Piecing It Together
Kada imate bolesnu bolest koja utiče na sve aspekte vašeg života, normalno je pitati zašto? Kada je u pitanju fibromialgija (FMS), stalno dodamo sve više i više komada u zagonetku. Dok još nemamo potpunu sliku, približavamo se.
Eksperti mnogo uče o tome šta dovodi do FMS-a, ali još uvek nisu jasno zašto ove stvari dovode do FMS-a u nekim, a ne u drugim.
Mnogi stručnjaci smatraju da je stanje povezano sa genetskom predispozicijom , koja bi mogla razjasniti to pitanje.
Fibromialgija je grupisana u dve kategorije: primarno i sekundarno. Primarni FMS je najčešći i takođe se zove "idiopatski" FMS, što znači da ima nepoznat uzrok. Sekundarni FMS je povezan sa drugim uzrocima hroničnog bola.
# 1 - Primarna (Idiopatska) Fibromialgija
Sumnjivi uzroci primarne FMS uključuju abnormalnosti u mozgu i hormone, hronično poremećaj sna, psihološki i socijalni efekti, i abnormalnosti mišića. Istraživanje se takođe traži u više drugih pravaca, sa različitim uspehom.
Brain i hormonske abnormalnosti
Studije pokazuju, s FMS-om, da se dijelovi vašeg centralnog nervnog sistema koji se bave signalima bola rade drugačije od drugih ljudi. To se naziva centralna senzibilizacija .
Istraživači znaju da osobe sa FMS mogu imati brojne abnormalnosti u svojoj hormonskoj, metaboličkoj i mozgu-hemijskoj aktivnosti, ali nisu sigurni da li su to uzroci fibromialgije ili dejstvo boli i stresa na centralni nervni sistem.
Otkrivene su i neke fizičke promene u mozgu.
Ljudi sa FMS-om mogu imati abnormalnosti u bilo kojem od sledećih:
- Serotonin : nizak nivo
Serotonin utiče na ciklus spavanja, nivo bolova i osećanja blagostanja. Niski nivoi su povezani sa depresijom , migrenom i sindromom iritabilnog creva , koji se često javljaju kod osoba sa FMS.
- Melatonin : niski nivoi
Neke studije pokazuju da uzimanje melatoninskih suplemenata može smanjiti nivo bolova, poboljšati spavanje i pomoći u ublažavanju simptoma depresije kod ljudi sa FMS-om. Međutim, druge studije su pokazale malo ili nikakvo poboljšanje. - Norepinefrin i dopamin : nizak nivo
Nizak nivo norepinefrina može dovesti do gubitka budnosti, mentalne magle , depresije i apatije. Vaše telo koristi norepinefrin za stvaranje dopamina, a nizak dopamin dovodi do bolova u mišićima, dalje kognitivne disfunkcije i problema vezanih za kretanje (npr. Tremor, loše ravnoteže, nespretnost). - Glutamat i GABA : van ravnoteže
Posao glutamata je da se vaše ćelije mozga rastere. Važno je za učenje i druge situacije koje zahtevaju brzo razmišljanje. Posao GABA-a je da se suprotstavi glutamatu i smiri vaš mozak. U FMS-u, istraživanja pokazuju da su nivoi glutamata previsoki u odnosu na GABA, što može dovesti do prevelike stimulacije i čak smrti ćelija mozga. - Stresni hormoni: nizak nivo
Nedostaci u stresnim hormonima kortizol i norepinefrin čine vaše telo manje sposobnim da se nosi sa psihološkim ili fizičkim stresom. (Fizički stres uključuje infekciju ili napornu aktivnost.) - IGF-1 rastni hormon: nizak nivo
Ovaj hormon promovira rast kostiju i mišića. Niski nivoi su povezani sa problemima razmišljanja, niske energije, mišićne slabosti i netolerancije na hladnoću. Ovaj nivo može biti marker FMS a ne uzrok.
- Supstanca P : visoki nivoi
Supstanca P je hemijski glasnik u nervnom sistemu povezan sa percepcijom bola. Ako imate previše, vaš mozak dobija previše signala bolova. Ljudi sa FMS-om mogu imati do tri puta više normalne količine u njihovoj spinalnoj tečnosti. - Percepcija abnormalnog bola: visok nivo aktivnosti
Neke studije i skeniranje mozga ukazuju na to da pacijenti sa fibromialgijom imaju previše aktivnosti u delovima mozga i centralnog nervnog sistema koji procesuiraju bol.
Istraživači rade na razumevanju šta te abnormalnosti znače i kako ovo znanje može dovesti do lečenja.
Hronično poremećaj spavanja
Poremećaji sna i fibromialgija prolaze ruku i ruku, a neki stručnjaci smatraju da je poremećaj sna prvi.
Ljudi sa FMS imaju više od prosječne stope sindroma nemirne nogice , poremećaja kretanja pokreta ekstremiteta (PLMD) i poremećaja disanja u vezi sa spavanjem, kao što je apneja za spavanje .
Neki problemi sa spavanjem FMS-a mogu biti povezani sa nivoima serotonina i melatonina u nervnom sistemu koji pomažu u regulisanju ciklusa spavanja i buke.
Psihološki i socijalni efekti
Prema studijama, ljudi sa FMS-om su verovatniji od drugih koji su doživeli teško emocionalno i fizičko zlostavljanje. Ovo sugeriše da post-traumatski stresni poremećaj (PTSD) ili hronični stres može igrati snažnu ulogu u razvoju FMS kod nekih ljudi.
Dokazi pokazuju da stres i PTSP zapravo dovode do promjena u mozgu, moguće od dugotrajnog prekomjernog izlaganja stresnim hormonima.
Mišićne abnormalnosti
Iako ove stvari ne mogu biti testirane u ordinaciji ili klinici vašeg lekara, neka istraživanja su pokazala da ljudi sa FMS imaju tri vrste abnormaliteta mišića:
- Biohemijski
Neki FMS pacijenti imaju nizak nivo hemijskih sastojaka u mišićnim ćelijama koji osiguravaju da imate dovoljno kalcijuma u mišićima. Kada su nivoi niski, mišići ostaju ugovoreni, a ne opuštajući. - Strukturni i protok krvi
Istraživači su otkrili da ljudi sa FMS imaju naročito guste kapilare (male krvne sudove). To može značiti da vaši mišići ne dobiju dovoljno krvi bogate kiseonikom ili drugim jedinjenjima koja su vam potrebna za pravilnu funkciju mišića. - Funkcionalno
Stručnjaci ne znaju zašto je ovo samo spekulacija da bol i stres samog oboljenja može narušiti funkciju mišića.
# 2 - sekundarna fibromialgija
Sekundarna fibromialgija se pojavljuje nakon ili u vezi sa drugim medicinskim problemima, obično jedan od sledećih:
- Fizičke povrede, naročito na vratu
- Ankilozni spondilitis (artritis koji utiče na kičmu)
- Surgery
- Lajmska bolest (može izazvati FMS čak i nakon liječenja Lyme)
- Hepatitis C (neke studije ukazuju na ovu asocijaciju)
- Endometrioza
- Ostali uslovi koji uključuju centralnu osjetljivost
- Drugi uzroci hroničnog bola
Kada postoji drugo stanje na poslu, to može dati lekarima pravi izazov kada se radi o dijagnostici sekundarnog FMS-a. Prvo, može biti teško odrediti koje stanje izaziva simptome. Drugo, FMS se smatra dijagnozom isključivanja, jer se bilo koje reverzibilno liječi prije nego što ga lekar može dijagnozirati.
Ako sumnjate da imate FMS pored drugog stanja, razgovarajte sa svojim lekarom. Dobra komunikacija je često ključ za uspješnu dijagnozu.
> Izvori:
> de Zanette SA, i sar. BMC farmakologija i toksikologija. 2014 Jul 23; 15: 40. Melatoninska analgezija je povezana sa poboljšanjem endogenog sistema moduliranja bolova u fibromialgiji: faza II, randomizirana, dvostruka, kontrolisana studija.