Kada i zašto se PET skeni koriste za rak pluća?
Definicija: PET skeniranje (pozitronska emisiona tomografija)
PET skeniranje je radiološki test koji se koristi za procenu i stadijum raka pluća i često se koristi zajedno sa CT skenerom.
Kako se PET sken razlikuje od drugih testova?
Dok CT skeneri i MRI gledaju na anatomiju tela (kosti, organi i druga tkiva), PET skeniranje gleda kako funkcioniše telo (kako ovi organi i tkiva rade.) Dok se CT i MRI smatraju tehnikama strukturalnog slikanja, smatra se PET tehnika molekularnog slikanja.
Razlozi za PET skeniranje
Postoji nekoliko razloga zašto vaš lekar može preporučiti PET skeniranje. Neke od njih uključuju:
- Da se dijagnostikuje rak.
- Da bi se utvrdilo da li je nediagnosisani čvor nosa pluća kancerogen ili umesto toga izgleda više kao ožiljno tkivo ili ne-kancerogeni proces. U nekim slučajevima, PET skeniranje može utvrditi razliku između benignog i malignog tumora bez potrebe za biopsijom pluća.
- Da se obavi rak određivanjem koliko se rak širio. PET skeniranje je osetljivije od CT u otkrivanju metastaza u raku pluća ne-malih ćelija i korisno je testiranje u razlikovanju između ekstenzivnog i ograničenog malokalibarskog raka pluća . PET skeni su takođe vrlo dobri u proceni limfnih čvorova koji su pozitivni za karcinom. Na primer, PET skeniranje ponekad može dijagnostikovati limfne čvorove u medijumu bez potrebe za medijskim stinoskopijom (hirurška procedura koja se koristi za procjenu ovog regiona.)
- Da planiramo najbolje opcije lečenja za određeni kancer pluća.
- Da vidimo kako tretman radi.
- Nadgledati ponavljanje raka pluća . Na primjer, CT može biti teško odrediti da li je područje u plućima tkivo ožiljaka kao rezultat zračenja ili umjesto toga, ponovnog tumora.
- Da bi pomogli u utvrđivanju prognoze. Tumori sa manje uzimanja glukoze mogu biti manje agresivni i imati bolju prognozu od onih sa većim uzimanjem.
Kod raka pluća, PET skeniranje se često vrši kod pacijenata sa ranim stadijumom pluća pluća u kome se operacija može uraditi sa namerom da izleči bolest. Za ljude koji imaju rak pluća koji se šire izvan određenog stepena, operacija nije najbolja opcija. U jednoj studiji otkriveno je da je kod 1 od 5 ljudi koji su imali rak koji je izgledao izdržljivim, PET skeniranje je moglo dijagnozirati širenje kancera koje je inače bilo nepoznato, tako da se nepotrebna operacija nije dogodila.
Procedura PET skeniranja
Sa PET skeniranjem, mala količina radioaktivnog šećera (fluorodeoksiglukoze ili FDG) se injektira u krvotok. Uzgajanje ćelija koristi šećer. Brzo rastuće ćelije kao što su ćelije raka uzimaju šećer i mogu se videti na trodimenzionalnim slikama.
Pre PET skeniranja, ljudi se često obaveštavaju da izbegavaju da jedu ili piju (posebno hranu šećerne hrane) u određenom vremenskom periodu i da smanjuju vežbanje tokom 24 sata. Radioaktivni šećer (fluorodeoksiglukoza ili FDG) se ubrizgava, a pacijent čeka sat vremena da telo apsorbuje šećer. Zatim se vrši skeniranje koje traje oko 30 do 60 minuta.
Može biti zastrašujuće razmišljati o radioaktivnoj supstanci koje se ubrizgavaju u vaše telo, ali zapravo se javlja samo manja količina zračenja.
Ovo zračenje se brzo raspada nakon injekcije, mada neki onkologi preporučuju da se ljudi drže dalje od trudnica i djece na dan testiranja.
Ograničenja PET skeniranja - lažni pozitivi i negativi
Kao i kod većine testova za rak, na PET skeniranju mogu biti i lažni negativni i lažni pozitivi. Lažno negativno se javlja kada postoji abnormalnost koja je prisutna, ali nije otkrivena na PET skeniranju. Lažno pozitivno se javlja kada PET sken pokazuje da je nešto rak, ali u stvarnosti to nije ništa značajno, kao što je ožiljno tkivo. Zajednički uslovi koji izazivaju lažne pozitive u PET skenama za karcinom pluća uključuju post-opstruktivnu pneumoniju (pneumonija koja se javlja u perifernim plućima gde tumor blokira disajne puteve) i silikozu.
Lažni pozitivi se često vide u oblastima u kojima se održava lečenje, kao što su mesta na kojima je operacija izvršena.
Uopšteno, PET skeniranje za rak pluća ima visoku osjetljivost i nisku specifičnost. Visoka osetljivost znači da je test veoma dobar prilikom prikupljanja abnormalnih nalaza i može razlikovati benigne i maligne površine male prečnika od 1 cm. Nizak specifičnost znači da nalaz ne mora nužno značiti kancer i da procesi poput infekcije ili upale mogu izazvati nepotrebnu zabrinutost.
Primeri: Iako je CT skeniranje Jill-a propustilo da identifikuje rak pluća u tkivima osim pluća, njeno PET skeniranje pokazalo je da se njen rak pluća širio i da operacija ne bi bila najbolji tretman za nju.
> Izvori:
> Giaccone, G. 18Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography, standardni dijagnostički alat u raku pluća. Časopis Nacionalnog instituta za rak . 2007. 99 (23): 1741-1743.
> Murgu, S. Dijagnostikovanje i postavljanje raka pluća koji uključuje medijumstinum. Grudi . 2015. 147 (5): 1401-12.
> Schmidt-Hansen, M. i sar. PET-CT za procenu uključivanja medijuma u limfni čvor kod pacijenata sa sumnjivim resektabilnim rakom pluća ne-malih ćelija. Cochrane Baza podataka o sistematskim pregledima . 2014 Nov 13. 11: CD009519
> Ung, Y., Maziak, D., Vanderveen, J. i dr. 18Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography in Diagnosis and Staging of Rare Cancer: Systematic Review. Časopis Nacionalnog instituta za rak . 2007. 99 (23): 1753-1767.
> Američka nacionalna biblioteka medicine. MedlinePlus. PET PET skeniranje. Ažurirano 27.01.15. https://medlineplus.gov/ency/article/007342.htm