Rak malih ćelija pluća odgovoran je za oko 15 procenata karcinoma pluća, dok rak pluća ne-malih ćelija čini preostalih 85 procenata karcinoma pluća.
Za razliku od ne-malih ćelijskih pluća pluća, koji je podeljen na četiri faze, mali ćelijski plućni karcinom podeljen je na samo dve faze; ograničena faza i opsežna faza. Oko 30 do 40 procenata ljudi sa malim ćelijskim karcinomom pluća dijagnostikuje se rano - kada se njihovi tumori i dalje smatraju ograničenim stadijumom, dok je kod 60 do 70 procenata ljudi bolest već napredovala u ekstenzivnu fazu .
Kancer malih ćelija pluća ima tendenciju da bude agresivan, brzo raste i brzo se širi, ali često reaguje dobro na hemoterapiju i radioterapiju na neko vreme.
Definicija
Ograničeni stadijum malih ćelija pluća pluća uključuje rak koji je prisutan samo u jednom pluću i može se proširiti na obližnje limfne čvorove ili tkivo između pluća, ali se nije širio ( metastabilizovan ) u druge regione tela.
Kancer malih ćelija pluća je odvojen u dve faze sistemom staginga koji su razvili onkologi za zračenje. Ovim scenarijom, "ograničena faza " odnosi se na tumore koji su obuhvaćeni unutar polja tolerantnog zračenja. Nasuprot tome, " obimni stadijum " malih ćelijskih karcinoma pluća odnosi se na tumore koji su preveliki ili previše rasprostranjeni da bi bili obuhvaćeni unutar jedne tolerabilne oblasti zračenja. Kada se mali ćelijski plućni karcinom širi u daleke regione tela (metastatska bolest), uvek se smatra opsežnim stadijumom.
Vaš lekar takođe može opisati vaš rak u smislu postavljanja TNM-a . Koristeći ovaj sistem, T označava veličinu tumora, N predstavlja prisustvo kancera u limfnim čvorovima, a M se koristi da opiše udaljenu metastazu. Sa ograničenim stadijumom ne-malih ćelijskih pluća, tumor može biti promenljive veličine (T) i može ili ne mora imati limfne čvorove (N) ali će uvek biti M0 (M praćeno nulom), što znači da je tumor ne širi se na drugo plućno područje ili u daleke regione tela.
Simptomi
Za razliku od raka kao što je adenokarcinom pluća, koji se najčešće javljaju u spoljašnjim predelima pluća, mali ćelijski plućni karcinom ima tendenciju da se javlja centralnije, u blizini velikih disajnih puteva. Iz tog razloga, rani simptomi često uključuju one povezane sa tumorom koji je prisutan u velikom disperziju ( bronhiju ), kao što je kašalj, kašalj krvi i ponovljene epizode pneumonije zbog opstrukcije disajnih puteva.
Simptomi ograničenog stadijuma pluća pluća mogu uključivati:
- Persistentni kašalj - Hronična kašalj je često prvi simptom malokalibarskog raka pluća.
- Kašalj krv (hemoptiza) - Kašalj krv je česti prvi simptom malokalibarskog raka pluća. Čak i mala količina krvi je zabrinjavajuća, a kašalj više od kašičice ili dva krvi smatra se hitnom medicinom.
- Oticanje lica i vrata
- Kratkoća daha
- Pušenje
- Ponavljajuća epizoda pneumonije ili bronhitisa (zbog opstrukcije disajnih puteva tumorom)
- Rukavost
Paraneoplastični simptomi - Kancer malih ćelija pluća takođe može rezultirati širokim spektrom simptoma zbog paraneoplastičnih sindroma , odnosno simptoma koji se javljaju zbog hormona koji se izlučuju tumorom ili imunskim odgovorom tela na tumor umjesto samog tumora. Neke od njih uključuju:
- Slabost mišića u gornjim udovima, promena vida i poteškoće gutanja (Lambert-Eaton miastenični sindrom)
- Slabost, zamor i nizak nivo natrijuma u krvi (sindrom neodgovarajuće sekrecije antidiuretskog hormona, SIADH)
- Gubitak koordinacije i teškoća govora (paraneoplastična degeneracija cerebelara)
- Klupanje - Deformitet prstiju u kome kraj prstiju doživljava pojavu povodne kašičice.
Simptomi metastaze - Ograničeni stadijum pluća pluća definisan je kao kancer koji se nije širio u daljne regione tela. Rak malih ćelija pluća, međutim, teži da se rano raste, naročito u mozgu, i sa ekstenzivnim stadijumom malih ćelija pluća pluća, prvi simptomi karcinoma mogu biti oni koji se odnose na metastaze u mozgu , kao što su slabost na jednoj strani tela, promene, promene govora ili napada.
Tretman
Opcije lečenja karcinoma pluća uključuju i lokalni tretmani kao što su hirurgija i zračna terapija i operacije, kao i sistemski tretmani kao što je hemoterapija. Klinička ispitivanja takođe razmatraju moguću ulogu ciljanih terapija i imunoterapije za malignocelularni karcinom pluća.
Hemoterapija i radioterapija - Mnogi ljudi dobro reaguju na kombinaciju hemioterapije i radioterapije ; sa ograničenim stadijumom raka, to može ponuditi potencijal za lečenje.
Hirurgija - Hirurgija se rijetko izvodi za malignocelularni karcinom pluća (obično se smatra neoperativnim ), ali se povremeno smatra da je tumor prisutan samo u jednoj plućnoj i u blizini limfnih čvorova. Adjuvantna hemoterapija (hemoterapija nakon operacije) se obično preporučuje ako se operiše za malokalibracijski plućni karcinom.
Profilaktično kranijalno zračenje - Ako se pojedinci dobro odazovu na lečenje, profilaktička lobanjska kronija (PCI) - terapija preventivnog zračenja u mozgu - preporučuje se smanjenje rizika da se bilo koje ćelije raka koje se šire u mozak, ali se ne vide na studijama radiologije, raste i izaziva simptome.
Klinička ispitivanja - U toku su klinička ispitivanja za obe faze malokalibarskog raka pluća, procjena novih tretmana i kombinacija lijekova za ovaj agresivni kancer. Nacionalni institut za rak preporučuje da svako sa malim ćelijskim karcinomom pluća smatra da učestvuje u kliničkom ispitivanju.
Prognoza
Stopa preživljavanja malokalibarskog raka pluća poboljšana je od dodavanja zračenja terapiji do liječenja i upotrebe PCI, ali i dalje ostaje nizak. Stopa preživljavanja kod malih ćelijskih pluća pluća su veoma različite prema stadijumu. Trenutno je 5-godišnja stopa preživljavanja za stadijum malih ćelija pluća pluća 31%, a 19% za stadijum 2. Samo 10% ljudi sa ograničenim stadijumom bolesti ne pokazuje dokaze o raku 2 godine nakon dijagnoze. S obzirom da se mali kancer pluća brzo razvija, i sa velikim brojem kancerogenih raka kao što je leukemija, dolazimo dug put, nadamo se da će se u budućnosti naći bolji tretman.
Šta mogu učiniti da se pomognem sebi?
Studije sugerišu da saznanje šta možete o vašem raku pluća može poboljšati vaš tretman. Postavljati pitanja. Saznajte o kliničkim studijama koje mogu biti prikladne za vas. Razmislite o pridruživanju grupi podrške . Pitajte i dopustite svojim voljenima da vam pomognu na putovanju rakom.
Važno je da budete sopstveni advokat kada imate rak pluća. Posle višegodišnje male promene u lečenju karcinoma pluća, naročito malim ćelijskim karcinomom pluća, ostvaruje se napredak.
> Izvori:
> Američko udruženje za rak. Rak pluća (male ćelije.) Stopa opstanka raka pluća malih ćelija pluća po stadijumu. Ažurirano 16.05.16.
> Američko društvo kliničke onkologije. Cancer.Net Rak pluća - Mala ćelija: Opcije tretmana. 10/2016.
Nacionalni institut za rak. Lijek za liječenje malih ćelija pluća (PDQ) - Health Professional Version. Ažurirano 11.9.17.