artritisom se obično javlja u tkivu tkiva, karličnim kostima ili Ahilovoj tetivi. Reaktivni artritis je zapravo neuobičajen i uglavnom se gubi kod većine ljudi u roku od godinu dana nakon pojave.
Ankilozni spondilitis je zapaljensko stanje koje je najčešće kod muškaraca. Upala ankilozirajućeg spondilitisa utiče na pršljena i dovodi do toga da se osiguraju. Hronični entesitis tetiva i ligamenta pršljenova je prvi korak u eventualnoj fuziji pršljenova, što je glavna karakteristika ankilozionog spondilitisa. Ljudi sa ankiloznim spondilitisom mogu takođe doživeti entesitis kostohondralnih zglobova ili zglobova rebara. Oko 10 procenata osoba sa ankiloznim spondilitisom doživljava i entesitis Ahilove tetive i plantarne aponeuroze (slojevi ravnih, širokih tetiva). Termin plantarne aponeuroze odnosi se na zgušnuto vezivno tkivo koje podržava luk nogu.
Ostali uslovi povezani sa entesitisom uključuju Ahilov tendinitis, reumatoidni artritis , osteoartritis i difuznu idiopatsku skeletnu hiperostozu (DISH).
Može biti degenerativna entesopatija koja se razvija sa osteoartritisom. Degenerativne promene koje se javljaju sa osteoartritisom habanja utiču i na fibroartilage.
Imaging for Diagnosis
Imaging može pomoći u dijagnostici entesitisa, ali način korišćenja slike zavisi od toga da li je aksijalni ili periferni skelet utjecan. MR se koristi za aksijalni skelet. Ultrazvuk je poželjan za periferni skelet. MRI bi opet bio poželjniji za sve unose koje su nedostupne.
Prema up-to-datumu, "Sonografski nalaz entesitisa uključuje zgušnjavanje ili intratendinozne fokalne promjene unošenjem tetiva, edem ugrađivanja tetiva, kalcifikacionih naslaga prilikom ubacivanja tetive, sporsa, erozija, nove formacije kostiju ili periostealnih promjena.
Pored toga, susedni burzitis se smatra znakom entesitisa. Pozitivan Doppler US signal u skladu sa povećanom vaskularnošću može se naći u aktivnom entesitisu. "
Tretman
Lečenje entesitisa zasniva se na osnovnom stanju. Na primer, ako je entesitis posledica inflamatornog stanja, lečenje se obično fokusira na lečenje inflamatornog poliartritisa. Tretman u takvim slučajevima može uključivati:
Lokalne injekcije kortikosteroida mogu se koristiti ako su oralni lijekovi neadekvatni. Biomehanički aspekti entesitisa se takođe obrađuju pomoću uloša i jastuka.
> Izvori:
Bruyn, George AW, MD. PhD. Musculoskeletal Ultrasonography - Clinical Applications. Up-to-Date. Poslednji pregled: februar 2017.
> Kehl, AS, MD. et al. Enthesitis. Artritis i reumatologija. 2016. februar; 68 (2): 312-322.
> McGonagle D. i Benjamin, M. Entheses, Enthesitis i Enthesopathy. Istraživačka kampanja za artritis. Topical Reviews. Jesen 2009.