Povećanje GOOD holesterola
Visok nivo HDL holesterola, često nazvan "dobar" holesterol, povezan je sa smanjenim rizikom od oboljenja koronarne arterije (CAD) . Čini se da HDL čestice "pročišćavaju" zidove krvnih sudova, čišćenjem viška holesterola koji bi u suprotnom mogli biti korišćeni kako bi se napravile ploče koje izazivaju CAD. HDL holesterol se zatim nosi u jetru, gde se obrađuje u žuči i izlučuje u creva i izvan tijela.
Dakle, sadašnja teorija ide, kada izmerimo nivo HDL holesterola u osobi, merimo koliko se energično njegovi ili njeni krvni sudovi "ispražuju" bez viška holesterola.
Tumačenje HDL nivoa holesterola
HDL nivoi ispod 40 mg / dl su povezani sa povećanim rizikom od CAD-a, čak i kod ljudi čiji su ukupni nivo holesterola i LDL holesterola normalni. HDL nivoi između 40 i 60 mg / dL se smatraju "normalnim" i ne utiču mnogo na rizik od CAD-a na jedan ili drugi način. Međutim, HDL nivoi veći od 60 mg / dL zapravo su povezani sa smanjenim rizikom od oboljenja srca .
Drugim rečima, dogma je bila: što je veći HDL nivo, to je bolje.
Iako se ovo verovanje i dalje smatra skoro uvek tačno, proteklih godina u masti je pronađena muva. Kompanije za lekove potrošile su milijarde dolara za razvoj lekova koji povećavaju nivo HDL holesterola. Međutim, na sve sumnje svih ovih lekova nije uspelo da smanji rizik od srca - uprkos činjenici da povećavaju nivo HDL-a.
Razvoj najmanje dva od ovih lekova je sada zaustavljen. (Više o tome ispod.) Dakle, HDL priča je složenija nego što su se naučnici prvobitno nadali.
Kako možemo povećati nivo HDL-a?
Na sreću, i dalje je tačno da kada se nivoi HDL povećavaju "prirodno" (to jest, ne od uzimanja droge), ovi viši nivoi HDL-a su zapravo povezani sa smanjenim rizikom od kardiovaskularnih oboljenja.
Dakle, kako možemo povećati nivo HDL na blagotvoran način?
Aerobna vježba
Mnogi ljudi ne vole da čuju, ali redovna aerobna vežba (bilo kakva vežba, kao što je hodanje, trčanje ili vožnja biciklom, koja povećava srčanu frekvencu od 20 do 30 minuta u isto vreme) može biti najefikasniji način povećanja HDL nivoa. Nedavni dokazi ukazuju na to da je vežbanje vežbanja , a ne intenzitet, važniji faktor u podizanju HDL holesterola. Međutim, bilo koja aerobna vježba pomaže.
Smršati
Gojaznost rezultira ne samo u povećanom LDL holesterolu, već iu smanjenom HDL holesterolu. Ako imate preveliku telesnu težinu, smanjivanjem telesne težine trebalo biste povećati nivo HDL-a. Ovo je naročito važno ako se vaša viška težina skladišti u vašem abdominalnom području; vaš odnos od struka do kima je posebno važan u određivanju da li biste se trebali koncentrirati na gubitak težine.
Prestani pušiti
Ako pušite, odustajanje od duvana dovestiće do povećanja nivoa HDL-a (ovo je jedina prednost koju mogu smatrati onim kad su pušači na nepušačima - to im daje nešto drugo za to da će to podići HDL.) Pročitajte o pušenju prestanak.
Isecite Trans mastne kiseline
Trans masne kiseline su verovatno prisutne u mnogim vašim omiljenim pripremljenim hranama - bilo čemu u kojoj nutriciona oznaka čita "delimično hidrogenirana biljna ulja" - tako da ih eliminacija iz ishrane nije trivijalni zadatak.
Ali trans masne kiseline ne samo povećavaju nivo LDL holesterola, već smanjuju nivo HDL holesterola. Uklanjanje od vaše ishrane gotovo sigurno će rezultirati merljivim porastom HDL nivoa.
Alkohol
Izvinjavam se Američkoj udruženju srca, koji obeshrabruje doktore da svojim pacijentima govore o prednostima alkohola: jedno ili dva pića dnevno mogu značajno povećati nivo HDL-a. Više od jednog ili dva pića dnevno, jedni zabrinjava za dodavanje, može dovesti do značajnih zdravstvenih problema, uključujući srčanu insuficijenciju . Nažalost, ima mnogo ljudi koji jednostavno nisu sposobni da ograniče unos alkohola na jedno ili dva pića dnevno.
Evo više o alkoholu i srcu .
Povećajte monounsaturated masti u vašoj ishrani
Mononenasićene masti , koje se nalaze u kanolovom ulju, ulje od avokada ili maslinovo ulje i puter od kikirikija mogu povećati nivo HDL holesterola bez povećanja ukupnog holesterola.
Dodajte rastvorljivo vlakno vašoj ishrani
Rastvorljiva vlakna nalaze se u ovsenu, voću, povrću i mahunarke, što rezultira smanjenjem LDL holesterola i povećanjem HDL holesterola. Za najbolje rezultate treba potrošiti najmanje dve porcije dnevno.
Ostala dijetalna sredstva za povećanje HDL
Pokazano je da sok brusnice povećava HDL nivoe. Riba i druga hrana koja sadrže omega-3 masne kiseline takođe mogu povećati nivo HDL. Kod žena u postmenopauzi (ali ne, očigledno, kod muškaraca ili žena koje su premenopauze) dodatak kalcijuma može povećati nivo HDL.
Šta je sa malim mastima?
Znatni dokazi sada pokazuju da ishrana sa niskim sadržajem masti često smanjuje - umesto da se povećava - nivo HDL. Ovaj rezultat nije specifično uzrokovan "nedovoljnom količinom masnoće", već je uzrokovan konzumiranjem previše ugljikohidrata. Američko udruženje za srce i Američki koledž za kardiologiju mirno su prestali da preporučuju dijete sa niskim sadržajem masti za prevenciju srčanih bolesti. Zaista, to je dijeta sa niskim sadržajem karabina - a ne dijete sa niskim sadržajem masti - koje su povezane sa većim nivoom HDL-a.
Šta je sa drogama?
Terapija lekovima za podizanje nivoa HDL holesterola je do sada bila razočaranje. Iako je entuzijazam za lekove koji su povećali nivo HDL-a bio visok samo pre nekoliko godina, nedavni događaji značajno su umanjili taj entuzijazam.
Statini , klasa lekova koji su se pokazali veoma uspješnim u smanjivanju LDL holesterola, generalno nisu vrlo efikasni u povećanju nivoa HDL-a.
Niacin je godinama bio lek za terapiju lekovima za podizanje HDL nivoa. Niacin je jedan od vitamina B. Količina niacina koja je potrebna za povećanje nivoa HDL-a je toliko visoka, međutim, da je klasifikovana kao lek kada se koristi za tu svrhu.
Pored neugodnosti uzimanja niacina, dva nedavna, visoko očekivana klinička ispitivanja sugerišu da podizanje HDL nivoa sa niacinom nije uspelo da pokaže bilo kakvo poboljšanje kardiovaskularnih ishoda. Dalje, tretman sa niacinom povezan je sa povećanim rizikom od moždanog udara i povećanim komplikacijama dijabetesa. U ovom trenutku, većina lekara veoma nerado preporučuje terapiju niacinom u cilju podizanja HDL nivoa.
Možda je najviše razočaravajuće od svih, nova vrsta lekova (takozvani CETP-inhibitori), koje su nekoliko entitetskih kompanija tokom nekoliko godina entuzijazivno razvijale kako bi povećale HDL nivoe, postalo veliko razočarenje. Iako ovi lekovi stvarno povećavaju nivo HDL-a, oni nisu pokazali sposobnost da poboljšaju rizik od srca - i naprotiv, izgleda da studije pokazuju pogoršanje rizika od srca kod nekih od ovih lijekova. Danas je nejasno da li će neki CETP-inhibitor ikada doći na tržište.
Reč od
Veći nivo HDL holesterola je generalno povezan sa nižim rizikom od srca. Dok su farmakološki pristupi povećanju nivoa HDL-a do sada bili razočaranje, postoji nekoliko izbora načina života koji svi možemo učiniti, što će smanjiti naš rizik od srca uopšte, a posebno naše nivoe HDL-a.
> Izvori:
> AIM-HIGH istraživači. Niacin kod pacijenata sa niskim nivoom HDL holesterola koji primaju intenzivnu terapiju statinom. > N Engl J Med > 2011; 365: 2255-2267 DOI: 10.1056 / NEJMoa1107579.
> Nicholls SJ, Brewer HB, Kastelein JJ, i sar. Efekti CETP inhibitora Evacetrapib administriraju se kao monoterapija ili u kombinaciji sa statinima na HDL i LDL holesterol: randomizirano kontrolisano suđenje. > JAMA > 2011; 306: 2099.
> Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, et al. 2013 ACC / AHA smernica o liječenju holesterola u krvi za smanjenje aterosklerotičnog kardiovaskularnog rizika kod odraslih: izvještaj Američkog koledža za kardiologiju / Američka udruženja za udruživanje srca o praktičnim uputstvima. > Tiraž > 2014; 129: S1.