Skoro 75% ljudi koji imaju srčanu insuficijenciju često čuju nesanicu , čineći ovo jedan od najčešćih simptoma srčane insuficijencije .
Nesumnjivost karakteriše teškoće zaspanosti, teškoće u stanju da se spavaju ili se jutro prepire (ili sve tri), praćene simptomima deprivacije sna tokom dana, kao što su zaspanost, zamor, nedostatak energije, raspoloženje i / ili teškoća koncentriranja.
Iako svako može povremeno doživjeti nesanicu, ljudi sa srčanom insuficijencijom verovatno će patiti od nje češće i ozbiljnije od drugih ljudi.
Uzroci nesanice
Postoji mnogo uzroka nesanice. To uključuje genetsku predispoziciju (kao što je povećana stopa metabolizma ili hiperaktivnost); faktori ponašanja (kao što su raspored rada, zahtjevi porodice ili navike u noći ili aktivnosti); psihološki faktori (kao što su depresija, tendencija za brigu, hronični stres ili nedavna životna kriza); i bolesti (poput srčane insuficijencije).
Mnogi stručnjaci za ponašanje veruju da, bez obzira što izaziva nesanicu, stanje se može produžiti brižući time što ne dobija dovoljno sna (što ga čini još težim za spavanje), ili putem kontraproduktivnih mehanizama za suzbijanje (kao što je gledanje televizije ili igranje video igrica pred spavanje). Tako se privremeni uzroci nesanice često ponavljaju našom reakcijom na to.
Zašto je srčana insuficijencija povezana sa nesanicom
Ljudi sa srčanom insuficijencijom su podložni uobičajenim uzročnim faktorima nesanice kao i svima ostalima. Zapravo, zato što su pod stresom da imaju hroničnu bolest, a naročito zbog toga što se posebno razvijaju depresija, često se povećavaju "uobičajeni uzročni faktori" nesanice.
Ali osim što je barem toliko verovatnije kao i bilo ko drugi da doživi uobičajene uzroke nesanice, ljudi sa srčanim popuštanjem podležu nekoliko dodatnih problema koji često dovode do poremećaja sna.
Spavanje i simptomi srčane insuficijencije
Uobičajeni simptomi srčane insuficijencije mogu poremetiti spavanje. Orthopnea - kratkotrajna daha kada leže ravno - može otežati spavanje. Srodne bolesti - paroksizmalna noćna dispneja, ili PND - kočnice koje se iznenada probude od spavanja, i često je tako zastrašujuće iskustvo da se povratak u spavanje nakon epizode PND-a često nije moguće. Diuretička lijeka koja je propisana većini pacijenata sa srčanom insuficijencijom može poremetiti spavanje izazivajući nokturiju - potrebu za podizanjem i uriniranjem noću. Sama srčana insuficijencija može biti poremećaj sna.
Sleep apnea i srčana insuficijencija
Apneja za spavanje je česta pojava srčane insuficijencije. Pacijenti sa apnejom za spavanje imaju produžene pauze u disanju tokom spavanja. Ove pauze za dihanje izazivaju iznenadnu uzbuđenje od dubokog sna, često po godinama noću i rezultiraju značajnom deprivacijom sna. Pacijenti sa apnejem u spavanju često nisu svesni svojih noćnih uzbuđenja i ne mogu se žaliti na nesanicu - ali doživljavaju mnoge od znakova lišavanja spavanja.
Kada se traži, apneja u spavanju se nalazi kod do 50 procenata pacijenata sa srčanom insuficijencijom. Apneja za spavanje ima tendenciju da pogorša srčanu insuficijenciju, a pogoršanje srčane insuficijencije često dovodi do pogoršanja apneje za spavanje-tako može nastupiti začaran ciklus. Iz tog razloga, posebno je važno kod pacijenata sa srčanim popuštanjem apneja za spavanje da imaju optimalan tretman za oba stanja .
Poremećaji pokreta nokte i srčana insuficijencija
Nedavno je prepoznato da su pacijenti sa srčanom insuficijencijom verovatniji od opšte populacije da razviju dva tipa poremećaja noćnog poremećaja koji mogu prekinuti sindrom sna i nemirnog noga nogu i poremećaj kretanja pokretnih krakova.
Sindrom nemirne noge (RLS) karakteriše nekoliko vrlo neprijatnih simptoma u nogama koje se obično javljaju prilikom spavanja u krevet. Ovi simptomi uključuju spaljivanje, trzanje i / ili pljusne senzacije koje prisiljavaju pacijente da počnu pomicati svoje noge oko olakšanja (dakle, "nemirne noge"). Oni će prijaviti da prave gotovo nehotične iznenadne kretnje, ili tresu kretanje nogu. Kao rezultat toga, ovi pacijenti veoma često imaju problema da spavaju. Na sreću, tretman može biti prilično efikasan.
Poremećaj kretanja perioda (PLMD) je sličan sindromu nemirne noge, jer uključuje nehotično kretanje nogu (kretanje, udaranje ili trzanje) povezane sa spavanjem. Glavna razlika je u tome što se PLMD javlja tokom spavanja, i ne može se direktno primijetiti od strane bolesnika (iako se verovatno primjetiti od strane spavajućeg partnera, često bolno). Međutim, PLMD često dovodi do prekida u dubokom snu i time stvara deprivaciju sna. Slično kao i RLS, PLMD se može tretirati kada se prepozna.
Reč od
Ako imate srčanu insuficijenciju, postoje dobre šanse da vam pate od deprivacije sna, što može biti uzrokovano apnejem u snu, noćnim poremećajima kretanja ili "jednostavnom" nesanicom. Optimalna terapija srčane insuficijencije je vrlo važna u lečenju svih ovih poremećaja spavanja, tako da vi i vaš doktor trebate biti sigurni da primate sve terapije srčane insuficijencije koje trebate dobiti.
Međutim, lečenje usmereno na specifične poremećaje sna - naročito apneja u spavanju i noćne poremećaje pokreta - mogu biti kritični u lečenju lišavanja spavanja. Ako imate srčanu insuficijenciju i imate simptome deprivacije sna - kao što je dnevna somnolencija, zamor, loša koncentracija, ekstremna raspoloživost - bez obzira da li ste ili ne znate za problem spavanja, o tom pitanju treba razgovarati sa svojim doktorom. Studija spavanja - polisomnogram - može biti potrebna da se napravi specifična dijagnoza, tako da se može pokrenuti odgovarajući tretman.
Izvori:
Američka akademija medicine za spavanje. Međunarodna klasifikacija poremećaja spavanja, 2. izdanje: Priručnik za dijagnostiku i kodiranje, Američka akademija medicine za spavanje, Westchester, IL.
Leung RS, Bradley TD. Apneja za spavanje i kardiovaskularne bolesti. Am J Respir Crit Care Med; 164: 2147.
Ohayon MM, Hara R, Vitiello MV. Epidemiologija sindroma nemirnih nogu: sinteza literature. Sleep Med Rev 2012; 16: 283.