Neželjene reakcije na hranu postale su uobičajene i gotovo "normalne" u našem društvu. Ljudi govore o svojim " alergijama na hranu " što otvoreno govore o vremenu i aktuelnim događajima. Zapravo, sa toliko poznatih ličnosti koje govore o alergijama i netolerancijama u hranama, u modi je i moderno imati neku vrstu negativnih reakcija na hranu.
Ali šta je sa naukom iza ovih reakcija?
Šta je alergija, a šta nije? Često kažemo pacijentima da simptom uzrokovan jedenjem određene hrane nije nužno alergija na hranu. Kada se alergičar odnosi na alergiju, to znači da postoji proces posredovan IgE koji izaziva oslobađanje alergijskih hemikalija koji dovode do simptoma u skladu sa alergijom na hranu. Postoje i veliki broj reakcija na hranu koja nije alergična, već intolerancije na hranu. Neke od ovih netolerancija mogu izazvati imuni sistem, dok drugi nisu.
IgE alergija na hranu
Postoji niz reakcija na hranu koja se može smatrati istinskom alergijom na hranu, što znači da je IgE uključen u izazivanje reakcije. Simptomi najtežeg tipa alergije na hranu obično uključuju neku vrstu simptoma kože (urtikariju i angioedem, svrab ili ispiranje) i mogu uključivati i druge simptome kao što su gastrointestinalni (mučnina, povraćanje, grčevi u stomaku, dijareja), respiratorni (kašalj, kratkotrajnost dihanje, piskanje), kardiovaskularne bolesti (vrtoglavica, niskog krvnog pritiska), ušnog nosa-grla (kijanje, očvršćavanje grla, srbenje nosa i očiju) i drugi simptomi (osećaj predstojeće propasti).
Postoji i veliki broj alergija posredovanih sa IgEom koji uzrokuju manje teške simptome. To uključuje pogoršanje atopijskog dermatitisa , sindroma oralnog alergija i eozinofilnog esophagitis / eozinofilnog gastrointestinalnog oboljenja (iako postoje i alergijski uzroci koji ne sadrže IgE hranu).
IgE-posredovane alergije na hranu obično se dijagnoziraju prilikom testiranja kože alergije i / ili testiranja krvi .
Imunološke intolerancije hrane
Postoji nekoliko reakcija na hranu koja nije posledica IgE-a, ali je i dalje uzrokovana imunološkim sistemom. Ove reakcije utiču na gastrointestinalni trakt uglavnom.
Celijačna bolest ili enteropatija osetljiva na gluten, uzrokovana je antitelom imunološkog sistema protiv obloge tankog creva kao rezultat ishrane glutena . Gluten se nalazi u mnogim žitaricama kao što su pšenica, raž i ječam. Simptomi celiakog oboljenja uključuju nadimanje, grčeve, dijareju, gubitak težine i malabsorpciju hranljivih materija (što dovodi do drugih komplikacija kao što je anemija) - ali može doći i do zaprtja. Neki ljudi sa celiakijom mogu da dožive kožni osip dermatitis herpetiformis, koji karakteriše blisters koji su izuzetno svrabljivi i imaju tendenciju da se javljaju na laktovima i kolenima, kao i donji deo leđa i glava. Dijagnoza celiakije bolesti najbolje se pravi sa biopsijom podloge tankog creva, ali se takođe može napraviti testom krvi za antitela (tkiva transglutaminaza i endomizijala). Neki ljudi će doživjeti simptome celiakijeg bolesti, ali uz normalne testove - ovo se često naziva "netolerancija glutena".
Još jedna vrsta intolerancije za hranu imuniteta je FPIES (sindrom indukovanog enterocolitisa izazvanog prehrambenom proteinom). U ovom stanju, koje obično pogađa malu decu, ali može uticati na stariju djecu i odrasle, simptomi mogu uključiti ozbiljno povraćanje projektila, tešku dijareju i letargiju. Deca zapravo mogu biti "septička" i često su primljena u bolnicu zbog eventualne teške infekcije. Kod ovakvog stanja nema opijenosti kože ili respiratornih simptoma. FPIES je teško dijagnostikovati jer testiranje alergija ne pokazuje znake alergije na hranu. Dijagnoza se često vrši kliničkim sumnjama, iako specijalizovani medicinski centri mogu izvoditi oralne prehrambene izazove u bolničkom okruženju i pratiti serijske brojeve bijelih krvnih ćelija kako bi pomogli u dijagnozi.
Blaga varijanta FPIES je proktitis izazvan prehrambenim proteinom, koji se najčešće javlja kod dojenčadi koji su započeli na formulama mleka ili soje i kao rezultat imaju krv u stolici. Ova verzija je prilično blaga i dijete često nema drugih simptoma; stanje se tipično rešava kada se dijete prebaci na hipoalergijske formule bebe .
Ne-imunološke posredovane netolerancije
Reakcije na hranu koja nisu uzrokovana alergijom ili drugim imunološkim reakcijama teško je testirati, teško je definisati i verovatno su ono što većina ljudi doživljava kada opisuje netoleranciju za hranu.
Najčešća od ovih reakcija je netolerancija laktoze , koja karakteriše nadimanje, grčenje i dijareja u satima od jedenja hrane koja sadrži laktozu (mlečni proizvodi). Ovo stanje je uzrokovano nedostatkom laktaze, enzimom koji razbija laktozu, što dovodi do vode koja ulazi u tanko crevo iz tela kao rezultat velike molekule laktoze prisutne u crevima. Testiranje alergije neće pokazati znake alergije na mleko. Dok je test tolerancije na laktozu dostupan, dijagnoza intolerancije laktoze se obično vrši na kliničkoj osnovi.
Postoji mnogo drugih vrsta hrane koja mogu izazvati ne-IgE, netimunovano posredovano netoleranciju hrane. Opet, većina ovih stanja rezultira nekim vrstama gastrointestinalnog poremećaja. Uopšte nema testova za ove vrste reakcija.
> Izvor:
> Američka akademija za alergiju, astmu i imunologiju i parametri alergijske hrane. Ann Allergy Asthma Immunol. 2006; 96: S1-68.