Oni nisu samo za depresiju
Od svih tretmana za fibromialgiju (FMS) i sindrom hroničnog umora ( ME / CFS ), antidepresivi mogu biti najteži za ljude da razumeju. Uobičajeno je da ljudi budu zbunjeni o tome zašto su ti lekovi propisani za druge uslove osim depresije.
Međutim, rastući dokazi pokazuju da su antidepresivi efikasni tretmani za FMS i, u manjoj meri, ME / CFS.
Antidepresivi menjaju način na koji određeni neurotransmiteri rade u vašem mozgu, i isti neurotransmiteri su uključeni u FMS, ME / CFS i veliki depresivni poremećaj.
Dve vrste antidepresiva za koje se pokazalo da su najefikasniji protiv simptoma FMS su:
- Selektivni inhibitori povratka serotonina (SSRI)
- Inhibitori reuptake serotonina norepinefrina (SNRIs)
Šta su SSRI i SNRIs
Serotonin i norepinefrin su oba neurotransmitera - hemikalije u mozgu koje prenose poruke od jednog neurona (mozgova) u drugu. Svako se bavi višestrukim funkcijama.
Serotoninove funkcije uključuju obradu bola i budni deo ciklusa spavanja. Vaš mozak koristi serotonin za stvaranje melatonina, koji vam pomaže da spavate.
Norefinefrin je uključen u odgovor tela na stres, budnost i pamćenje. Vaš mozak koristi norepinefrin za stvaranje dopamina neurotransmitera koji se bavi mentalnim fokusom, motivacijom i koordinacijom.
Smatra se da su abnormalnosti serotonina i norepinefrina povezane sa nekim slučajevima FMS i ME / CFS. SSRI / SNRI čine ih više dostupnim usporavanjem ponovnog korišćenja, što znači kada se apsorbuju nakon upotrebe, tako da se mogu reciklirati. (Dodatne informacije: Razumevanje ponovnog preuzimanja ).
Od FDA odobrenih lekova za FMS, dva od tri su SNRIs.
(Nisu odobrene FDA za ME / CFS.) Oni su:
Druge SNRI su na tržištu i mogu biti propisane za etikete za ove bolesti. Oni uključuju:
- Effexor (venlafaksin)
- Pristiq (desvenlafaksin)
SSRI-ovi, koji su ponekad propisani i off-label, uključuju:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Luvox (fluvoksamin)
- Paxil / Pexeva (paroksetin)
- Prozac / Sarafem / Selfemra / Rapiflux (fluoksetin)
- Zoloft (sertralin)
Rizici: Serotoninski sindrom
SSRI, SNRIs i drugi lekovi koji povećavaju serotonin mogu dovesti do potencijalno smrtonosnog stanja zvanog serotonin sindrom. Rizik se povećava kada uzimate više od jedne supstance koje povećava serotonin, što može uključivati lekove na recept, rekreativne lekove i čak određene suplemente.
Da biste smanjili rizik od serotonin sindroma, važno je da obavijestite svog liječnika i farmaceuta o svemu što uzimate.
Možete saznati više o serotoninskom sindromu, uključujući i lekove i suplemente koji utiču na serotonin i za koje simptome gledati, ovde: Serotoninski sindrom
Rizici: samoubistvo
SSRI, SNRIs i sve druge antidepresive FDA odobrava da upozori sa crno-kutijom - najsnažnijeg upozorenja agencije - o povećanom riziku od samoubistva ili samoubilačkih misli i ponašanja.
Važno je da svako ko koristi ove lekove da bude upoznat sa rizikom, a važno je i za prijatelje i članove porodice da znaju o tome. Oni su možda oni koji upozoravaju na znak upozorenja.
Ako smatrate da imate samoubilačke misli, odmah zatražite pomoć. Od bilo kojeg mjesta u Sjedinjenim Državama možete pozvati 1-800-273-8255.
To je VA telefon, ali svako je dobrodošao da pozove. Takođe bi trebalo razgovarati sa svojim doktorom o ovim mislima i da li treba da prestanete sa uzimanjem lekova.
Evo više resursa za prevenciju samoubistva:
- Informacije o FDA za zdravstvene radnike
- Hotline Crisis Hotlines (SAD): 1-800-784-2433 ili 1-800-273-8255
- Upozoravajući znaci samoubistva
- Kako pomoći osobi samoubice
Rizici: prekidanje
Iskorak SSRI / SNRI-a nosi sopstvene rizike. Zaustavljanje previše brzo može prouzrokovati ono što se naziva sindrom prekida, tako da biste razgovarali sa svojim doktorom o pravilnom načinu da se postepeno odvojite od droge.
Simptomi sindroma prekida su:
- Utaja
- Mišićni bol
- Mučnina
- Mišićni bol
- Insomnia
- Anksioznost i uznemirenost
- Vrtoglavica
- Halucinacije
- Zamagljen vid
- Razdražljivost
- Tingling senzacije
- Živeli snovi
- Prekomerno znojenje
- Senzacije strujnog udara
Simptomi prekidanja mogu se razlikovati od malih do iznemoglih. Budući da su mnogi od ovih simptoma takođe uobičajeni u FMS i ME / CFS, mogli biste ih pogrešiti zbog simptoma vaše bolesti koja se povećava dok vam oduzmete lekove. Ako imate bilo kakvih problema, obratite se svom lekaru.
Neke stvari mogu pomoći u ublažavanju simptoma prekida. Možete ih upoznati u ovom članku sa sajta depresije: Saveti za smanjenje simptoma prekida
Rizici: neželjeni efekti i interakcije
Ovi lekovi dolaze sa dugačkim spiskom potencijalnih neželjenih efekata. Neki od opasnijih uključuju napad, halucinaciju i van kontrole.
SSRI / SNRI mogu negativno da interaguju sa drugim lekovima osim onima koji povećavaju serotonin. Ovo mogu uključiti antiinflamatorije (NSAID), razređivače krvi i još nekoliko.
Neželjeni efekti i interakcije variraju od lekova. Da biste proverili određene lekove, možete ih pogledati na Drugs.com ili RxList.com. Takođe su dostupni u informacijama o pakovanju.
Smanjenje rizika
Najbolji način za smanjenje rizika povezanih sa SSRI / SNRI-ima jeste pažljivo pratiti uputstva vašeg lekara i farmaceuta kako za doziranje tako i za odojčavanje. U slučaju nužde, možda ćete želeti da zadržite listu lekova u novčaniku.
Može pomoći da se odštampaju spiskovi mogućih neželjenih efekata i da ih održi negde vidljivim, posebno kada započinjate novi lek. Na taj način ćete biti u mogućnosti da brzo proverite da li su novi simptomi koje izazivate možda povezani sa lekarom.
Da li su SSRI / SNRI prava za vas?
Odluku o uzimanju SSRI ili SNRI-a najbolje izvodite od vas i vašeg doktora, uzimajući u obzir vaše dijagnoze, simptome, opšte zdravlje i faktore načina života.
Možda ćete morati da probate nekoliko lekova u ovoj klasi pre nego što pronađete onu koja dobro radi za vas i koju možete tolerisati. Ovo može potrajati puno vremena. Obavezno držite linije komunikacije sa svojim doktorom otvorenim tokom ovog procesa.
Izvori:
Arnold LM, et al. Klinički dnevnik bol. 2009 Jul-Aug; 25 (6): 461-8. Upoređivanje efikasnosti i sigurnosti duloksetina za lečenje fibromialgije kod pacijenata sa naspram bez velikih depresivnih poremećaja.
Choy EH, et al. Klinička reumatologija. 2009 Sep; 28 (9): 1035-44. Sigurnost i podnošljivost duloksetina u lečenju bolesnika sa fibromialgijom: objedinjena analiza podataka iz pet kliničkih ispitivanja.
Derry S, et al. Cochrane baza podataka o sistematskim pregledima. 2012 Mar 14; 3: CD008244. Milnacipran za neuropatske bolove i fibromialgiju kod odraslih.
NIH publikacija NE. 04-5326.
Nishiyori M, et al. Molekularni bol. 2011 Sep 21; 7: 69. Stalno oslobađanje od prekinutog hladnog stresa izazvanog fibromialgijom, abnormalnim bolom ponovljenim intrathealnom primenom antidepresiva.
Saxe PA, et al. Trenutno medicinsko istraživanje i mišljenje. 2012 Mar 19. Kratkoročni (2 nedelje) Efekti prekida Milnaciprana kod pacijenata sa fibromialgijom.
US Food and Drug Administration. "Živeti sa Fibromialgijom" pristupljeno u martu 2012. godine.
Warner, Christopher H, et al. Američki porodični lekar. 2006 Aug 1; 74 (3): 449-56. Sindrom prekida antidepresiva.