Uzroci i lečenje respiratora Cheyne-Stokes
Pregled
Dušenje Cheyne-stoksa predstavlja oblik disanja koji je vrlo nepravilan, a ne iznenađuje, ponekad se naziva "agonalno disanje". Dišenje može biti vrlo duboko i brzo (hiperpneja), praćeno periodima sporo plitkih udisaja ili prekinuti epizodama apneje, u kojima pojedinac za određeni vremenski period zaustavlja disanje.
Iako se Cheyne Stokes disanje može pojaviti neredno, često se javlja u ciklusima koji traju između 30 sekundi i 2 minuta.
Ovaj neregularan, često neprijatan uzorak disanja se često vidi u poslednjim danima i časovima života, ali se takođe može videti kod nekih osoba sa kongestivnom srčanom insuficijencijom.
Uzroci
Dijete u Cheyne-Stokesu se najčešće javlja kada su ljudi u procesu umiranja od bilo kojih bolesti uključujući rak. Ovo će se prvo razmatrati, ali imajte na umu da postoje i drugi uzroci o kojima se govori dalje, a ovo disanje može se desiti kod ljudi koji ne aktivno umiru.
Cheyne-Stokes Breathing kao deo procesa umiranja
Nepravilno disanje može se desiti na kraju života i može biti uznemirujuće članovima porodice koji su prisutni. Važno je napomenuti da ovo disanje nije neprijatno za umiruću osobu i nije potrebno tretirati u svrhu komfora. Zapravo, verovatno je način na koji telo nadoknađuje na neki način druge fizičke promene koje se dešavaju na kraju života.
Možda se pitate šta drugo očekivati u završnoj fazi umiranja . Tokom ovog perioda nije neuobičajeno da ljudi pričaju o tome da vide ljude koji su umrli ranije, pa čak i izgledaju frustrirani dok pokušavaju da opišu stvari za koje ne mogu da pronađu reči. Vaš voljeni može da vam kaže da umire u nekom vrstu " svesti o smrti " u kojoj vam može reći da će vam nedostajati i reći da ona ide.
To može biti bolno za one koji umiru da im se komentari odbacuju kao halucinacije ili da budu ispravljeni. Pokušajte da saslušate tokom trenutaka kada je vaš voljeni budan i uvjerite je da joj vjerujete i volite je.
Drugi uzroci dihanja Cheyne-Stoksa
Pored toga što je događaj do kraja života, disanje Cheyne-Stokea se može videti sa:
- Kongestivna srčana insuficijencija - Srčana insuficijencija se dešava kada srce (kao mišić) postane oslabljeno i ima poteškoća u pumpanju krvi. Slično kao i kod drugih mišića, progresivno slabljenje može dovesti do progresivne nesposobnosti srca da funkcioniše u cirkulaciji krvi kako bi snabdela kiseonik i hranljive materije ćelijama tela.
- Trovanje ugljen monoksidom
- Hiponatremija (nizak nivo natrijuma u krvi)
- Spavanje na velikim nadmorskim visinama
- Stroke
- Traumatska povreda mozga
- Neke predoziranje lekova kao što je morfin
Fiziologija i svrha
Nije poznato zašto se javlja ovakva apneja centralnog sna (disanje koje nadgleda centralni nervni sistem). Nedavna misao je bila da je disanje Cheyne-Stokesa možda način na koji telo nadoknađuje na neki način, a ne problem sam po sebi. Smatra se da uzorak voska i opadanja može najprije rezultirati dubokim disanjem da bi se povećao nivo kiseonika u telu (što smanjuje nivoe ugljen-dioksida u krvi), nakon čega sledi period apneje (ne disanje) jer telo kompenzuje smanjeni ugljen-dioksid ograničavajući dah, dok se povećava emisija ugljen-dioksida u krvi.
Dušenje Cheyne-Stokes-a u kongestivnoj neuspelosti srca
Dijete u Cheyne-Stokesu je prilično često među osobama sa kongestivnim srčanim popuštanjem i smatra se lošim prognostičkim znacenjem. Neki ljudi sa dijagnozom čišćenja srca i dijagnoze srca idu u duže vrijeme.
Tretman
Tokom godina izvršena je dosta istraživanja na pravom putu za tretiranje respiratora Cheyne-Stokes. U današnjem vremenu, stav se naginje da veruje da je ovo fiziološki kompenzacioni odgovor koji ne mora nužno biti tretiran per se.
Centralna apneja za spavanje, kao što je ovo poremećeno disanje, može upozoriti doktore da ispitaju druge nalaze u vezi sa otkazom srca.
Terapija kiseonikom na kućištu, kao i kontinuirani pozitivni pritisak vazdušnog puta (CPAP), su neke od opcija lečenja koje su korišćene za ovu vrstu centralne apneje za spavanje.
istorija
Dušenje Cheyne-Stokes ili Hunter-Cheyne-Stokes prvo je definisano u 1800. godini od strane 2 lekara: Dr. John Cheyne i Dr. William Stokes.
Takođe poznata kao: respiratorna agonija, periodično disanje
Primjeri: Kada je njegov otac razvio respirator Cheyne-stoksa, Jordan je pozvao svoju porodicu da im dozvoli da saznaju kako se njegov otac umire.
> Izvori:
> Malhotra, A. i J. Fang. Spavanje je poremećeno disanjem srca. UpToDate . Ažurirano 11.02.15. http://www.uptodate.com/contents/sleep-disordered-breathing-in-heart-failure
> Mehra, R. i D. Gottlieb. Smjena paradigme u lečenju centralne apneje u mirovanju srca. Grudi . 2015. 148 (4): 848-851.
> Naughton, M. Cheyne-Stokes disanje: prijatelj ili neprijatelj? . Thorax . 20112. 67 (4): 357-60.
> Noqueira, R., Panerai, R., Teixeira, M., Robinson, T. i E. Bor-Seng. Cerebralni hemodinamski efekti respiratornog čira-stoksa kod pacijenta sa moždanim udarom. Časopis o moždanom udaru i cerebrovaskularnoj bolesti . 2017 14. marta (Epub ispred otiska).
> Wang, Y., Cao, J., Feng, J. i B. Chen. Dušenje Cheyne-Stokes tokom sna: mehanizmi i potencijalne intervencije. Britanski časopis bolničke medicine . 2015. 76 (7): 390-6.