Telehealth može biti sledeći talas napora za pacijente
Zdravstveni potrošači postaju sve obrazovaniji o svojim uslovima i tretmanima koji su im predložili njihovi ljekari. Iako ovaj trend sigurno i apsolutno uključuje ljude koji žive sa vratom ili bolovima u leđima, mreža se baci mnogo šire nego to.
Online i off, pacijenti sa svim vrstama dijagnoza sada rade više istraživanja, razmjenjuju više svojih medicinskih iskustava izvan kancelarije doktora i pozivaju više hrabrosti da progovore za sebe kada se osjećaju podrivanim ili prisiljenim.
Ovo može biti neophodno; područje medicinskog pacijenta, naročito u areni kičmenog bola, obiluje osobama koje izražavaju malo, ako ih ima, opcija za olakšanje.
Na primjer, nije neuobičajeno za osobe sa leđima, vratima ili kičmenom bolešću u nogu ili rukama da izveštavaju o brojnim i raznovrsnim tretmanima, često više od jednom po tipu lečenja. Takvi tretmani mogu varirati od fizikalne terapije i lijekova do injekcija i operacije.
Uprkos širokoj opciji pokušaja, mnogi kažu da su izašli iz njihove odiseje sa manje nego zadovoljavajućim rezultatima.
Brojni crunchers iz Agencije za kvalitet zdravstvenog istraživanja (AHRQ) su razmotrili odnos između troškova nege kičme i poboljšanja leđima i vratima pacijenata čiji su zapisi proučavali. Dok je ukupni prosečni troškovi po pacijentu iznosili 6096 dolara po pacijentu za 2005. godinu, istraživači nisu mogli opravdati te troškove uz odgovarajuće poboljšanje bolova ili poboljšanje fizičkog funkcionisanja.
Ne samo to, već u osam godina između 1997. i 2005. godine, naknade za brigu o pacijentima porasle su za 65 posto, iako su ishodi ostali prilično isti. Prema autorima AHRQ-a, "tokom ovog perioda nije bilo poboljšanja u samoocenovanom zdravstvenom stanju, funkcionalnom onesposobljenju, ograničenjima rada ili socijalnom funkcionisanju među anketiranim problemima sa kičmom".
Drugi slučaj u ovom slučaju je korištenje testa dijagnostičkih slika - nepotrebno. Studija iz 2017. godine objavljena u JAMA internoj medicini otkrila je da lekarske ordinacije koje su povezane sa bolnicama prevazilaze upotrebu MR, X-zraka, CT skeniranja za razne dijagnoze, uključujući i bol u leđima.
Uopšteno gledano, kada se testovi za snimanje nepotrebno daju pacijentima (tj. Kada pacijent nema simptome nerva ), oni se smatraju "niskom vrednošću".
Studija je takođe otkrila da su zdravstveni radnici povezani sa bolnicom uputili više preporuka specijalistima.
U slučaju da niste znali, zajedno sa stacionarnim uslugama, lekarske ordinacije povezane sa bolnicom često pružaju ambulantnu negu osobama koje žive u obližnjim područjima.
Da li Industrija kičme prevladava medicinsku pomoć svojih pacijenata?
Kretanje ka savremenom konzumerizmu u zdravstvu može se pripisati Zdravlju 2.0, koji je započeo 2000-ih kao omogućavajuće tehnologije za pacijente i njihove staratelje koji žele da se povežu sa drugima oko zdravstvenih problema.
Danas, Zdravstvene zgrade, Pacijenti poput mene, grupe Facebook-a posvećene specifičnim uslovima ili tretmanima, i druge lokacije s sličnim misijama, raste. Tamo ćete verovatno naći lekarske ocjene, razmjenu znanja, navijačice i komrade.
Zapravo, mnoge od ovih lokacija su prilično uspješne u popunjavanju praznine između dijagnostičkih kodova koje doktor predaje osiguranju i iskustvima pacijenata.
Imajući to u vidu, imajte na umu da često ljudi koji postavljaju na ovim lokacijama nisu medicinsko osoblje, što znači da će većina znanja koja ćete pronaći verovatno više mišljenja nego činjenica.
Neke od organizacija takođe prave vrijedne veze između razvojnih odjela proizvođača lijekova i uređaja i njihovih članova. Mnogi od onih koji žive u bolnici žive kao advokati pacijenata, govoreći za bezbroj drugih sa istom dijagnozom.
Iako se pritisak na usvajanje medicinskog modela koji se suočava sa pacijentom povećava, mnogi provajderi još uvijek preferiraju plaćanje za broj pruženih usluga. Upravo iste, postoje podaci o podacima , i nastavljaju da se razbacuju, potkrepljujuci tvrdnju da je bol u vratu i leđima u bolnici prekomerno medicinizovano u Americi.
Studija iz 2013. objavljena u JAMA-u ispitala je rekorde za više od 23.000 pacijenata kičme tokom jedanaest godina između 1999. i 2010. godine. Studija je utvrdila da se recepti za NSAIL i Tylenol smanjuju dok se povećavaju receptori za opojne bolove . Ne samo to, već su propisi o fizikalnoj terapiji bili samo 20% od svih lekova.
Predstavljamo Telemedicinu i Teledom
Obećavajuće tehnologije su na horizontu. Dva nova srodna polja telemedicine i telezdravstva dobijaju paro, a ne samo za pacijente kičme, već za sve.
Telemedicina je takođe pozvana direktno na potrošačku medicinu, praksa medicine na daljinu, koristeći glas, video, dokumente i podatke. S druge strane, telealth je širi pojam koji obuhvata stvari poput obrazovanja, unapređenja i prevencije pacijenta. Telemedicina se razlikuje od telezdravstva u tome što je stvarno kliničko iskustvo, u kompletu sa HIPPA poštovanjem, dijagnostičkim kodovima, tretmanima, pa čak iu nekim slučajevima, operacijama. Možda mislite na telezdravstvo kao stvari poput aplikacija, program za smanjenje telesne težine na mreži za poboljšanje zdravlja i slično.
Obe oblasti su još uvijek u povoju. Ali, zasnovane na određenim karakteristikama, zagovornici veruju da će se na kraju moći dokazati kao ključni za unapređenje kvaliteta njege za sve i za proširenje neophodnih medicinskih usluga za teško dostupne pacijente. Oblasti sa najvećom potrebom uključuju ruralne SAD i novo-industrijske zemlje.
I pored toga, pogled ptičje perspektive na rastuće telemedicinsko polje otkriva da su zdravstveni ishodi koji proizilaze iz upotrebe ove metode isporuke različitog kvaliteta. Ponuđači koji elektronski tretiraju ne uvek prate kliničke smjernice, a to su preporuke zasnovane na dokazima usmerene na liječnike i druge praktičare. (Iskreno, to važi i za dobavljače koji se liječe kod kuće, a prateći kliničke smjernice vjerovatno je odlična ideja koja koristi i renomiranim provajderima i njihovim pacijentima, to zapravo ne zahtijeva zakon.)
Dodajte tome da svi elektronski pacijenti ne prijavljuju zadovoljstvo njihovom brigom, a vi možete videti da je potrebno više posla u telemedicinskim i teleholičkim poljima.
Kao primer, 2017 objavljen u JRSM Open-u otkrio je da hronični bolesnici srca koji su vidjeli svog doktora putem telemedicinskog sistema prijavili su samo marginalno zadovoljstvo iskustvom. Ne samo to, već su ishodi u ovom slučaju bili umereni, a služba nije uspela doći do pacijenata kojima je najverovatnije potrebna nega.
Još jedna studija iz 2017. godine, objavljena u Front Pharmacology-u, pokazala je da telemedicina za sve svoje neometane vrline možda neće moći da ispuni planirano poboljšanje zdravlja. Istraživači nisu bili u stanju pronaći dovoljno dokaza kako bi preporučili telemedicin za dijabetičare koji treba da kontrolišu svoj glikemijski indeks.
Telemedicina u industriji kičme
Ali, za ljude sa bolom u vratu i leđima, postoji malo trepavica nade. Ako je rano istraživanje bilo kakva indikacija, pacijenti sa bolovima u vratu i vratu mogu bolji od onih koji vide druge vrste lekara putem web pretraživača.
Od 2017. godine, brojni istraživači preporučuju sjednice telemedicine kao dodatke za ličnu negu. Na primer, studija 2017 objavljena u časopisu za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju otkrila je da pacijenti sa bolovima u vratu na vratu imaju bolje bolove, poboljšano fizičko funkcionisanje i veću primenu programa fizičke terapije za fizičku terapiju nego oni koji su putovali da vide svog doktora osoba.
Još jedna studija, koja se bavi telemedicinom za bol u leđima, došla je do sličnih rezultata. Studija je objavljena u izdanju Spine Journala aprila 2017. godine .
Iz ovog istraživanja primetili smo da, dok telemedicina nije baš sve, završi sve modele isporuke koje zagovornici e-zdravlja možda žele da verujete da je, barem u svijetu nege kičme, on drži svoje za smanjenje bolova i / ili onesposobljenost kod ljudi sa hroničnim bola na leđima.
U međuvremenu, autori primećuju da je od 2017. telezdravstvo "podvučeno", čak i kao dodatak uobičajenom brigu.
Jedno od bespomoćnih problema u debati za negu kičme za prekomerno medikalizaciju je oko dijagnostičkog slikanja, postavljajući pitanja poput koliko različitih tipova "filmova" stvarno trebate za osnovni oporavak ? Ili, da li treba odlaziti kod doktora zbog bolova u leđima, automatski zahtevaju naručivanje MRI ?
Kliničke smernice zasnovane na dokazima kažu ne-to osim ako imate simptome nerva koji mogu ukazati na ozbiljni problem , filmovi i dijagnostički testovi generalno nisu neophodni za doktora da napravi dijagnozu kičme.
Zapravo, studija iz 2011. objavljena u Anali interne medicine , Chou, i ostali, zaključila je da rutinsko snimanje nije povezano sa klinički značajnim koristima. Ipak, mnogi lekari nastavljaju da ih naručuju za svoje pacijente sa blagim do umerenim bolovima u kičmi.
Može li telemedicina pomoći?
Izvini, ne. Iako nije bilo mnogo istraživanja na ovoj temi, jedna studija, objavljena u izdanju Telemedicine i e-Health iz marta 2016. godine, otkrila je da su doktori telemedicine kičme naručili sličan broj filmova kao doktori u ordinaciji, koji su bili između 79 i 88 posto pacijenata.
Reč od
Barem za sada, vratili smo se na kvadrat. Stručnjaci i stručni ljudi već decenijama znaju da je ostajanje aktivno možda najveći ključ dugoročnog zdravstvenog osiguranja, čak iu uslovima koji zahtevaju medicinsku negu.
Konkretno, stabilizacija kičme i jačanje jezgre su se iznova i iznova pokazivale u istraživačkim studijama.
Na primjer, studija iz 2001. godine je utvrdila da su nakon dvije do tri godine pacijenti koji su se oslanjali samo na upravljanje medicinskim osobama više nego dvostruko više vjerovatno doživjeli ponoviti svoj problem u poređenju s onima koji su započeli program vežbanja specijalno dizajniran za svoje stanje u pored medicinskog menadžmenta.
Dakle, instrukcije za vežbanje od kvalifikovanog provajdera koji razumeju vaše stanje uzrasta, možda i dalje predstavljaju najbolju opkladu za oslobađanje bola - bilo da ste ih vidjeli online ili na klinici.
> Izvori:
> Chou, R., et. al. Dijagnostička slika za bol u leđima: savjet za zdravstvenu zaštitu visoke vrijednosti od Američkog koledža lekara. Ann Intern Med. Feb 2011. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21282698
> Dario, A. Efektivnost intervencije za telohranu za osobe s slabim bolečinama u leđima. Kičma. April 2071. https://www.fotoinc.com/news-updates/effectiveness-telehealth-low-back-pain
> Gialanella, B., Home-Based Telemedicina kod pacijenata sa hroničnim vratnim bolom. Američki časopis za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju: maj 2017. http://journals.lww.com/ajpmr/Abstract/2017/05000/Home_Based_Telemedicine_in_Patients_with_Chronic.8.aspx
> Hides, J., et. al. Dugoročni efekti specifičnih vježbi za stabilizaciju bola u leđima prve epizode. Kičma. Juni 2001. https://www.ncbi.nlm.nih.nih/pubmed/11389408
> Kruse, C., et. al. Efektivnost telemedicine u upravljanju hroničnom oboljenjem srca - sistematski pregled. JRSM Open. Mart 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5347273/
> Lee, S., et. al. Telemedicina za upravljanje glikemijskom kontrolom i kliničkim rezultatima dijabetesa melitusa tipa 1: sistematski pregled i meta-analiza slučajnih kontrolisanih studija. Front Pharmacol. Maj 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5447671/
> Mafi, J., et. al. Udruženje prakse primarne zdravstvene zaštite i vlasništva sa obezbeđivanjem niske vrednosti nege u Sjedinjenim Državama. Jama Interni Med. Juni 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28395013
> Mafi, J., et. al. pogoršavajući trendovi u upravljanju i lečenju bolova sa bakama. JAMA Intern Med. Sept. 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23896698
> Uscher-Pines, L, et. al. Pristup i kvalitet usluge u telemedicini direktno-potrošačkoj. Telemedicina i e-zdravlje. Mart 2016. http://online.liebertpub.com/doi/10.1089/tmj.2015.0079