Pregled psoriatičnog artritisa
Psoriatični artritis je zapaljen tip artritisa povezan sa psorijazom (stanje kože) i hroničnim zglobovima. Simptomi psorijaze i zapaljenja zgloba često se razvijaju odvojeno. U 85 odsto ljudi sa bolestom, simptomi psorijaze prethodi simptomima artritisa. Arthritis se razvija pre psorijaze do 15% onih sa psoriatičnim artritisom.
> Pogled na psoriatički artritis duž prstiju i podlaktice.
Prema CDC-u, oko 6,7 miliona odraslih u Sjedinjenim Državama ima psorijazu. Kod ljudi sa psorijazom, oko 15 procenata razvija psoriatički artritis. Tačna prevalencija nije poznata, ali procenjuje se da je između 0,3 i 1 procenta stanovništva. Starost pojave psoriatičnog artritisa obično je između 30 i 50 godina, ali se može razviti u bilo koje doba. Muškarci i žene su podjednako pogođeni.
-
Šta znati o Otezli (Apremilast)
-
Stelara je injekciono lijek za pluća psorijaza i psoriatični artritis
Simptomi povezani s psoriatskim artritisom
Simptomi povezani sa psoriatskim artritisom variraju u tome kako se pojavljuju i na koje su zglobove pogođene. Svako zglob u telu može biti pogođen bolom i nežnost. Možda postoji krutost i teškoća pomeranja zahvaćenih zglobova kroz njihov normalan domet kretanja. Neki ljudi sa bolestom dožive jutarnju krutost koja traje više od pola sata. Kada je u pitanju psorijaza, postoje mrlje od crvenih, nepravilnih, podignutih ili lisnatih područja kože. Abnormalnosti noktiju mogu se pojaviti kao peckanje i zgušnuti ili obojeni nokti. Drugi uobičajeni simptomi povezani sa psoriatičnim artritisom uključuju umor, otečene prste u obliku kobasice i prste (daktilitis), tendinitis , entesitis, bol u leđima i konjunktivitis .
Vrste psoriatičnog artritisa
Psoriatični artritis spada u grupu stanja poznatih kao spondiloartropatija . Postoji pet priznatih tipova psoriatičnog artritisa koji se razlikuju po svojim simptomima. Pet tipova, koji se mogu preklapati, su:
- Simetrični psoriatički artritis deluje na zglobove na obe strane tela (npr. Oba kolena, oba kuka) i obično utiče na više zglobova (poliartritis) . Slično je reumatoidnom artritisu, ali je obično blažji sa manje deformiteta. Oko 25 procenata pacijenata sa psoriatičnim artritisom ima ovu vrstu bolesti.
- Asimetrični psoriatični artritis ne utiče na iste spojeve na obe strane tela. Međutim, svaki zglob može biti pogođen. Uobičajeni izgled prstiju i prstiju koji izgleda kao kobasica. Zglobovi mogu biti crveni, topli, otečeni i bolni. Uopšteno se smatra blagim oblikom psoriatičnog artritisa, to može postati onemogućeno kod nekih ljudi. Oko 80 odsto ljudi s psoriatskim artritisom utiče na ovu vrstu bolesti.
- Distalni interfalangealni dominantni (DIP) Psoriatički artritis se smatra "klasičnim tipom", prema Nacionalnoj fondaciji za psorijazo, iako se to javlja kod samo 5 do 10% onih sa psoriatičkim artritisom. Primarne karakteristike ove vrste psoriatičnog artritisa su učešće distalnih zglobova prstiju i prstiju (zglob najbliže noktiju), kao i dokazi o promjenama noktiju.
- Spondilitis Tip psoriatičnog artritisa ima upale kičme kao primarni simptom. Oko 5 do 20 procenata osoba sa psoriatskim artritisom je pogođeno spondilitisom. Oko polovine onih sa spondilitisom su pozitivne za HLA-B27 , genetski marker.
- Artritis Mutilans Tip psorijaznog artritisa smatra se teškim, onesposobljavajućim i retkim. Pogađanje je manje od 5% ljudi sa psoriatičnim artritisom. Zglobna deformacija karakteriše artilitis mutilans sa malim zglobovima ruku i nogama najviše pogođenim. Bol u vratu i bol u leđima su takođe povezani sa ovom vrstom psoriatičnog artritisa.
Dijagnoza psorijaznog artritisa
Ne postoji jedan test koji se koristi za dijagnostifikaciju psoriatičnog artritisa. Za pomoć pri formulisanju dijagnoze se koriste fizički pregled, rendgenski snimci i MR. Testovi krvi se najčešće koriste za isključivanje drugih vrsta artritisa sa sličnim simptomima, kao što su reumatoidni artritis, giht, reaktivni artritis , ankilozni spondilitis i osteoartritis .
Iako su neki aspekti psoriatičnog artritisa slični drugim vrstama artritisa, lezije kože, abnormalnosti noktiju i obrasci upale razlikuju je od drugih zapaljenskih vrsta artritisa. Čim dijagnoza potvrdi lekar, može se započeti odgovarajući tretman. Rana dijagnoza i rano lečenje su važni kako bi bolest bila pod kontrolom, pružajući najbolju šansu za sprečavanje invaliditeta, progresije bolesti i trajne oštećenja zglobova.
Lečenje psoriatičnog artritisa
Pošto psoriatički artritis uključuje manifestacije kože i zajedničke manifestacije, meta bilo kog plana tretmana mora imati taj dvostruki fokus.
-
Cosentyx: opcija liječenja ankilozirajućeg spondilitisa i psoriatičnog artritisa
-
Promene u ishrani mogu pomoći u upravljanju psoriatičnim artritisom
Vaš reumatolog će uzeti u obzir težinu bolesti prilikom izbora lečenja, kao i razmotriti potencijalni efekat određenog tretmana na druge aspekte bolesti. Na primer, da li će lek koji je izabran da upravlja simptomima artritisa pomaže ili šteti kožnim aspektima psoriatičnog artritisa? Komorbidnosti su takođe faktor izbora terapije.
Obično, NSAIDs (nesteroidni antiinflamatorni lekovi) su lekovi prve linije za ljude sa blagim simptomima perifernog artritisa. Za osobe sa umerenim i ozbiljnim simptomima artritisa, koji ne reaguju dobro samo na NSAID - ove , mogu se koristiti DMARDs (antireumatski lekovi koji menjaju bolesti) , kao što su metotreksat ili Arava (leflunomid) . Biološki lekovi , kao što su blokatori TNF-a , pogodni su za ljude sa teškim oboljenjima (npr. Dokazi o erozijama, nekoliko zglobova, značajno funkcionalno ograničenje ). Kortikosteroidi se obično ne koriste za psoriatični artritis.
Kada su simptomi kože istaknuti, možda jednako ozbiljni kao i simptomi zglobova, lekovi koji mogu da kontrolišu oba su optimalni. TNF blokatori se smatraju efikasnim tretmanom za aspekte kože i zglobova psoriatičnog artritisa. Metotreksat, fotokemoterapija, PUVA, retinoinska kiselina i ciklosporin A mogu pomoći i za manifestaciju kože i zglobova.
Postoje i novi lekovi za psoriatični artritis koji se mogu uzeti u obzir:
Dobijanje kontrole nad psoriatskim artritisom
Zanimljivo je da se u jednom trenutku psoriatički artritis smatra blagom oboljenjem. U stvari, psoriatični artritis je ozbiljniji nego što je prvobitno mislio. Konzenzus naučne literature otkrio je da, u pogledu progresivne zajedničke štete, slabija prognoza se odnosi na:
- Veći broj zglobova sa aktivnim zapaljenjem
- Povećana stopa sedimentacije i CRP
- Zglobna oštećenja vidljiva na rendgenskim žarkama
- Neuspeh da se postigne odgovarajući odgovor sa određenim lekovima
- Funkcionalna ograničenja
- Loš kvalitet života
Da bi ste dobili kontrolu nad psoriatskim artritisom, neophodno je da vas proceni, dijagnostikuje i leči reumatolog . Ljudi sa psoriatičnim artritisom koji primaju rani tretman imaju najbolju šansu za kontrolu napredovanja bolesti i oštećenja zglobova. Takođe je poznato da je psoriatični artritis povezan sa komorbiditetima, povećanim rizikom od komplikacija i povećanom smrtnošću - još jedan razlog zašto je rani tretman važan.
Upravljanje psoriatičnim artritisom uspešno zahteva da budete u skladu sa vašim planom lečenja, vežbanjem, upotrebom tehnike zglobne zaštite, održavanjem vaše idealne težine i upravljanjem komorbiditetima (npr. Kardiovaskularnim oboljenjima).
Reč od
Psoriatični artritis nazvan je jedinstveni zapaljen artritis zbog njegove povezanosti s psorijazom. To, zajedno sa potencijalnim komplikacijama i srodnim komorbidnim uslovima, čini potrebnim da brzo dođe do efikasnog lečenja. Cilj osoba sa psoriatičnim artritisom je da dobro upravlja bolestima i ograniči njihov uticaj na kvalitet života. Na, pružili smo vam činjenice koje treba da znate o psoriatičnom artritisu. To znanje će vam omogućiti da razumete uputstva vašeg doktora, da formulirate pitanja koja treba pitati vašeg doktora i da ih ohrabrujete efikasnim opcijama liječenja, uključujući i neke koji su relativno novi.
> Izvori:
> Gladman DD i dr. Psoriatični artritis: epidemiologija, kliničke karakteristike, kurs i ishod. Annali reumatske bolesti. 2005; 64: ii14-ii17
> Gladman DD i Ritchlin C. Kliničke manifestacije i dijagnoza psoriatičnog artritisa. UpToDate. Ažurirano 02/12/16.
> Gladman DD i Ritchlin C. Informacije o pacijentu: Psoriatični artritis (izvan osnovnih). UpToDate. Ažurirano 13.04.16.
> Helmick CG i sar. Rasprostranjenost psorijaze među odraslima u SAD 2003-2006. I 2009-2010 . Ankete o nacionalnom zdravlju i ishrani . American Journal of Preventive Medicine . 2014.
> Psoriatični artritis, Američki koledž za reumatologiju. Septembar 2013.