Prednosti i slabosti lekova za HBV
Opcije lečenja hroničnog hepatitisa B nikada nisu bile tako dobre kao i danas. Trenutno postoji najmanje šest lekova u poređenju sa pre samo 10 godina kada ih nije bilo, što znači da vaš lekar ima opcije u pronalaženju leka (ili kombinacije lekova) koji najbolje funkcioniše za vas.
Uprkos mnogim efikasnim opcijama liječenja hepatitisa B , još uvijek nema lijeka za bolest.
Cilj medicinske terapije je da se suprotstavi virus i zadrži simptome u uvali dok štiti jetru od štetnih efekata bolesti. Takođe, važno je imati na umu da svi pacijenti sa hepatitisom B ne zahtevaju lekove. I da li počinjete terapiju lekovima ili ne, trebalo bi da ste pod starateljstvom lekara koji je ili specijalista za oboljenja jetre ili veoma dobro upoznat i iskusan u lečenju hepatitisa B.
Za i protiv
Većina lekova ima koristi i neželjene efekte koje treba uzeti u obzir, a rad sa lekarom može vam pomoći da izaberete lek koji ima koristi od očekivanja da će prevaziti rizik. Da biste im pomogli da razumete ove lekove malo bolje, evo nekih njihovih prednosti i slabosti.
| Lijekovi | Pros | Cons |
Interferon (interferon alfa-2b ili pegilovani interferon) | - Obično je dobar izbor za mlade ljude bez ozbiljnih bolesti jetre (dobro nadoknađena bolest jetre)
- Dobar izbor za genotip A infekciju
- Trajanje lečenja je relativno kratko (24 do 48 nedelja) u poređenju sa drugim terapijama hepatitisa B.
| - Vrlo ozbiljni neželjeni efekti za neke ljude
- Nije dostupan za osobe sa neuspešnim jetrima (dekompenzirana bolest jetre)
- Najskuplji (redovni ili pegilovani) u poređenju sa drugim lekovima
- Pegilovani interferon nije odobren za djecu
|
| - Najmanje je u odnosu na druge hepatitis B lekove
- Jedan od starijih lekova protiv hepatitisa B, pa se mnogo zna o njegovoj bezbednosti
- Može biti korisno u lečenju HIV-koinfekcije u kombinaciji s tenofovir
- Odobreno za decu i odrasle
| - Često gubi efikasnost protiv virusa hepatitisa B zbog rezistencije na lekove
- Zbog otpornosti, može biti manje efikasan od mnogih novih lekova hepatitisa B
- Potreban je dugotrajan tretman
|
Adefovir dipivoxil | - Može se koristiti kod pacijenata sa virusom hepatitisa B otpornim na lamivudin
| - Može biti toksičan za vaše bubrege u visokim dozama
- Potreban je dugotrajan tretman
|
| - Ima izuzetno nisku stopu otpora.
- Može biti korisno kod pacijenata sa neuspešnim jetrima (dekompenzirana bolest jetre)
| - Noviji lek, tako da ima manje istraživanja o svojoj sigurnosti - posebno u određenim uslovima
- Poznato je da uzrokuje rak kod glodara kada se daje u visokim dozama, ali nijedan čovek ne podržava povećani rizik kod pacijenata
- Potreban je dugotrajan tretman
|
Telbivudin | - Možda je moćniji antivirusni lek od lamivudina i adefovira
| - Kao što je verovatno da lamivudin postaje otporan na virus hepatitisa B
- Potreban je dugotrajan tretman
- Nije odobren za decu
|
| - Odličan u lečenju regularnih i tipova virusa hepatitisa B otpornih na lekove
- Može biti dobar izbor lečenja kada adefovir ne funkcioniše dobro
- Tretira HIV i virus hepatitisa B
| - To je relativno novi lek za lečenje hepatitisa B, tako da je potrebno više studija završiti
- Nije odobren za decu
- Potreban je dugotrajan tretman
- Potrebno je redovno praćenje funkcije bubrega
|
Izvor:
UpToDate. Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2010.