Vaša verovatnoća da imate infarkt miokarda (srčani udar) može se procijeniti tabeliranjem faktora rizika koji imate za bolest koronarne arterije (CAD) ili aterosklerozom koronarnih arterija .
Loša vijest je da postoji nekoliko faktora rizika za CAD, a većina njih je uobičajena u zapadnim društvima. Dobra vijest je da su većina ovih faktora rizika stvari koje su u našoj moći da kontrolišu.
To znači da svako od nas ima mnogo toga da kaže o tome koliko verovatno imamo srčani udar.
Faktori rizika za srčani udar mogu se podijeliti na dvije opšte grupe: one na koje nemamo kontrolu i one koje možemo kontrolisati.
Faktori rizika koji se ne mogu kontrolisati
Nekontrolisani faktori rizika su oni o kojima ne možemo puno raditi. To jest, ne možemo ih se osloboditi izbora života ili lijekova.
Generalno, faktori rizika koji se ne mogu kontrolisati odnose se na starost, pol i gene. Ovi faktori rizika su:
- Istorija bliskih srodnika koji su imali prevremeno CAD (generalno, CAD koji se desio u muškim rođacima pre 50 godina ili u ženskim rođacima pre 60 godina)
- Starost od 55 godina ili više (muškarci) ili 65 ili više godina (žene)
- Za žene, nakon postmenopauze ili uklanjanje jajnika.
- Hronična bolest bubrega.
Za one od nas koji nemaju kontrolisane faktore rizika, još je važnije usredsrediti se na naše kontrolisane faktore rizika, s obzirom na to da će smanjivanje tih sredstava i dalje uticati na naš ukupni rizik.
Faktori rizika koji se mogu kontrolisati
Faktori rizika koji se mogu kontrolisati su oni o kojima možemo nešto da uradimo. U velikoj meri možemo smanjiti rizik od srčanog udara i srčane smrti posvećujući pažnju na sljedeće faktore rizika:
- Pušenje . Dok je pušenje glavni uzrok srčanog udara kod ljudi ispod 40 godina, to je snažan faktor rizika u bilo kojoj starosti.
- Visok holesterol i trigliceridi . Visok LDL holesterol, ukupni holesterol i trigliceridi i nizak nivo HDL holesterola su povezani sa značajnim povećanjem rizika od srčanog udara.
- Gojaznost . Prekomerna telesna težina , a naročito veliki stomak, povezana je sa povećanim rizikom od srčanog udara.
- Nedostatak vežbanja . Ljudi koji redovno vežbaju imaju smanjen rizik od srčanog udara.
- Hipertenzija . Visok krvni pritisak je glavni faktor rizika od srčanog udara, a posebno od moždanog udara. Hipertenzija je veoma česta kod Amerikanaca starijih od 55 godina, ali se obično neadekvatno leči.
- Dijabetes . Dijabetes postaje sve češći u SAD, s obzirom da stanovništvo postaje prekomerna težina. Dijabetes, konkretno, povišeni nivo šećera u krvi i druge metaboličke abnormalnosti koje prate ovu bolest, u velikoj meri ubrzavaju razvoj ateroskleroze.
- Metabolički sindrom . Metabolički sindrom , ili pre-dijabetes, takođe je snažno povezan sa povećanim rizikom od srca.
- Povećan C-reaktivni protein (CRP) . CRP je relativno "novi" faktor rizika. Povećani nivoi CRP-a ukazuju na aktivno zapaljenje negde u telu, a osim ako se neki drugi očigledan izvor zapaljenja ne vidi na drugim mestima (kao što je aktivni artritis), smatra se da povišeni CRP odražava zapaljenje u krvnim sudovima - koji ide zajedno sa aterosklerozom.
- Nedostatak umerenog unosa alkohola . Nekoliko studija ukazuje na to da je umereni unos alkohola (jedan do dva pića dnevno, ili u nekim studijama, jedan do dva pića nedeljno) povezan sa smanjenim rizikom od srčanog udara. Razlog zbog kojih lekari nerado preporučuju alkohol za smanjenje rizika od srca jeste to što kada ljudi piju više od dva pića dnevno, njihov ukupan rizik od smrti (od bolesti jetre, srčanih oboljenja, raka dojke, traume i drugih uzroka) raste veoma brzo. Kao što svi znamo, za mnoge je teško zaustaviti sa jednim ili dva.
- Psihološki stres . Stres je povezan sa srčanim napadima već dugi niz godina. Ali neki stres u životu je neizbežan i čak je i dobra stvar u mnogim slučajevima.
Dodatni faktori rizika kod žena
Evo još dva faktora rizika koji su specifični za žene :
- Uzimanje pilule za kontrolu rađanja , naročito kod pušača. Tablete za kontrolu rađanja su povezane sa malim povećanjem rizika od ranog srčanog udara kod žena. Međutim, kada pilule za kontrolu rađanja kombinuju pušenje, postoji veliki porast rizika. Zapravo, sada je jasno da žene koje puše naprosto ne treba da uzimaju pilule za kontrolu rađanja.
- Komplikovana trudnoća . Žene koje razvijaju određene komplikacije tokom trudnoće, naročito žene koje razvijaju visoki krvni pritisak (stanje nazvane preeklampsijom) ili gestacijski dijabetes (dijabetes tokom trudnoće), ili koji daju maloljetne bebe, povećavaju rizik od ranog srčanog udara. Zbog toga što komplikovane trudnoće identifikuju žene koje su u većem riziku, ove žene bi trebalo da upravljaju svim svojim kontrolisanim faktorima rizika vrlo agresivno.
Izvori:
Goff DC Jr., Lloyd-Jones DM, Bennett G, et al. 2013 ACC / AHA smernica o proceni kardiovaskularnog rizika: izvještaj Američkog koledža za kardiologiju / Američko udruženje za udruživanje srca o praktičnim uputstvima. Tiraž 2014; 129: S49.
Lloyd-Jones, DM, Larson, MG, Beiser, A i dr. Lifetime rizik od razvoja koronarne bolesti srca. Lancet 1999; 353: 89.
Wilson, PW, D'Agostino, RB, Levy, D, et al. Predikcija koronarne bolesti srca koristeći kategorije rizičnih faktora. Tiraž 1998; 97: 1837.
Yusuf, S, Hawken, S, Ounpuu, S, et al. Efekat potencijalno modifikovanih faktora rizika povezanih sa infarktom miokarda u 52 zemlje (studija INTERHEART): Studija kontrole slučajeva. Lancet 2004; 364: 937.