Neki fizički i psihosocijalni uslovi mogu dovesti do hroničnog postoperativnog bola
Neuobičajeno je da doživite bol nakon operacije. S obzirom na to da operacija uključuje rezanje kroz telesna tkiva, čini se normalno da ćete nakon nekog postupka doživeti određeni stepen boli ili nelagodnosti. Nažalost, kod nekih pacijenata postoperativni bol ne nestaje nakon lečenja. Za ove ljude, hronični postoperativni bol postaje način života.
Postoji niz fizičkih razloga zbog kojih bi postoperativni bol osobe postala hronična, uključujući oštećenje nerva, formiranje ožiljnih tkiva, oštećenje tkiva tokom operacije i post-hirurške komplikacije, kao što je upala. Drugi potencijalni uzroci hroničnog postoperativnog bola uključuju psihosocijalne faktore i pitanja koja se odnose na operaciju i sam oporavak.
Fizički uzroci hroničnog postoperativnog bola
- Nervna oštećenja : Neuropatski bol ili bol izazvan oštećenjem nerva ili disfunkcijom, jedan je od najčešćih tipova hroničnog postoperativnog bola. Dok hirurzi prušaju veliku pažnju da izbjegnu oštećenje nerva tokom operacije, ponekad se ne mogu izostaviti manji nokti i nervno istezanje. Neki primjeri neuropatskog postoperativnog bola uključuju bolove fantomskih udova i bolove nakon mastektomije.
- Ožiljak tkiva : tkivo ožiljaka kada se koža i tkiva zarastaju nakon operacije. Tkivo ožiljaka može da povuče okolna tkiva, ošteti ili nadraže nervne završetke, ili zapravo ima nervne ćelije u sebi. Svi ovi faktori mogu dovesti do bolova i nelagodnosti oko hirurškog područja. Bol u ožiljnim tkivima može postati uporan nakon operacije žučne kese, takođe poznatog kao holecistektomija .
- Oštećenje tkiva : Hronični postoperativni bol od oštećenja tkiva je češći tokom ortopedskih operacija. Kosti i mekana tkiva mogu se oštetiti ili ukloniti tokom hirurške procedure, kao što je zamjena zgloba, a to može dovesti do hroničnog postoperativnog bola.
- Inflamacija rane : Perzistentni bol u ranama je prilično česta po operacijama srca; međutim, obično je najmanje teška vrsta postoperativnog bola. Upala oko rane može potencijalno dovesti do hroničnog bola, ali ima malo istraživanja o ovoj temi.
Psihosocijalni uzroci hroničnog postoperativnog bola
Sama hirurška procedura nije jedini faktor u hroničnom postoperativnom bolu. Istraživanja su pokazala da određeni broj psihosocijalnih faktora može doprinijeti upornim bolovima nakon operacije. To uključuje:
- Ostali medicinski uslovi , kao što su fibromialgija ili Rejnaudova bolest
- Viši nivo preoperativnog bola
- Prethodni psihološki uslovi , kao što su anksioznost ili depresija
- Strah ili anksioznost oko operacije
- Napredna starost
Drugi uzroci hroničnog postoperativnog bola
Hronični postoperativni bol može takođe biti uzrokovan drugim faktorima tokom i nakon operacije. Na primer, postoje dokazi da je operacija duže od tri sata veća verovatnoća da će izazvati hronični postoperativni bol. Pored toga, određene vrste zračenja ili hemoterapije ubrzo nakon operacije mogu povećati rizik od razvoja postoperativnog bola.
Upravljanje anestezijom je još jedna oblast koja se istražuje zbog svoje uloge u sprečavanju ili indukovanju hroničnog postoperativnog bola. Iako je pod istragom, regionalna anestezija i sprečavanje akutnog probijanja bola nakon operacije mogu smanjiti rizik od hroničnog postoperativnog bola. Smatra se da to sprečava senzibilizaciju nervnog sistema nakon operacije.
Bez obzira na uzrok hroničnog postoperativnog bola, to je problem za mnoge ljude širom sveta. U toku su istraživanja za određivanje faktora koji mogu predvidjeti hronični postoperativni bol, tako da se tretman može inicirati rano.
Izvori:
Cork Randall C, Alexander Lori, Shepherd Clifton i dr. Uticaj Erbiuma: YAG laserski tretman na ožiljak. Internet Journal of Anesthesiology. 2004 Volume 8 Number 2.
Ho Sue C, Royse Colin F, Royse Alistair G et al. Postojan bol nakon srčane hirurgije: revizija terapija visokih torakalnih epiduralnih i primarnih opioidnih analgezija. Anestezija i analgezija. 2002; 95: 820-823
Ip, Hui Yun Vivian, Abrishami, Amir, Peng, Philip W et al. Prediktori postoperativne boli i analgetičke potrošnje: kvalitativni sistematski pregled. Anesteziologija. Septembar 2009. 111 (3) str. 657-677
Macrae, WH. Hronična post-hirurška bol: 10 godina. Britanski časopis anestezije, doi: 10.1093 / bja / aen099
Perkins FM, Kehlet H. Hronična bol kao ishod hirurgije: pregled prediktivnih faktora. Anesteziologija. 2000; 93: pp1123-1133.
Visser, Eric J. Hronični post-hirurški bol: epidemiologija i kliničke implikacije za akutno upravljanje bola. Akutna bol. Knjiga 8, broj 2, jun 2006, str. 73-81