Neobično je ali moguće u deci i tinejdžerima
Pregled
Fibromialgija (FMS) je stanje hroničnog bola koje se najčešće dijagnostikuje kod žena koje imaju dijete ili starije. Međutim, svako može dobiti - a to uključuje i decu i tinejdžere.
Kod dece, ova bolest se naziva sindrom maloljetne fibromialgije (JFMS). Možda ćete takođe naići na juvenilni primarni fibromialgijski sindrom. "Primarni" u tom kontekstu znači da ne prati još jednu reumatološku bolest, kao što je artritis ili lupus.
Ako se prati još jedna takva bolest, fibromialgija se naziva "sekundarno".
Ne znamo puno o JFMS-u, a mnogi ljekari nisu svjesni da mladi mogu imati ovakvo stanje. Međutim, sve vreme učimo više, a svesnost i prihvatanje u medicinskoj zajednici je u porastu.
Straljno je sumnjivo da vaše dijete ima JFMS ili da im dijagnostikuje. Pokušajte da zadržite nekoliko važnih pitanja:
- JFMS NIJE terminalna bolest
- Dostupne su više mogućnosti liječenja
- uz pravilan tretman i upravljanje, vaše dijete može živeti puno života
Pre nego što pogledate informacije posebno za JFMS, važno je osnovno razumijevanje FMS-a.
U FMS-u, nervni sistem pogreši kada je u pitanju bol. To pojačava signale bolova i pretvara signale koji bi trebali biti neprijatni u bolu .
Budući da bol ne dolazi iz određenog zgloba ili mišića, može se pojaviti bilo gdje u telu u bilo koje vrijeme.
Bol se može pomjeriti sa jedne površine na drugu, biti konstantan u određenim područjima ili oboje. Ozbiljnost takođe može varirati.
Svi oblici FMS-a mogu uključiti desetine simptoma koji takođe imaju veoma različitu težinu. Kod nekih ljudi simptomi mogu biti prilično konzistentni, ali u nekim drugim mogu ići i odlaziti.
Uobičajeno je videti uzorak raketa (periodi ozbiljnih simptoma) i remijacije (vremena kada su simptomi smanjeni ili odsutni.)
Dok su FMS tradicionalno tretirani od strane reumatologa, pošto su istraživači pronašli sve više i više neuroloških karakteristika, počelo se tretirati od strane neurologa.
FMS takođe utiče na imuni sistem i hormone. Ovo uzrokuje niz simptoma koji mogu izgledati kao da nemaju nikakve veze sa drugima i mogu učiniti da se bolest čini bizarnim.
Simptomi
Primarni simptomi JFMS-a uključuju:
- Rasprostranjen bol i nežnost
- Utaja
- Nepopravljivi san
- Jutarnja krutost
- Glavobolje
- Anksioznost
- Tesni mišići
Manje uobičajeni simptomi mogu uključivati:
- Kognitivni problemi , uključujući koncentraciju teškoća (nazvana "fibro magla")
- Vrtoglavica / osvetljenost
Mnogi slučajevi JFMS uključuju preklapanje uslova. Ponekad su zbunjeni zbog simptoma JFMS-a, ali bi možda trebali biti dijagnostifikovani i tretirani odvojeno. Uobičajeni preklapajući uslovi uključuju:
- Depresija
- Sindrom iritabilnog creva (IBS)
- Poremećaji spavanja (osim nerešivog sna), naročito apneja u snu , sindroma nemirnih nogu i poremećaja pokreta noge
Uzroci i faktori rizika
JFMS nije vrlo čest. Istraživači procjenjuju da između jednog i dva posto djece školskog uzrasta može imati.
Mi znamo da je JFMS najčešće dijagnostikovan u tinejdžerskim godinama, a devojčice su vjerovatnije od dječaka sa kojima se dijagnostikuje.
Mnoga deca sa ovim uslovima imaju blisku članicu porodice sa odraslim FMS-om, često njihovom majkom. Zbog toga, stručnjaci sumnjaju da postoji genetska veza, ali ih tek treba spriječiti.
Izgleda da neki slučajevi JFMS-a izazivaju infekcije, ozbiljne telesne povrede ili emocionalne traume. Drugi (sekundarni slučajevi) mogu delom biti uzrokovani drugim uslovima koji izazivaju hronični bol. Veruje se da je to zbog promena u mozgu koja može restrukturirati područja koja se bave obradom bola.
Dijagnoza
Nema testiranja ili skeniranja krvi koja može dijagnozirati JFMS, ali vaš lekar će morati da uradi nekoliko testova kako bi isključio druge potencijalne uzroke simptoma vašeg djeteta.
Dijagnoza JFMS-a se uglavnom zasniva na fizičkom pregledu, istoriji bolesti i dijagnostičkim kriterijumima. Vaše dijete mora imati sve glavne kriterijume i najmanje tri manje kriterijume ispod.
Glavni kriterijumi
- Rasprostranjen bol na tri ili više mesta najmanje tri meseca
- Odsustvo drugog uzroka za simptome
- Normalni rezultati ispitivanja za slične uslove
- Bol u pet od 18 FMS tenderskih tačaka
Manja kriterija
- Hronična anksioznost ili tenzija
- Utaja
- Jadni san
- Hronične glavobolje
- IBS
- Subjektivno oticanje mekog tkiva
- Bol koji pogoršava fizička aktivnost
- Bol koji su pogoršani promjenama u vremenu
- Bol koji pogoršava anksioznost i stres
Neki lekari mogu koristiti dijagnostičke kriterijume odrasle osobe za koje je utvrđeno da su skoro kao tačni kod dece kao JFMS kriterijumi.
Ako vaš lekar nije upoznat sa JFMS-om i kako je dijagnostikovan, možda ćete želeti da vidite specijaliste. Pedijatrijski reumatologi imaju više obuke u prepoznavanju i dijagnozi ovog stanja.
Tretman
Preporučeni pristup lečenju za JFMS je kombinacija nekoliko tretmana, a obično uključuje nekoliko lekara. Za JFMS ne postoji lek, tako da tretmani imaju za cilj smanjenje simptoma i poboljšanje funkcionalnosti.
Neki tretmani su posebno proučavani za JFMS, ali lekari takođe koriste tretmane koji su proučavani samo kod odraslih FMS.
Pošto se specifični simptomi i njihova ozbiljnost mogu mnogo razlikovati, tretman treba da bude prilagođen pojedincu. Opcije lečenja uključuju:
- lijekovi
- prehrambene dodatke
- fizikalna terapija
- specijalno strukturirani program vežbanja
- kognitivna ponašanja
- grupe podrške
Lekovi često uključuju ne-zarazne bolove protiv bolova, SSRI / SNRI antidepresive , triciklične antidepresive sa niskim dozama, relaksante mišića, antiinflamatorije i spavanja.
Neki popularni dodatci za FMS uključuju:
Mnogi drugi dodatci se koriste i za ovo stanje, a neki se koriste na osnovu simptoma.
Fizikalna terapija može pomoći u istezanju i ojačavanju mišića i poboljšati tonus mišića, što sve može pomoći u smanjenju bolova. Važno je da izaberete fizioterapeuta koji razume FMS.
Vježba se smatra ključnim za tretiranje svih oblika FMS-a. Međutim, ona mora biti prilagođena nivou fitness i vežbanju tolerancije deteta. Dužina i intenzitet treninga treba povećavati veoma sporo, kako bi se izbjeglo bacanje simptoma.
Kognitivna bihejvioralna terapija (CBT) je tretman JFMS-a koji je najviše pažnje dobio od istraživača. To podrazumijeva obrazovanje djeteta o strategijama emotivnog suočavanja, kao i načinima za upravljanje uslovima, kao što su pejsing, dobre sanne navike i slijedeći režimi liječenja. Nisu svi istraživači saglasni, ali prevladavanje studija upućuje na CBT kao efikasan tretman za JFMS.
Neka istraživanja sugerišu da program vežbanja kombinovan sa CBT može biti posebno korisan.
Grupe za podršku , posebno one namenjene odgovarajućoj starosnoj grupi, mogu pomoći u sprečavanju osećanja izolacije i "drugačijeg". Ako nemate pristup grupama za podršku, možda ćete moći da nađete jedan onaj koji se dobro uklapa u vaše dijete.
Pronalaženje najboljeg tretmana za dijete sa JFMS-om zahtijeva vrijeme i eksperimentisanje. Važno je i za roditelje i za decu da razumeju da svi tretmani neće raditi i da će vjerovatno biti neuspjeha na tom putu.
Prognoza
Prognoza za djecu sa JFMS-om je zapravo bolja nego za odrasle sa FMS-om. Neka deca dobro se oporavljaju i znatno blaže simptome kao odrasli. Oni koji pronalaze i drže efikasne strategije tretmana / upravljanja, možda čak i ne ispunjavaju dijagnostičke kriterijume nakon nekoliko godina.
Neki, međutim, mogu nastaviti da imaju simptome u odrasloj dobi. Takođe je moguće da se simptomi u velikoj meri odale, samo da se vrate kasnije u životu.
Bez obzira šta se dešava, važno je zapamtiti da mnogi ljudi sa FMS-om vode puno, produktivno i srećno življenje.
Izazovi
Deca sa JFMS-om mogu se suočiti sa velikim brojem problema zbog svoje bolesti. Možda se osećaju "čudno" jer nisu kao prijatelji i sazivači. Oni se možda osećaju izolovanim zato što moraju da se povuku iz mnogo aktivnosti. Studije pokazuju da im nedostaje puno škola, što može dovesti do akademskih problema i stresa.
Osim toga, oni mogu imati odrasle u svom životu koji se pitaju da li su stvarno bolesni. Ljudi ih mogu posmatrati kao lenj i pokušavaju da izađu iz posla. Emocionalni uticaj ovih stavova može biti značajan i može ometati sposobnost djeteta da se nosi sa fizičkim i emocionalnim stanjem.
Ako vaše dijete propuste puno škole , možda ćete želeti da istražite opcije kao što su tutorstvo, onlajn škola ili kućno školovanje.
Kada je dete bolesno, utiče na cijelu porodicu. Zbog toga što FMS teži da vodi u porodicama, mnogo dece sa JFMS ima roditelja sa FMS-om. Može biti korisno da cela porodica ima savjetovanje kako bi se suočili sa problemima i teškim problemima.
Juvenile FMS vs. Adult FMS
Zbog toga što nemamo mnogo informacija o JFMS-u, vi i vaš lekar će se vjerovatno trebati osloniti na informacije o obliku bolesti odraslih. Općenito su slični, sa nekoliko ključnih razlika. U JFMS:
- Za dijagnozu je potrebno manje tenderskih tačaka
- Poremećaj sna je veći
- Bol ima tendenciju da bude manji
- Prognoza je bolja
- Upala može biti veća
- Neki lekovi su neprikladni za djecu, ili su potrebne manje doze
- Posebnu pažnju treba posvetiti odnosima sa vršnjacima i članovima porodice
Istraživanja sugerišu da deca sa JFMS-om, koja takođe dožive anksioznost ili depresiju, najteže funkcionišu.
Kao roditelj, važno je da naučite kako da se brinete o vašem djetetu sa JFMS-om i da ih zagovarate sa proširenom porodicom, školskim osobljem i drugim ljudima kojima se nalaze. Vaše znanje, podrška i ljubav mogu dostići prilično dugo kada je u pitanju pomaganje vašem djetetu da živi u ovoj bolesti.
Izvori:
Goulart R, et al. Revista brasileira de reumatologia. 2016 Jan-Feb; 56 (1): 69-74. Psihološki aspekti sindroma maloljetne fibromialgije: pregled literature.
Kashikar-Zuck S, i sar. Klinički časopis bol. 2016 Jan; 32 (1): 70-81. Kvalitativno ispitivanje nove kombinovane intervencije kognitivno-ponašanja i neuromišićne obuke za maloljetnu fibromialgiju.
Tesher MS. Pedijatrijski analni. 2015 Jun; 44 (6): e136-41. Juvenilna fibromialgija: multidisciplinarni pristup lečenju.
Ting TV, i sar. Časopis za pedijatriju. 2016 februar; 169: 181-7.e1. 2010 Američki koledž reumatologije odraslih fibromialgija kriterijumi za nas u adolescentnoj ženskoj populaciji sa maloletnom fibromialgijom.
Tran ST, i sar. Nega i istraživanje artritisa. 2016 22. jun. [Epub ispred štampanja] Preliminarni ishodi internog kognitivno-ponašačkog i neuromuskularnog integrativnog treninga za maloljetnu fibromialgiju.