Tip GERD koji ne pokazuje oštećenje ezofaga
Gastroezofagealna refluksna bolest (GERD) se javlja kada se donji ehofagni sfinkter (LES) ne zatvara pravilno, tako da sadržaj želuca propušta ili refluksuje u ezofagus.
Za neke pacijente, GERD može izazvati erozivni esophagitis , stanje koje izaziva zapaljenje, erozije i čireve koji se formiraju u jednjaku. Erozivni esophagitis se može videti sa endoskopom - instrumentom sa svetlom i kamerom na njoj koja dozvoljava doktoru da vizualizuje čovekov sistem za varenje.
Međutim, mnogi ljudi imaju ono što se naziva nonerozivna refluksna bolest, ili NERD. Sa NERD-om ljudi doživljavaju tipične GERD simptome uzrokovane kiselim refluksom, ali nemaju vidljive povrede jednjaka.
Tretman za NERD je sličan onome kod erozivnog GERD-a. U zavisnosti od težine simptoma, lečenje može obuhvatiti jedan ili više od sledećih: promene načina života, lijekove ili operacije.
Promene načina života za tretiranje NERD-a
Prema Američkom koledžu za gastroenterologiju, navike u životu su sastavni deo upravljanja acid refluksnom bolešću.
- Gubitak telesne težine : Ako ste prekomjerna težina ili gojazni (što znači indeks telesne mase veći od 25), ili ako ste nedavno dobili težinu, preporučujemo težinu. Nauka koja stoji iza ovoga je da dodatna težina duž struka može povećati abdominalni pritisak, koji može potisnuti sadržaj želuca u ezofagus.
- Podižući glavu svog kreveta , naročito ako su vam simptomi refluksa lošiji noću i / ili vas provociraju noću, preporučuje se.
- Zaustavljanje pušenja i pijenje alkohola takođe može biti od pomoći, iako ova promjena nije dokazana u naučnim studijama kako bi se pomoglo s GERD simptomima. Ipak, mnogi lekari će to preporučiti na individualnoj osnovi.
- Eliminisanje određenih namirnica takođe može biti korisno za upravljanje simptomima kiselog refluksa, naročito čokolade, kofeina, začinjene hrane, citrusa i gaziranih pića. Ova promena može biti naročito korisna za ljude koji primećuju vezu između njihovih simptoma i jedne ili više specifičnih namirnica.
- Jelo malog obroka (kao što veliki obroci mogu povećati pritisak na gore prema ezofagealnom sfinkteru) i izbjeći ješenje hrane najmanje dva do tri sata prije nego što odeš u krevet ili prislon, može biti od pomoći.
Lekovi za liječenje NERD-a
Vaš lekar može vam preporučiti antacide bez recepta, koji rade neutralizacijom kiseline u stomaku ili lekovima koji zaustavljaju proizvodnju kiseline.
- Antacidi , kao što su Maalox , Mylanta , Tums i Rolaids obično su prvi lekovi preporučeni za ublažavanje zgaga i drugih blagih GERD simptoma. Mnogi brendova na tržištu koriste različite kombinacije tri osnovne soli - magnezijuma, kalcijuma i aluminijuma - sa hidroksidnim ili bikarbonatnim jonima da neutrališu kiselinu u želucu. Negativna strana je da antacidi imaju neke potencijalne neželjene efekte. Magnezijumova so može dovesti do dijareje, a soli aluminij mogu izazvati zaprtje. Aluminijumske i magnezijumske soli se često kombinuju u jednom proizvodu kako bi se balansirali ovi efekti.
- H2 blokatori , kao što su Tagamet , Pepcid , Axid i Zantac , ometaju proizvodnju kiseline. Oni su dostupni u jačini recepta i over-the-counter. Ovi lekovi pružaju kratkoročno olakšanje, ali se blokatori H2 bez recepta ne smeju koristiti više od nekoliko nedelja istovremeno bez pravilnog uputstva lekara.
- Inhibitori protonske pumpe uključuju Prilosec , Prevacid , Protonix, Aciphex i Nexium , koji su dostupni na recept. Prilosec je dostupan u over-counter formi (Prilozek OTC). Inhibitori protonske pumpe (PPI) su grupa lekova koji sprečavaju otpuštanje kiseline u želucu i crevima. Inhibitori protonske pumpe takođe ne bi trebalo koristiti više od nekoliko nedelja u isto vreme bez uputstva od lekara.
Hirurgija za liječenje NERD-a
Prema Američkom koledžu za gastroenterologiju, hirurški izbori za osobe sa GERD-om uključuju laparoskopsku fundoplaciju ili bariatrijsku hirurgiju kod osobe koja je gojazna.
U laparoskopskoj fundoplikaciji, gornji deo želuca se omota oko donjeg dela ezofagusa.
Odluka da se podvrgne operaciji je komplikovana i zahteva pažljivu raspravu između osobe i njegovih lekara.
> Izvori:
> Hershcovici T, Fass R. Nonerosive Reflux Disease (NERD) - Ažuriranje. J Neurogastroenterol Motil. 2010 Jan; 16 (1): 8-21.
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Smjernice za dijagnozu i upravljanje gastroezofagealnom refluksnom bolešću. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308-28.
> Kahrilas PJ. (Mart 2016). Medicinsko upravljanje gastroezofagealnom refluksnom bolešću kod odraslih. U: UpToDate, Talley NJ (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Sigterman KE, van Pinxteren B, Bonis PA, Lau J, Numans ME. Kratkotrajni tretman sa inhibitorima protonske pumpe, antagonisti H2-receptora i prokinetici za simptome slične gastroezofagealnom refluksu i endoskopsko-negativnom refluksnom bolešću. Cochrane Database Syst Rev. 2013 31. maj; (5): CD002095.