Bol u leđima je jedan od najčešćih razloga za ljude da traže lekarski savet. U Sjedinjenim Državama, bol u niskom delu leđa je broj dva razloga zbog kojih ljudi obavljaju lekarsko lečenje, koji su prevazilazili samo infekcije gornjih respiratornih organa . Bol u donjem delu leđa je neverovatno čest i skoro svi mogu očekivati epizodu (ako ne i više epizoda) bolova u leđima u nekom trenutku svog života.
Kada procenjujete bol u leđima, vaš lekar će se pobrinuti da ne postane znakovi ili simptomi uznemirujućeg problema. Zbog prirode bola u leđima, ljudi se često zabrinjavaju da nešto u njihovoj kičmi ozbiljno nije u redu. Većina ljudi ranije nije doživjela ovu vrstu bolova, a to može izazvati zabrinutost zbog mogućnosti ozbiljnog stanja ili problema koji se progresivno pogoršava. Simptomi bola u leđima često su veoma različiti od tipičnih simptoma sprata, opterećenja ili kontuzije. Ljudi mogu opisati osećaj duboke bolesti koji je teško olakšati. Neuobičajena priroda ove nelagodnosti može učiniti ljude da misle da u njihovoj kičmi postoji ozbiljno stanje.
Oni koji su pogođeni bolom u predelu leđa zabrinuti su da mogu imati nešto ozbiljnije kao što je tumor ili infekcija, ili stanje koje neće postati bolje i na kraju će dovesti do poremećaja.
Realnost je da je ovo retko slučaj, uprkos težini simptoma. To je rekao, to je zabrinutost za mnoge ljude i zbog toga se pacijenti često pitaju da li bi radiografska slika kao što su rendgenski snimci ili MRI mogla biti korisna u njihovoj proceni. Nije neuobičajeno da se neko sa akutnim bolom u leđima okupi doktor očekujući da ima MRI test da proceni njihovo stanje.
Preporuke
Realnost je da je radiografsko snimanje retko korisno u ranim fazama procene bola u leđima. U stvari, brojna profesionalna društva, uključujući Severnoameričko društvo kičmenjaka i Američki koledž lekara, dale su specifične preporuke da se studije slikanja ne bi trebale dobiti u ranim fazama tipičnog bola u leđima.
Postoje razlozi zbog kojih imidžing može biti od pomoći, ali to su obično izuzetak, a ne pravilo. U medicinskom svetu, lekari često koriste simptome "crvene zastavice" terminologije. To su simptomi koji mogu biti znakovi ozbiljnijeg stanja kao što su:
- Tumori
- Infekcija
- Fraktura
- Teški neurološki kompromis
Ako su simptomi ovih stanja prisutni, studije slikanja mogu biti korisne. Simptomi ovih stanja mogu uključiti groznicu, nedavni gubitak telesne mase, istoriju raka, istoriju intravenozne upotrebe droge, istoriju teške traume, zadržavanje urinarnih organa ili inkontinenciju ili druge znakove. Opet, ovi znaci su retki prisutni, ali kada su prisutni znaci "crvene zastavice", možda će biti potrebno dodatno vrednovanje.
Preporuke nisu nejasne; zapravo su sasvim jasni. Severnoameričko društvo za kičmu posebno navodi lekarima: "D ne preporučuje naprednu sliku (npr. MRI) kičme u prvih šest nedelja kod pacijenata sa nespecifičnim akutnim bolovima u leđima u odsustvu crvenih zastavica." Američki koledž hitnih liječnika kaže ljekarima: "Izbjegavajte snimanje lumbalne kičme u odjelu za hitne slučajeve odraslih sa ne-traumatskim bolovima u leđima, osim ako pacijent nema teške ili progresivne neurološke deficite ili se sumnja da ima ozbiljno stanje." Izjava američkog koledža porodičnih lekara glasi: "Nemojte snimati bolove u leđima u prvih šest nedelja, osim ako su crvene zastavice prisutne."
Obrazloženje iz preporuka
Razlog zbog kojih ova stručna društva čine ove preporuke toliko jasna jeste da studije slikanja ne pružaju vrednost u smislu pomoći pacijentima da olakšaju njegovu neugodnost. Lečenje akutnog bolova u predelu leđa ne menja se na osnovu rentgenskih i MRI rezultata. Čak i ako osnovna dijagnoza nije sasvim jasna, preporuke o liječenju se ne mijenjaju. Kao opšte pravilo, test se dobija kada rezultati tog testa mogu dovesti do jedne od dve (ili više) različitih puteva tretmana. Ako je rezultat testa malo verovatan da promeni putanju tretmana, generalno se test ne bi trebao izvršiti.
U ovom slučaju, studije slikanja ne menjaju preporuke za tretman za tipične akutne bolove u leđima.
Osim toga, ponekad studije za snimanje mogu komplikovati situaciju. Test imidžanja može dovesti do nepotrebnih invazivnih procedura ili dodatnih ispitivanja, a dalje ispitivanje možda neće u krajnjoj liniji pomoći u ublažavanju simptoma. Lečenje akutnog bola u leđima trebalo bi da bude usredsređeno na napore za ublažavanje simptoma, uključujući nežno pokretanje i aktivnost, izbegavanje otežavajućih aktivnosti, kao i specifične terapije koje mogu pružiti olakšanje uključujući:
- Fizikalna terapija
- Spinalna manipulacija
- Masaža
- Akupunktura
- Vežba uključujući jogu i Pilates ili tai chi
Pokazano je da svaki od ovih modaliteta lečenja pruža bolove u postavljanju akutnog bola u leđima. Pored izbegavanja snimanja, slične preporuke su savetovale izbjegavanje lijekova na recept, posebno narkotičnih lijekova za liječenje bolova u leđima. Kada se koriste lekovi, oni se obično sastoje od lekova koji se koriste bez lekova, uključujući ne-steroidne antiinflamatorne lekove i / ili Tylenol.
Reč od
Bol u leđima može biti zastrašujuće iskustvo, posebno kada se naizgled izlazi iz nigde. Ljudi smatraju da je bol neobičan, neprijatan i zastrašujući. Zbog ovih razloga, mnogi pojedincima sa bolovima u leđima se pitaju da li su testovi za snimanje možda potrebni za procenu kičme. Realnost je, osim u određenim okolnostima, obično nije potrebno snimanje kičme s rendgenskim snimcima, MRI ili drugim testovima. U stvari, brojna stručna društva su dala specifične preporuke da pacijenti treba izbjeći ove vrste testova za snimanje. Iako mogu na kraju postati neophodni, velika većina ljudi sa bolovima u leđima nikada neće tražiti snimanje kako bi pomogla u ublažavanju njihovih simptoma.
> Izvori:
> Izbor Wisely ® je inicijativa ABIM Fondacije. © 2017
> Chou R, i sar. Klinički podkomitet za procenu efikasnosti Američkog koledža lekara; Američki koledž lekara; Panel američkog društva bolova za bolove u leđima. "Dijagnoza i lečenje bolova u donjem delu leđa: zajednička klinička praksa Američkog koledža lekara i Američkog udruženja za bolove." Ann Intern Med. 2007 oktobar 2, 147 (7): 478-91.
> Forseen S, Corey A. "Klinička podrška odlučivanju i akutni bol u donjem delu leđa: setovi zasnovani na dokazima". J Am Coll Radiol. 2012 okt; 9 (10): 704-12.