Zajedničke lokacije metastaza raka pluća
Mnogi ljudi sa rakom pluća su svesni da se rak pluća može širiti. Skoro 40 odsto onih ljudi kojima je dijagnostikovan rak pluća već ima metastaze u drugim delovima tela. Kako i gde se metastazira kancer pluća, i kako možete znati da li se vaš rak širio?
Pregled
Kancer pluća može se širiti kada se ćelije raskidaju od tumora i putuju kroz krvotok ili limfatike (posude u telu kroz koje putuju limfne i bele krvne ćelije) u daleke regione tela i rastu.
Ovaj proces naziva se metastazom.
Važno je razlikovati primarnu (gdje počinje rak) i sekundarne kancere kada se govori o širenju ili metastazama raka. Primarni karcinom pluća koji se širi na kost se naziva "metastatski karcinom pluća do kosti", a ne "kancer kostiju". Slično tome, rak pluća koji se širi u mozak naziva se "metastatski rak pluća u mozgu" umjesto "mozak" rak. "
Za one koji žele da saznaju više o tome kako i zašto se to desi, čak i nakon što je izgleda da je tumor u potpunosti uklonjen, možete pogledati ove članke o tome kako se rak širi i zašto se neki rakovi vraćaju (recur) .
Zajedničke oblasti
Rak pluća može se širiti u skoro svaku oblast tela, ali najčešće su limfni čvorovi , jetra, kosti, mozak i nadbubrežne žlezde. Hajde da pogledamo svaku od ovih oblasti posebno.
Limfni čvorovi
Većina karcinoma pluća se prvo širila na limfne čvorove u grudima u blizini tumora.
Kako rak napreduje, ćelije raka mogu putovati do područja u grudima dalje od početnog tumora, a zatim i do drugih dijelova tela. Za razliku od metastaza u drugim regionima tela, širenje karcinoma pluća u limfne čvorove ne znači da je metastatik ( ne-male ćelije stadijuma 4 ili ekstenzivne stadije malih ćelija pluća pluća ).
Sve rase karcinoma pluća, osim stadijuma malokalibarskog pluća pluća, mogu uključivati kancerove koji su se širili na limfne čvorove.
Većina vremena, širenje karcinoma pluća u limfne čvorove ne izaziva simptome. Kada se ti rakovi proširuju do limfnih čvorova iznad pluća, možda ćete primijetiti grudvinu u vratu ili pazuhu, slično (ali obično čvršće) do ožiljnih žlezda koje ste možda imali u prošlosti sa bolnim grlom.
Tretman je obično hemoterapija osim ako su limfni čvorovi koji su uključeni u blizini inicijalnog tumora i mogu se ukloniti operacijom .
Kost
Približno 30 do 40 procenata osoba sa naprednim rakom pluća se širilo (metastaze) u kosti. Najčešće kosti koje treba uticati su kičma (naročito pršljena u grudima i donjem delu abdomena), karlica i gornje kosti ruku i nogu (ramenica i stegnenica). Rak pluća je takođe jedinstven po tome što se može širiti na ruke i stopala.
Najčešći simptom metastaze kostiju je bol. Često bol počinje postepeno, osećajući se kao povlačenje mišića ili naprezanje, i napreduje do jačih bolova. Zbog slabljenja kosti od tumora, neki ljudi razvijaju prelome ( patološke frakture ) koji se javljaju sa minimalnim traumama ili čak tokom normalnih dnevnih aktivnosti.
Ako se rak pluća proširuje na kičmu, to može dovesti do pritiska na kičmenu moždinu (kompresija kičmene moždine) koja može biti hitna medicina. Ovo može prouzrokovati slabost ili trepavost u nogama ili poteškoće u hodanju. Rakovi koji metastaziraju na kost može takođe razbiti koštani kalcijum u krv ( hiperkalcemija ) koji uzrokuje simptome konfuzije, slabosti mišića i gubitka apetita među ostalim.
Testovi za traženje metastaza u kostima mogu uključiti skeniranje kostiju , PET skeniranje , CT ili MR . Primarni cilj u lečenju kostnih metastaza je smanjiti bol i popraviti ili sprečiti prelome koji se javljaju. Opcije uključuju lekove za bol, terapiju radioterapijom , lekove kako bi pokušali da spreče razbijanje kosti i operaciju za stabilizaciju kostiju.
Mozak
Rak pluća je najčešći rak koji se širi u mozak, a najmanje 40 procenata ljudi sa naprednim rakom pluća će razviti metastaze mozga nekim vremenom tokom bolesti. Oba ne-mala ćelijska karcinoma pluća i mali ćelijski plućni karcinom mogu se širiti u mozak. Kancer malih ćelija pluća može se brzo preneti u mozak, često pre nego što se dijagnoza postavi. Za pokušaj da se to spreči ne može se desiti profilaktička kranijalna zračenja (PCI) , tip radioterapije.
Rak pluća koji se širi u mozak može izazvati simptome i uništavanjem mozga i stvaranjem zapaljenja i otoka koji vrši pritisak na strukture u mozgu. U približno trećini ljudi, nema simptoma.
Uobičajeni simptomi mogu uključiti glavobolje, napade, gubitak ravnoteže i koordinacije, otežano govore, promene vida, gubitak pamćenja i promjene ličnosti, slabost na jednoj strani tijela i umor.
Metastatski karcinom pluća u mozak obično se dijagnostikuje CT skenerom ili MRI mozga.
Tretman je prvenstveno palijativan , što znači da je cilj kontrola simptoma, a ne pokušati izlečiti rak. Steroidi se mogu koristiti za smanjenje otoka. Lekovi za bolove i lekovi protiv napada mogu se koristiti za kontrolu glavobolje i napada. Terapija zračenjem može biti vrlo efikasna u smanjenju simptoma kod nekih ljudi.
Ako su prisutne samo jedna ili nekoliko metastaza u mozgu - nešto što se naziva "oligometastaze" - lečenje ili operacijom ili stereotaktičkom radioterapijom (SBRT) poznatom i kao cyber nož ili gama nož, rezultirao je dugotrajnom kontrolom bolesti neki ljudi.
Jetra
Rak pluća koji se proširio na jetru ne može izazvati simptome i često se otkriva kada se uradi test, kao što je CT skeniranje, kako bi se potražilo širenje vašeg raka. Kada su simptomi prisutni, oni mogu uključiti bol ispod rebara na desnoj strani tela, gubitak apetita i mučnina. Ako u vašoj jetri ima mnogo tumora ili ako su metastaze dovoljno velike da ometaju kanale u vašoj jetri, može vam se javiti žutica (žuti boje vaše kože i belci vaših očiju).
Testovi koji se obavljaju da bi se pronašli širenje karcinoma pluća u jetru mogu uključiti abdominalni ultrazvuk, CT sken vašog abdomena ili PET skeniranje.
Tretman je obično hemoterapija dizajnirana za liječenje primarnog raka. U retkim slučajevima, ako je prisutan samo jedan tumor ili nekoliko tumora, može se preporučiti operacija za uklanjanje tumora. Ponekad se može preporučiti procedura koja se zove embolizacija. Ovo je postupak koji sprečava protok krvi do dela jetre, tako da ćelije raka koje postoje, ne mogu preživjeti.
Adrenalna žlezda
Rak pluća se širi na nadbubrežne žlezde (male žlezde koje se nalaze na vrhu bubrega i proizvode hormone), obično ne uzrokuje nikakve simptome, a najčešće se otkrivaju slučajno kada se skenira radi faze raka.
Tretman sa hemoterapijom za rak može biti od pomoći. U veoma malom broju ljudi koji su uspeli da uklone svoj rak pluća i imaju samo jedno mesto u jednoj od nadbubrežnih žlezda, operacija za uklanjanje nadbubrežne žlezde i nadbubrežne metastaze rezultirala je dugotrajnim preživljavanjem.
Ostale oblasti
Iako su gornji regioni najčešći objekti za metastaze raka pluća, rak pluća je povremeno proširio do želuca, malih i debelih creva, pankreasa, očiju, kože, bubrega pa čak i dojke.
Prognoza
Osim što se širi na limfne čvorove koji mogu uključivati ranije stadije bolesti, karcinom pluća koji se širi u daleke regione tela, klasifikuje se kao rak pluća pluća ne-malih ćelija u stadijumu 4 ili ekstenzivni stadijum malih ćelijskih pluća pluća. Ukupna petogodišnja stopa preživljavanja za rak pluća pluća nemačkog ćelija 4 stepena je na žalost samo oko 2 procenta. Srednje opstajanje, to je količina vremena nakon koje je polovina ljudi još živa, a druga polovina je preminula, je 8 meseci. Ukupna 5-godišnja stopa preživljavanja za ekstenzivnu stadiju malih ćelijskih pluća pluća je 2 procenta. Prosječan opstanak je 6 do 12 mjeseci sa liječenjem, ali samo 2 do 4 mjeseca bez liječenja.
Kaže se da postoje ljudi koji su preživeli i dobro obavljali mnogo godina i nakon dijagnoze raka pluća koji se proširio. Pored toga, novi tretmani, kao što su lekovi za imunoterapiju koji su odobreni u 2015. godini , nude nadu da će za neke osobe dugoročno preživljavanje biti moguće. Iako ovi lekovi ne rade za sve, neki ljudi sa naprednim rakom pluća imaju "trajni odgovor" na ove lekove - što znači, drugim riječima, dugoročni opstanak.
Bottom Line
Kao što je gore navedeno, pod naslovom za određena područja tela kome se može raširiti kancer pluća, jeste da kada je prisutno samo nekoliko metastaza, tretiranje ovih metastaza sa ciljem dugotrajne kontrole raka, a ne samo palijacije mogu se uzeti u obzir. Mnogi istraživači sada veruju da napredak u pristupu tretmanu za ljude sa samo nekoliko metastaza omogućio je nekima sa oligometastazama zbog raka pluća da imaju dugotrajno preživljavanje bez bolesti sa odličnim kvalitetom života.
> Izvori:
> Miller, D. i M. Krasna. Lokalne terapijske indikacije u upravljanju pacijentima sa oligometastičnim malokalibarskim rakom pluća. Hirurške klinike za onkologiju Severne Amerike . 2016. 25 (3): 611-20.
> Peters, S., Bexelius, C., Munk, V. i N. Leighl. Uticaj metastaze mozga na kvalitet života, korištenje resursa i opstanak kod pacijenata sa malokalibarskim rakom pluća. Pregledi lečenja karcinoma . 2016. 45: 139-62.
> Stephens, S., Moravan, M. i J. Salama. Upravljanje pacijentima sa Oligometastičnim Cancerom pluća nemaloma. Časopis Onkološke prakse . 2018. 14 (1): 23-31.
Suzuki, J. i I. Yoshino. Pristup za Oligometastazu kod raka pluća ne-malih ćelija. Opšta torakalna i kardiovaskularna hirurgija . 2016. 64 (4): 192-6.