Neki ljudi sada imaju grejs period od 3 meseca za dospele premije
Pre Zakona o pristupačnoj zaštiti (ACA) države su slobodne da postavljaju svoje propise u pogledu premije za premije zdravstvenog osiguranja, a 30 dana je najčešći grejs period. Ovi državni propisi su još uvijek na snazi, ali sada se odnose samo na ljude koji ne primaju subvencije premije kroz razmjenu .
Na kraju otvorenog perioda upisa u 2016. godinu bilo je oko 10,6 miliona ljudi koji su primali subvencije za nadoknađivanje troškova pokrivenosti kupljenih putem berze.
Za ove ljude postoji trijumenski premijum grejs period, sve dok plate svoju početnu premiju na vrijeme ( ovdje je ACA tekst ove odredbe ).
Kako funkcioniše grejs period
Ako NE primate subvenciju za premiju (tj. Imate zdravstveni plan koji ste kupili izvan razmjene ili ste kupili plan razmene ali plaćate punu cenu), vaš grejs period se i dalje reguliše propisima vaše države, i biće objašnjeni u vašem materijalu o politici zdravstvenog osiguranja. Grejs period od 30 dana je najčešći u ovom slučaju, što znači da ako vaša premija za maj bude 1. maja, bićete do kraja maja plaćali svoju premiju. Ako ne, pokriće će biti retroaktivno prekinuto 30. aprila (pošto ste platili za april, ali ne i za maj).
Ali, ako primate subvenciju premije, imate tri meseca grejs period (obratite pažnju da se subvencija upućuje direktno društvu za osiguranje, a ne tebi).
Ne postoji grejs period za premiju prvog meseca - ona mora biti plaćena do datuma roka da bi se aktivirala politika. Ali pod pretpostavkom da ste platili prvi mesec, naknadne premije se kvalifikuju za tri meseca grejs perioda.
Dakle, ako ne plaćate junsku premiju, vaš grejs period bi bio jun, jul i avgust.
Razmena će nastaviti da šalje svoju premiju subvenciju vašem društvu za zdravstveno osiguranje za ta tri meseca; vaš deo premije bi bio deo koji je prošao.
Ako dobijete premiju do kraja avgusta, vaša pokrivenost će se nastaviti bez pauza. Ali ako ne, vaša pokrivenost će biti retroaktivno prekinuta, ali tek krajem juna, uprkos činjenici da niste platili junsku premiju.
Sve tvrdnje koje ste imali u junu i dalje bi platila kompanija za zdravstveno osiguranje, iako ne moraju da plaćaju tvrdnje koje ste imali u julu ili avgustu, ukoliko se vaša pokrivenost završi do kraja juna tvrdi da dolaze u drugom i trećem mesecu grejs perioda i čekaju da vide da li su uplaćeni na premije pre nego što plate svoje potraživanja).
U ovom scenariju - kada se pokriće pokriće zbog neplaćanja premije do kraja trimesečnog grejs perioda - takođe bi trebalo da vratite subvenciju premije koja je uplaćena u vaše ime za juna. Ovo bi se rešavalo kada podnesete poresku prijavu i uskladite svoju premiju sa IRS-om .
Zašto postoji grejs period od 3 meseca?
Kada je pisao ACA, zakonodavci su shvatili da bi neki ljudi imali poteškoća u plaćanju svojih premija, uprkos pomoći premijskim subvencijama.
Premium subvencije su na raspolaganju kandidatima sa prihodima koji su niži od nivoa siromaštva (138% nivoa siromaštva u 30 država i DC gdje je Medicaid proširen). Dakle, porodica od četiri sa prihodom od 35.000 dolara biće podobna za značajne subvencije za premije, ali će takođe biti odgovorna za plaćanje oko tri ili četiri posto svog prihoda za referentni plan u svojoj oblasti.
Problem je u tome što ljudi sa relativno niskim prihodima mogu nastojati da dođu do svog dela premije. U skladu sa smernicama za normalno stanje, njihovo pokriće bi uglavnom bilo otkazano nakon što je premija bila propuštena mesec dana.
Ovo se dodatno otežava činjenicom da ACA dozvoljava ljudima da se upišu tokom godišnjeg perioda upisa ili ako imaju kvalifikovani događaj . Gubitak pokrivenosti je kvalifikacioni događaj, ali ne i ako dođe zbog neplaćanja premija. Dakle, ljudi čije je pokriće prekinuto zbog neplaćanja premija uglavnom moraju čekati do sledećeg otvorenog perioda upisa za ponovno upisivanje u pokriće. Trimesečni grejs period daje im malo više slobodu i zaštitu nego što bi inače imali.
Ovo pomaže da se pozabavi činjenicom da neki ljudi imaju značajno značajne fluktuacije, a takođe i činjenicu da prihodi imaju tendenciju da postanu nesigurniji na donjem kraju spektra prihoda. Enrollezi čiji prihod pada na nivo prihvatljivosti Medicaid-a moći će kontaktirati razmjenu i preći na Medicaid u tom trenutku (pod pretpostavkom da su u državi koja je prihvatila savezna sredstva za proširenje Medicaida pod ACA). Međutim, upisnici koji ostaju na nivou kvalifikovanog za subvenciju imaju prozor od tri mjeseca da bi se uhvatio njihovim dijelom premije ako se u određenom trenutku tokom godine zaostaju za njima.