Status performansi je važan u odabiru tretmana karcinoma
Šta je status performansi i zašto je to važno za ljude sa rakom? Mnoge kliničke studije zahtevaju meru statusa performansi pre nego što utvrdi da li su ljudi podobni. Zašto je to učinjeno?
Definicija: Status performanse
Status performanse je mera toga koliko osoba može da obavlja obične dnevne aktivnosti dok živi sa rakom.
Razumijevanje kako će neko uraditi tretman zavisi od vrste raka, stadijuma raka, ali i od opšteg zdravlja i sposobnosti osobe da upravlja njime.
Važnost mjerenja statusa performansi
Možete se zapitati zašto vaš onkolog ili istražitelj kliničkog ispitivanja postavlja sva ta pitanja o vašem svakodnevnom životu. Ova pitanja se postavljaju kao način da odredite koliko dobro radite sa svojim aktivnostima svakodnevnog života ili "ADL-ovi". Procenjivanjem ovih aktivnosti vaš doktor može da otkrije vaš "status performansi" i ova mera stanja performansi može biti korisna na više načina:
- Da utvrdite da li je neko u razumnom zdravlju da toleriše tretmane kao što su hemoterapija , hirurgija ili radioterapija . Kod svih lečenja karcinoma, važno je odmeriti rizik od koristi liječenja. Na primjer, mogu biti vremena kada bi se hemoterapija mogla smanjiti, a ne povećati očekivani životni vijek.
- Kao izborni kriterij za klinička ispitivanja . Mnoge kliničke studije zahtevaju da pacijenti imaju dobar performanse prije pokušaja eksperimentalnog tretmana.
- Procijeniti individualni odgovor na tretman.
- Da vidimo da li / kako rak napreduje.
- Procijeniti prognozu .
Vage za performanse
Dve primarne skale performansi koriste se za merenje performansi kod onih koji žive sa rakom: Istočna kooperativna onkološka grupa (ECOG) / SZO sistem i rezultat Karnofsky performanse.
Prvi od njih rangira status performansi na skali od 0 do 5, a drugi na skali od 0 do 100. Imajte na umu da se ove skale razlikuju u tome da li manji broj ili veći broj znači bolje performanse. Sa statusom performansi ECOG / WHO, idealan rezultat je nula, dok je sa performansom Karnofsky idealan broj od 100.
ECOG / WHO status performanse
- 0: Potpuno aktivna, nema ograničenja na aktivnosti. Status performanse od 0 znači da nema ograničenja u smislu da neko može učiniti sve što je u stanju da uradi pre njihove dijagnoze.
- 1: Ne mogu raditi naporne aktivnosti, već mogu da sprovedu lagane kućne i sedentarske aktivnosti. Ovaj status u osnovi znači da ne možete raditi težak posao, ali možete učiniti bilo šta drugo.
- 2: Može da ide i upravlja samom brigom, ali nesposoban za rad. Iz kreveta više od 50% sati buđenja. U ovoj kategoriji ljudi obično nisu u mogućnosti da obavljaju neke radne aktivnosti, uključujući i lak posao u kancelariji.
- 3: Održava se u krevet ili stolicu više od 50 procenata sati budjenja. Može se ograničiti samo na samu brigu.
- 4: Potpuno onemogućen. Potpuno ograničen na krevet ili stolicu. Ne može se sami brinuti.
- 5: Smrt
Karnofsky Performance Performance
- 100: Normalno, bez simptoma ili dokaza o bolesti
- 90: Manji simptomi, ali mogu da obavljaju normalne aktivnosti
- 80: Neki simptomi, normalna aktivnost zahteva napor
- 70: Ne mogu da obavljaju normalne aktivnosti, već mogu da se brine za sebe
- 60: Potrebna je česta briga za većinu potreba, neka povremena pomoć sa samopomoć
- 50: Potrebna je značajna pomoć u samopomoć, česta medicinska pomoć
- 40: Onemogućeno; potrebna je posebna briga i pomoć
- 30: ozbiljno onesposobljen; hospitalizovan
- 20: Vrlo bolesna; potrebna je značajna podrška
- 10: Aktivno umiranje
- 0: Smrt
Stanje performansi u kliničkim ispitivanjima
Mnogi ljudi su frustrirani zahtevima statusa u kliničkim studijama.
Zašto su to toliko neophodne? Zar ne isključuje ljude koji bi mogli da imaju koristi?
Postoji nekoliko razloga što istraživači koriste kriterijume statusa performansi kako bi utvrdili podobnost za unos kliničkog ispitivanja.
Jedan je tako da su njihovi rezultati "ponovljivi". Drugim rečima, ako bi drugi istraživač uradio slično suđenje, važno je započeti sa ljudima u istom opštem zdravstvenom stanju.
Međutim, drugi razlog je važan za vas lično. Snimanjem stanja performansi, lekari su u mogućnosti da prate nove tretmane kako bi videli da li imaju negativan uticaj na performanse. Na primer, ako su ljudi reagovali na lek, ali započeli sa statusom performansi od 0, koji su pali na 2, lekari bi trebali razmotriti da li su neželjeni efekti lečenja opravdali pozitivne rezultate koje su pronašli u lečenju kancera.
Razumijevanje više o kliničkim ispitivanjima
Postoji mnogo mitova o kliničkim ispitivanjima . Popularni komentar o tome da je "biti zamorac" često se govori u šali, ali mnogi ljudi ne razumeju tačno šta klinička ispitivanja uključuju ili njihov značaj u istraživanju raka. Može da pomogne da se shvati da je svaki tretman za lečenje dostupan - svaki lek i svaki postupak - jednom koristio samo u kliničkim ispitivanjima, a u to vrijeme jedini ljudi koji su mogli imati koristi od ovih suđenja bili su oni koji su učestvovali u suđenjima.
Istraživanje karcinoma se menja. Već dugi niz godina činilo se da je puno istraživanja koncentrisano na suđenja u fazi III . Ova suđenja su važna jer odgovore na pitanje: "Da li ova droga funkcioniše bolje od drugog lijeka", ali u isto vrijeme mnoga poboljšanja su bila mala. Novi lek bi mogao povećati preživljavanje za 10 posto. Mnoga suđenja su sada suđenja u fazi I. Ove suđenja u određenom smislu donose više rizika jer su odgovorile na pitanje: "Da li je ova droga bezbedna", ali istovremeno testiraju lekove koji bi mogli da pruže drastična poboljšanja u preživljavanju koristeći pristupe lečenju karcinoma koji su potpuno novi. Droge poput lekova imunoterapije i lekova ciljane terapije često spadaju u ovu kategoriju.
Donja linija na statusu performansi
Mnogi ljudi postaju frustrirani statusom performansi jer status sa niskim performansama može ograničiti ko može biti uključen u kliničko ispitivanje. Istovremeno, ovo je veoma korisna mera za ljude koji žive sa rakom. Na kraju krajeva, ono često najvažnije ljudima koji se suočavaju sa bilo kojom medicinskom bolesti je kako to stanje utiče na njihovu sposobnost života, rada i uživanja u životu.
> Izvori:
> Zapad, H. i J. Jin. Stanje performansi kod pacijenata sa rakom. JAMA Onkologija . 2015. 1 (7): 998.