Paraneoplastični sindromi kod ljudi sa rakom pluća
Paraneoplastični sindrom je skup simptoma koji se javljaju kao rezultat tumora koji je prisutan u organizmu, ali ne i sekundarnog za sam kancer. Paraneoplastični simptomi se javljaju kao rezultat imunološkog odgovora tela na tumor, ili supstanci koje sekretuju tumorske ćelije.
Paraneoplastični sindrom u raku pluća
Paraneoplastični sindrom se javlja kod oko 10% ljudi sa kancerom pluća.
Oni mogu uključiti virtuelno bilo koji sistem tela (o čemu govori više ispod) i simptomi koji nisu obično povezani sa rakom pluća. Simptomi ovih sindroma mogu biti prvi simptomi karcinoma pluća, koji se javljaju pre nego što su simptomi samog raka.
Najčešći tipovi
Postoji mnoštvo paraneoplastičnih simptoma koji se vide kod karcinoma pluća, ali 2 najčešća uključuju:
- Hiperkalcemija sa skvamoznim karcinomom pluća
- Sindrom neadekvatne ADH (SIADH) sekrecije sa malim ćelijskim karcinomom pluća
Hiperkalcemija kao paraneoplastični simptom
Hiperkalcemija kao paraneoplastični sindrom najčešće se javlja sa karcinomom skvamoznih ćelija pluća , oblikom nemeličnog ćelijskog karcinoma pluća. Hiperkalcemija se odnosi na povišeni nivo kalcijuma u krvi. Hiperkalcemija sa rakom pluća može biti uzrokovana kombinacijom raka koja sekretira hormon poznat kao paratiroidni hormonski protein, plus kalcijum koji se oslobađa raspadom kosti zbog raka koji je prisutan u kosti .
Simptomi mogu uključiti žeđ, mišićnu slabost, gubitak apetita, konfuziju, bol u stomaku i depresiju. Najbolji način lečenja hiperkalcemije je lečenje samog raka, ali osiguravanje da ljudi dobijaju dovoljno tečnosti je veoma važan kako za simptome, tako i zbog toga što ovaj sindrom često uzrokuje ozbiljne oštećenja bubrega.
Sindrom neadekvatne ADH sekrecije (SIADH)
SIADH se najčešće javlja sa malim ćelijskim karcinomom pluća i karakteriše ga nizak nivo natrijuma u krvi (hiponatremija.) Simptomi mogu uključiti glavobolje, mišićnu slabost, gubitak pamćenja i zamor, ali ako se to dogodi vrlo brzo ili je vrlo teško može izazvati napade i gubitak svesti. Najbolji način lečenja SIADH-a je lečenje karcinoma, a jedna studija pokazala je da lečenje malokalibarskog raka pluća sa hemoterapijom može smanjiti simptome do 80 procenata ljudi. Specifični tretmani za hiponatremiju (nizak natrijum) zbog SIADH mogu uključivati ograničavanje unosa vode ili korišćenje drugih tečnosti ili lekova.
Drugi paraneoplastični sindromi i rak pluća
Paraneoplastični sindromi mogu uticati na skoro svaki region tela i uzrokovati mnogo različitih simptoma. Neki od najčešćih sindroma uključuju mozak, endokrini sistem, kožu, bubrege, oči, kosti i krvne ćelije. Kako se ovi simptomi mogu pojaviti pre dijagnoze raka pluća, to može biti vrlo frustrirajuće jer doktori traže uzroke. Još nekoliko primera ovih sindroma koji se mogu javiti kod raka pluća uključuju:
- Cushingov sindrom - Povišeni nivo kortizola u krvi može izazvati oticanje, visok krvni pritisak, pojavu "moon face" i strije (kao što se žene mogu razviti u trudnoći).
- Akromegalija - U ovom sindromu, rak pluća može napraviti hormon poput hormona rasta, koji kod odraslih može dovesti do rasta ruku i stopala.
- Polimiozitis / dermatomiozitis - Može se desiti zapaljenje kože i mekih tkiva, naročito kod skvamoznih ćelijskih karcinoma pluća.
- Neurološki sindromi - Postoji nekoliko neuroloških sindroma koje mogu predstavljati paraneoplastične sindrome sa karcinomom pluća, a jedan primer je cerebelarna ataksija - zapaljenje mozga koji rezultira nedostatkom ili koordinacijom.
- Paraneolplastična glomerulopatija je poremećaj bubrega koji može biti prisutan kod karcinoma pluća kao paraneoplastični sindrom.
Tretmani
Paraneoplastični sindrom se u velikoj mjeri razlikuje u svojim simptomima, a možda čak i nekoliko uzroka jednog od ovih specifičnih sindroma, tako da će tretman biti individualan za svaku od njih. Sve u svemu, najbolji tretman za sve ove - naročito zato što supstance koje uzrokuju ove simptome obično proizvode ćelije raka ili telo u reakciji na ćelije karcinoma - tretira osnovni kancer. Srećom, tretmani za karcinom pluća - čak i napredni karcinom pluća - poboljšani su u posljednjih nekoliko godina, a napredak se ostvaruje čak i kod teže liječenja karcinoma kao što je skvamozni karcinom pluća i plućne pluća malih ćelija.
> Izvori:
> Pelosof, L, i D. Gerber. Paraneoplastični sindromi: pristup dijagnozi i liječenju. Procesi klinike Mayo . 2010. 85 (9): 838-54.
Kanaji, N., Watanabe, N., Kita, N. et al Paraneoplastični sindromi povezani sa karcinomom pluća. World Journal of Clinical Oncology . 2014. 5 (3): 197-223.