Merenje progresije osteoartritisa
Rentgenske slike mogu otkriti suženje zajedničkog prostora. U zdravim zglobovima, između krajeva kostiju koji formiraju zglob, postoji normalna količina prostora. Krajevi kostiju u zglobu pokriveni su zglobnom hrskavicom. U nezdravom zglobu koji je pogođen artritisom - postoje dokazi o suženju prostora između krajeva kostiju u zglobu, rezultat gubitka hrskavice .
Artikularna hrskavica služi kao jastuk i amortizer unutar zgloba. Kada se hrskavica pogoršava ili nosi, udruženi zglob postaje bolan, krut i ograničen u svom dometu kretanja . Kada je zglob ozbiljno oštećen i hrskavica se potpuno istrošila, oštećenja se obično naziva kost na kosti .
Zajednički prostranstvo je polazna tačka za dijagnozu artritisa
Procenjivanje artritisa obično podrazumeva merenje zajedničkog prostora i procenu da li se sužava. Uzimajući u obzir rentgenski snimak , uzima se u potrazi za suzbijanje zglobova u kukama i kolenima.
Kod osteoartritisa , suženje zglobnih prostora obično je asimetrično. Ona se razlikuje u različitim odeljcima kolena istog kolena i površinama pogođenog zglobnog zgloba. Međutim, obično je simetričan kod osteoartritisa zglobova prstiju.
Iako suženje zajedničkog prostora često predstavlja prvi znak dijagnoze artritisa, to je samo indikacija.
Suženje zglobnog prostora ima drugačije značenje i pojavljuje se u različitim vremenima kod različitih vrsta artritisa. Starost pacijenta takođe utiče na značaj sužavanja zglobnog prostora.
Drugi radiografski nalaz, kao i rezultati fizičkog pregleda i ispitivanja krvi, takođe moraju biti razmatrani tokom dijagnostičkog procesa.
Suženje zglobnog prostora može se desiti sa različitim reumatskim uslovima, uključujući osteoartritis, reumatoidni artritis , zapaljen artritis , erozivni osteoartritis , giht ili sistemski eritematozni lupus .
Zajednički prostorski svijet indikativni za otežavajući osteoartritis
Oboljenje osteoartritisa karakteriše zajedničko pogoršanje i gubitak hrskavice . Dok doktori procenjuju ozbiljnost osteoartritisa, koriste studije slikanja da bi kvantificirali oštećenja zgloba merenjem prostora između kostiju zgloba. Uleganje zglobnog prostora ukazuje na gubitak hrskavice i pogoršanje osteoartritisa.
Zajednički razmak u kolenu
U kolenu, suženje zglobnog prostora povezano je sa gubitkom zglobne hrskavice. Međutim, oštećenja menadzmenta takođe doprinose smanjenju zajedničkog prostora.
U jednoj studiji, MRI kolena od 264 učesnika sa simptomatskim osteoartritisom uzet je na početku studije, a zatim ponovo nakon 15 meseci, a zatim nakon 30 meseci. Istraživači su zaključili da promene u meniskusu (ne-artikularni hrskavici koljena) predstavljaju promjene koje su rezultirale zajedničkim sužavanjem prostora.
Istraživači su objasnili da se osteoartritisom oštećuje zglobna hrskavica, a meniskus može biti raseljen.
Suženje zajedničkog prostora je posledica promena svih ovih struktura.
Kako je zajednički svemirski svijet zadat i ocijenjen
Količina udvostručenja zglobnog prostora se ocjenjuje korištenjem sistema koji se naziva skalu ocjenjivanja Kellgren-Lawrence, koji je prvi predložen 1957. godine. Mjeri progresiju osteoartritisa u zglobovima na skali od pet tačaka.
- 0 = Nema znakova promjena
- 1 = "sumnjiva" promena u suženju zajedničkog prostora
- 2 = minimalna promjena koja se prvenstveno karakteriše osteofiti
- 3 = Umerena promena sa više osteofita i / ili definitivnog sužavanja zglobnih zglobova
- 4 = Teška promena sa značajnim sužavanjem zglobnog prostora, kontaktom na kosti na kosti i značajnim osteofitima
Ovaj sistem ostaje u upotrebi i zasniva se na rendgenskim zrakom bez težine. X-zraci koji nose težinu mogu se koristiti za ocjenu u kliničkom okruženju i za predviđanje progresije bolesti. Neki su nazvali procenu smanjenja zajedničkog prostora kao "vremena za zamjenu zgloba", ali to ne uzima u obzir mnoge druge faktore koji donose odluku o zamjeni zgloba.
Reč od
U ovom trenutku ne postoje lekovi koji utiču na progresiju osteoartritisa. Razvoj DMOADS-a (lekovi koji modifikuju bolesti osteoartritisa) bio je razočaravajući, najmanje.
Deo problema, ukoliko se odlučimo da ga nazovemo problemom, u razvoju lekova koji bi usporili progresiju zajedničkog smanjivanja prostora jeste da je uzrok osteoartrita komplikovaniji od jednostavnog habanja. Postoje proinflamatorni faktori i proteaze uključene u zajedničko uništavanje tkiva povezano sa osteoartritisom. Međutim, bez efikasnog tretmana kako bi se usporila progresija osteoartritisa, značaj ocenjivanja i bodovanja zglobnog zglobnog prostora je donekle ograničen.
Većina lečenja osteoartritisa ima za cilj da upravlja simptomima , i one su najbolje moguće za smanjenje bolova i poboljšanje kvaliteta života.
> Izvori:
> Karsdal, MA i dr. Tretman modifikacije bolesti za osteoartritis (DMOADs) kolena i kuka: lekcije naučene od neuspjeha i mogućnosti za budućnost. Osteoartritis i hrskavica. 2016 Dec; 24 (12): 2013-2021.
> Emrani PS, i sar. Progresivanje zglobnih površina i napredovanje Kellgren-Lawrence kod osteozeitisa kolena. Osteoartritis hrskavica. 2008; 16 (8), 873-882.
> Kellgren JH, Lawrence JS. Radiološka procena osteo-artroze . Annali reumatskih bolesti. 1957; 16: 494-502.
> Jacobson JA, Girish G, Jiant Y, Sabb BJ. Radiografska evaluacija artritisa: degenerativna zajednička bolest i varijacije. Radiologija. 2008; 248 (3): 737-47.
Loeser, Richard F. MD. Patogeneza Osteoartritisa. UpToDate. Ažurirano 21. juna 2016.