Dijagnoza počinje isključivanjem svih drugih uzroka
Fibromialgija je teška bolest za dijagnozu. Zbog toga što je tako loše shvaćeno, ne postoji jasan konsenzus o tome koje mjere bi se mogle ili trebale koristiti za dijagnozu. Štaviše, čak i ako imate znakove bolesti - uključujući hronične široko rasprostranjene bolove i zamorske laboratorije i testove za snimanje često će izgledati savršeno normalno.
Ovo ne znači da niste bolesni.
Jednostavno, mi još uvek nemamo razumijevanje kako bolest funkcioniše, ili zašto mozak tako očito nepravilno čitava bol signalima iz tela.
Zbog ovoga, jedini način na koji možemo potvrditi da imate fibromialgiju jeste pokretanje onoga što se zove dijagnoza isključivanja. Ovo je mudar proces u kojem će vaš doktor pregledati i eliminisati sve moguće uzroke simptoma. Samo iscrpljivanjem drugih vjerovatnih osumnjičenih, jedan po jedan, konačno možemo potvrditi da ste vi, zapravo, imali fibromialgiju.
Dijagnostički kriteriji
Budući da nema dostupnog testa za potvrđivanje fibromialgije , vaš doktor mora se osloniti isključivo na vaš panel simptoma radi dijagnoze. Dijagnozu obično nadzire medicinski specijalista poznat kao reumatolog koji je specijalizovan za muskuloskeletne bolesti i autoimune poremećaje . Neurologi i lekari opšte prakse mogu takođe ponekad imati iskustvo za nadgledanje evaluacije.
Kriterijumi za dijagnozu ustanovili su Američki koledž reumatologije (ACR) 1990. godine, a zatim se privremeno ažurirali u 2010. godini kako bi se omogućio praktičniji pristup dijagnozi. Danas, umjesto dijagnostikovanja bolesti istorijom i lokacijom bola, nove smjernice procjenjuju tri ključna kriterijuma:
- Koliko je rasprostranjen bol i kako doživljavate simptome bolesti
- Da li su simptomi opstali na ovom nivou najmanje tri meseca
- Da li postoje druga objašnjenja za simptome
Da bi potvrdili dijagnozu, doktor će koristiti sistem zasnovan na rezultatima, koji se naziva ACR Fibromyalgia dijagnostički kriterijumi koji uključuju evaluaciju nazvanu široki indeks bolova (WPI), a drugi se naziva skala težine simptoma (SS).
Dok se sistem ACR obično koristi, on ima svoje klevetače koji veruju da fibromialgija ne treba ocenjivati kao čisto somatsko (fizičko) bolest, već u kojoj se procjenjuju i psihološki faktori i psihosocijalni napadi.
Exclusionary Diagnosis
Prije nego što procenite trenutne simptome , vaš lekar bi trebao isključiti bilo koju bolest ili poremećaj koji slični simptomi i karakteristike. U zavisnosti od opsega simptoma koji imate (probavni, urinarni, psihološki, itd.), Lista može postati prilično opsežna.
Među mogućnostima:
- Addisonova bolest
- Alkoholizam
- Generalizovani osteoartritis
- Guillain-Barreov sindrom
- Hipotiroidizam
- Hiperparatiroidizam
- Poremećaj anksioznosti bolesti (IAD)
- Lupus
- Lajmska bolest
- Malignosti
- Višestruka skleroza (MS)
- Myasthenia gravis (MG)
- Polymyalgia rheumatica
- Post-traumatski stresni poremećaj (PTSP)
- Reumatoidni artritis
- Schwartz-Jampelov sindrom
- Scleroderma
Izazov u dijagnostici fibromialgije je u tome što drugi uslovi često mogu da koegzistiraju sa fibromialgijom i imaju slične ili preklapajuće simptome. Na primjer, ako se dijagnostikuje artritis ili apneja u snu , dijagnoza može objasniti neke od ključnih simptoma koje imate, ali ne i druge.
Kao takav, potreban vam je iskusni kliničar koji može napraviti suptilne razlike.
Široki indeks bola
Rasprostranjeni indeks bolova (WPI) razbija telo na 19 sekcija, od kojih se svaka smatra karakterističnim područjem uključivanja.
Svaki se daje rezultat od 1 ako ste u poslednjih sedmicu doživeli bol u tom delu tela.
WPI vas traži od vas da karakterišete vrstu bolova koji ste imali (kao što je ozbiljna ili difuzna) ili razmislite o tačkama za podizanje bolova (bolničkim tačkama) koje su bile centralne za dijagnozu.
19 lokacija za bolove uključene u evaluaciju su (odozgo prema dolje):
- Desna vilica
- Lijeva vilica
- Vrat
- Desni rameni pojas
- Levi rameni pojas
- Desna nadlaktica
- Leva nadlaktica
- Desna donja ruka
- Leva donja ruka
- Gornji deo leđa
- Donjeg dijela leđa
- Prsa
- Stomak
- Desni hip / zadnjica / gornji buti
- Levi kič / grb / gornja butina
- Desna gornja noga
- Leva gornja noga
- Desna donja noga
- Leva donja noga
Maksimalni rezultat za WPI je 19.
Simptom skale težine
Raspon težine simptoma (SS) ocjenjuje četiri simptoma koji se smatraju definirajem u dijagnozi fibromialgije. Svaki simptom se postiže na skali od 0 do 3, a 0 znači bez simptoma, 1 znači blage simptome, 2 znače umerene simptome, a 3 znače ozbiljne simptome. Ocena je zasnovana isključivo na ozbiljnosti simptoma koji su se desili u protekloj sedmici.
Četiri simptoma procijenjena u kriterijima su:
- Utaja
- Budjenje iz spavanja neosvremenjeno
- Kognitivni simptomi (uključujući koncentracije problema, konfuziju, dezorijentaciju i oštećeno razumevanje)
- Somatski simptomi (fizičke senzacije kao što su bol, vrtoglavica, mučnina, nesvestica ili poremećaji creva)
Maksimalan broj bodova na SS skali je 12.
Potvrđujući dijagnozu
Ako nijedno drugo objašnjenje za vaše simptome ne može pronaći, vaš doktor će potvrditi dijagnozu fibromialgije utvrđivanjem da li vaši kombinovani WPI i SS rezultati ispunjavaju bilo koji od dva ACR kriterijuma za uključivanje:
- WPI rezultat od 7 ili više, uz SS rezultat od 5 ili više
- WPI rezultat od 3 do 6, uz SS rezultat od 9 ili više
Nakon toga, ako lekar može utvrditi da su vaši simptomi bili prisutni na istom ili sličnom nivou najmanje tri mjeseca, zvanično ćete dijagnozirati da imate fibromialgiju.
Kada se dijagnoza potvrdi, vi i vaš lekar možete početi da istražujete opcije lečenja . Ovo može biti dug i dugotrajan proces, ali onaj koji vas može staviti na put za bolju zdravstvenu i trajnu remisiju bolesti .
> Izvori:
> Bellato, E .; Marini, E .; Castoldi, F. i dr. Sindrom fibromialgije: etiologija, patogeneza, dijagnoza i lečenje. Bolna briga. 2012; 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.
> Wolfe, F .; Clauw, D .; Fitzcharles, M .; et al. Američki koledž reumatologije preliminarni dijagnostički kriterijumi za fibromialgiju i merenje jačine simptoma. Arthritis Care Res. 2010; 62 (5): 600-10. DOI: 10.1002 / acr.20140.