Da li je Xopenex bolji od Albuterola?
Xopenex (levalbuterol) je inhalacioni lek za lečenje akutnih simptoma astme , uključujući kašalj, piskanje, kratkotrajnost daha i tegobe u grudima. Xopenex radi opuštanjem glatkih mišića oko pluća, obično u roku od nekoliko minuta od uzimanja lekova. Xopenex je dostupan i kao inhalator, kao i u obliku rastvora koji se isporučuje preko aparata za nebulizaciju .
Xopenex je aktivni izomer albuterola (koji se zove R-albuterol ili levalbuterol). Hemijske strukture lekova postoje kao mešavina ogledalnih slika jedne od drugih (pod nazivom racemska smeša), a samo jedan od ovih formi je aktivni lek. Neaktivan oblik (nazvan S-albuterol ili dekstroalbuterol) ne služi nikakvu svrhu, osim što on "stoji na putu" aktivnog oblika i može i dalje doprineti neželjenim efektima. To je bila svrha zašto je Xopenex razvijen - radi poboljšanja funkcije albuterola uz smanjenje neželjenih efekata.
Da li je Xopenex bolji od Albuterola za astmu?
Nije potpuno jasno. Kada je Xopenex prvi put razvijen, studije na životinjama sugerišu da je S-albuterol prouzrokovao upale u plućima, što bi moglo pogoršati astmu. Takođe je smatrano da je uzet više racemski albuterol (mešavina izomera R i S-albuterola), izomer S-albuterola se akumulira u plućima i rezultira smanjenjem glatkih mišića oko pluća, čime se pogoršavaju simptomi astme .
Zbog toga se očekuje da će Xopenex bolje raditi na liječenju simptoma astme nego racemski albuterol.
Rani studiji pokazali su da je Xopenex bolji u lečenju astme od albuterola, s obzirom na to da je potrebno manje od Xopenexa da bi se postigla kontrola simptoma astme nego uporedive količine albuterola. Pošto je Xopenex aktivna polovina albuterola, očekivalo bi se da će polovina doze Xopenexa biti jednaka dvostrukoj dozi albuterola; međutim, ove studije sugerišu da je samo jedna četvrtina doze albuterola potrebna da se postigne isti rezultat kada se koristi Xopenex.
Smatra se da je to zbog nedostatka izomera S-albuterola u Xopenex-u, koji je radio protiv izomera R-albuterola.
Nedavni podaci o Xopenex-u, međutim, zajedno sa pregledom svih raspoloživih podataka, sugerišu da Xopenex nije bolji u lečenju astme nego što bi se moglo očekivati. Doza Xopenexa koja je potrebna da se postigne isti rezultat tretiranja astme izgleda približno pola, što se očekuje jer sadrži aktivni izomer (R-albuterol). Izomer S-albuterola izgleda da je inertna, što znači da ne djeluje za ili protiv lečenja simptoma astme.
Da li Xopenex ima manje neželjenih efekata od Albuterola?
Albuterol je poznat po tome što uzrokuje određene neželjene efekte, uključujući tremor mišića, trepavost, palpitacije i povećanu brzinu srca. Rani studiji na Xopenex-u sugerišu da je zbog toga što je potrebno manje lekova za postizanje iste koristi kao i albuterol, postojaće manje neželjenih efekata. Pored toga, prvobitno se smatralo da je izomer S-albuterola prvenstveno odgovoran za mnoge albuterolne neželjene efekte, te stoga Xopenex, koji ne sadrži izomer S-albuterola, izaziva malo neželjenih efekata.
Nedavne studije sugerišu, međutim, da su neželjeni efekti Xopenex ekvivalentni albuterolu, jer je zapravo R-albuterol izomer koji je odgovoran za neželjene efekte albuterola.
Izomer S-albuterola je inertan, što znači da ne doprinosi neželjenim efektima. Paketni insert za Xopenex navodi da je stopa gore pomenutih neželjenih efekata slična za ekvivalentne doze Xopenex i albuterola.
Naučite kako da koristite i očistite inhalator Xopenex .
Izvori:
Paket Xopenex paketa [PDF]. Sepracor korporacija. Pristupio 13. januara 2011.
Ahrens R, Weinberger M. Levalbuterol i Racemic Albuterol: Postoje li terapeutske razlike? J Allergy Clin Immunol. 2001; 108: 681-4.
Milgrom H, Skoner DP, Bensch G, et al. Levalbuterol sa malom dozom kod dece sa astmom: bezbednost i efikasnost u poređenju sa placebom i racemskim albuterolom. J Allergy Clin Immunol. 2001; 108: 938-45.
Lötvall J, Palmqvist M, Arvidsson P, et al. Terapeutski odnos R-Albuterola može se uporediti sa RS-Albuterolom kod astmatičnih pacijenata. J Allergy Clin Immunol. 2001; 108: 681-4.