Akutni monoarthritis Simptomi i uzroci

Uključivanje jednog zgloba istovremeno

Monoartritis se definiše kao artritis koji uključuje jedan zglob istovremeno. Postoji nekoliko mogućih uzroka monoartritisa ili monoartikularnog artritisa, kako se naziva, uključujući infekciju, nespecifične inflamatorne uslove, depresiju kristala, traumu, neoplazme i imunološke uslove.

Početak monoartritisa je često iznenadan i intenzivan zbog groznice, bolova u zglobovima i znojenja zglobova.

Prezentacija takvih simptoma zahtijeva brzu dijagnozu i liječenje kako bi se sprečilo uništavanje zgloba Dijagnostičar mora koristiti istoriju bolesnika, fizički pregled, rendgenske snimke, testove krvi i ispitivanje sinovijalne tečnosti da bi se utvrdio uzrok monoartikularnih simptoma. Iako je monoartritis obično povezan sa akutnim stanjem, to može biti početni simptom nastanka poliartritisa ili hroničnog tipa artritisa. Takođe se može uzrokovati neinflamatorno stanje zglobova, periartikularno stanje (tj. Oko zgloba), bolest kostiju ili bolesti mekog tkiva .

Inicijalni simptomi nude važne doprinose

Sumnja se na traumu, lom ili gubitak tela kada se monoartritis iznenada razvije. Monoartritis koji se postepeno razvija, tokom jednog ili dva dana, obično je povezan sa upalom, infekcijom ili depresijom kristala. Bol koji je, u početku, neprepoznat ali postepeno pogoršava tokom dana ili nedelja, može biti zbog indolentne ili asimptomatske infekcije, osteoartritisa ili tumora.

Tipično, ako postoji jutarnja krutost , kao i bol u zglobu i ograničeni pokret, sumnja se zapaljen tip artritisa. Bol koji se javlja u periartikularnom regionu obično se odnosi na poremećaj mekog tkiva. Ako je monoartritis hroničan, obično se odnosi na prethodno postojeću bolest zglobova.

Ali, pre nego što se monoartritis klasifikuje kao hronični, uzroci akutnog monoartritisa moraju biti razmatrani i isključeni. Razmotrimo nekoliko primera stanja koje mogu uzrokovati akutni zglob ili periartikularni bol, prema Kelleyjevom udžbeniku reumatologije :

Zajednički akutni monoarthritis

Trauma ili unutrašnjeg poremećaja

Akutni monoartritis povezan sa eventualnim poliatritisom

Monoartritis povezan sa ne-upalne bolesti

Synovial Diseases

Akutni monoarthritis sistemskih bolesti

Akutni monoarthritis kostnih bolesti

Dijagnostičko testiranje

Testovi krvi

Testovi krvi mogu otkriti važne tragove. Inflamatorne, septičke ili kristalne vrste artritisa obično su povezane sa povećanom stopom sedimentacije , povišenim CRP-om i visokim brojem krvnih slika. Učestalost sistemske bolesti često se određuje testovima krvi koji testiraju funkciju bubrega, jetre, kosti i mišića. Reumatoidni faktor , anti-CCP , test antinuklearnih antitela , elektroforeza proteina, serološka bolest Lajmove bolesti, kao i niz drugih krvnih testova, mogu dati rezultate koji pomažu pri formulisanju dijagnoze.

Studije slike

Običan x-zraci mogu otkriti prisustvo otoka mekog tkiva, kalcijuma u periartikularnim tkivima, lomu, labavu tjelesnu bolest, lokalizovanu bolest kostiju i dokaze o uništavanju zgloba.

CT skeniranje može se naručiti kada je potrebno više detalja. MRI je najbolja opcija slikanja kada se sumnja na meku tkivnu bolest. MR takođe može procijeniti stepen upale i oštećenja zgloba, čak i ako je asimptomatski. Arthrography i skeniranje kostiju su takođe opcije za snimanje. Takođe, ultrazvuk je sve češći modalitet slikanja koji se koristi u klinici za dijagnozu mekih tkiva i stanja artritisa.

Synovial Fluid Analysis

Ispitivanje sinovijalne tečnosti se smatra najkorisnijim testom za procenu akutnog monoartritisa. Snovna tečnost se analizira zbog svoje boje i stepena oblačnosti. Broj bijelih krvnih zrnaca je određen da razlikuje zapaljenske i ne-zapaljenske uzroke. Broj belih krvnih ćelija u sinovijalnoj tekućini koji je veći od 2.000 WBC / mm3 tipično je povezan sa inflamatornim stanjem. Snovna tečnost sa brojem bijelih krvnih zrnaca koja je manja od 2.000 WBC / mm3 je tipično neupumna.

Sinovijalna tečnost treba da bude kultivisana i da se vrši mrlja od mrvice kako bi mikroskopski potražili prisustvo bakterija. Mogu se posmatrati kristali mokraćne kiseline ili CPPD, ako postoje, korišćenjem polarizovane svetlosne mikroskopije. Sinovijalna tečnost se takođe može testirati na glukozu, protein i laktatnu dehidrogenazu.

Izvori:

Akutni monoarthritis. Max Field. Kelleyjev udžbenik za reumatologiju. Deveto izdanje. Stranica 577.

Dijagnostikovanje akutnog monoartritisa kod odraslih: praktičan pristup porodičnom lekaru. Američki porodični lekar. Siva i sar. Jul 2003.
http://www.aafp.org/afp/2003/0701/p83.html