Ono što bolesnici sa reumatoidnim artritisima trebaju znati o osteoporozi
Pacijenti sa reumatoidnim artritisom imaju veći rizik od osteoporoze
Studije su utvrdile povećan rizik od gubitka kostiju i preloma kod osoba s reumatoidnim artritisom. Ljudi sa reumatoidnim artritisom imaju povećan rizik od osteoporoze iz više razloga:
- Glukokortikoidi (kortikosteroidi) kao što je prednizon koji se često propisuju za lečenje reumatoidnog artritisa mogu izazvati značajan gubitak kostiju.
- Bol i gubitak funkcije zgloba uzrokovanih bolestom može dovesti do neaktivnosti, što dodatno povećava rizik od osteoporoze.
- Studije takođe pokazuju da se gubitak kostiju kod reumatoidnog artritisa može javiti kao direktan rezultat bolesti. Gubitak kostiju je najizraženiji u područjima koja odmah okružuju zglobove.
Takođe je zabrinjavajuća činjenica da žene, grupa koja već ima povećan rizik od osteoporoze, dva do tri puta više verovatnije od muškaraca pate od reumatoidnog artritisa.
Šta je reumatoidni artritis?
Reumatoidni artritis (RA) je autoimuna bolest, poremećaj u kojem telo napadi svoje zdrave ćelije i tkiva. U reumatoidnom artritisu membrane oko zglobova postaju zapaljene i oslobađaju enzime koji dovode do toga da se okružuju hrskavice i kosti. U teškim slučajevima, mogu uticati i druga tkiva i organi tela.
Pojedinci sa reumatoidnim artritisom često doživljavaju bol, otok i krutost u svojim zglobovima, naročito onima u rukama i stopalima.
Takođe može doći do ograničenog kretanja zglobnih zgloba, čime se smanjuje sposobnost ostvarivanja čak i najosnovnijih svakodnevnih zadataka. Oko četvrtine onih sa reumatoidnim artritisom mogu razviti reumatoidne nodule (udubljenja) koje raste pod kožom, obično blizu zglobovima. Ostali simptomi koji se takođe mogu javiti kod osoba sa reumatoidnim artritisom uključuju:
Prema NIAMS-u, procenjuje se da oko 2,1 miliona ljudi u Sjedinjenim Državama ima reumatoidni artritis. Bolest se javlja u svim rasnim i etničkim grupama, ali utiče na dva do tri puta više žena nego muškaraca. Reumatoidni artritis se češće javlja kod starijih osoba, iako bolest obično počinje u srednjem vijeku. Djeca i mladi ljudi također mogu biti pogođeni.
Šta je maloletnički reumatoidni artritis?
Juvenilni reumatoidni artritis (JRA) se javlja kod dece šesnaest godina ili mlađi. Deca sa teškim maloljetnim reumatoidnim artritisom mogu biti kandidati za glukokortikoidne (kortikosteroidne) lekove, čija je upotreba povezana sa gubitkom kostiju kod dece i odraslih. Fizička aktivnost može biti izazovna kod dece sa maloljetnim reumatoidnim artritisom, jer može izazvati bol. Uključivanje fizičkih aktivnosti preporučenih od strane detetovog lekara i ishrana bogata kalcijumom i vitaminom D posebno je važna za ovu decu da pomognu u optimizaciji maksimalne kostne mase i smanjuju rizik od budućeg preloma.
Šta je osteoporoza?
Osteoporoza je stanje u kojem kosti postaju manje guste i češće će se lomiti.
Prekidi od osteoporoze mogu dovesti do značajnog bola i invaliditeta. To je velika zdravstvena opasnost za procenjenih 44 miliona Amerikanaca, od kojih je 80% žena. Osteoporozni faktori rizika
Faktori rizika za razvoj osteoporoze uključuju:
- tankost ili mali okvir
- porodična istorija bolesti
- za žene, postmenopauzu, ranu menopauzu ili bez menstrualnih perioda (amenoreja)
- abnormalno odsustvo menstrualnih perioda
- produžena upotreba određenih lijekova (kao što su kortikosteroidi)
- niski unos kalcijuma
- fizička neaktivnost
- pušenje
- prekomjeran unos alkohola
Osteoporoza je nečujna bolest koja se često može sprečiti.
Međutim, ako je neočekivano, može doći godinama bez ikakvih simptoma dok se ne dođe do preloma.
Strategije upravljanja osteoporozom
Strategije za sprečavanje i liječenje osteoporoze kod ljudi sa reumatoidnim artritisom se ne razlikuju značajno od strategija za one koji nemaju bolest.
Ishrana
Dijeta bogata kalcijumom i vitaminom D je važna za zdrave kosti. Dobri izvori kalcijuma uključuju:
- mliječni proizvodi sa niskim sadržajem masti
- tamno zeleno lisnato povrće
- kalcijumova obogaćena hrana i pića
Kalcijum suplementi takođe mogu pomoći da se obezbedi ispunjavanje zahteva kalcijuma svakog dana.
Vitamin D
Vitamin D igra važnu ulogu u apsorpciji kalcijuma i zdravlju kostiju. Sintetizuje se na koži kroz izlaganje sunčevoj svetlosti. Iako su mnogi ljudi prirodno sposobni da dobiju dovoljno vitamina D, starije osobe često nedostaju u ovom vitaminu, delimično, na ograničeno vreme provedeno na otvorenom prostoru. Takvi pojedinci mogu zahtevati dodatke vitamina D kako bi osigurali adekvatan dnevni unos.
Vežba
Kao i mišić, kost je živo tkivo koje odgovara vežbanju tako što postaje jače. Najbolja vježba za vaše kosti je vježba koja vas tera da radite protiv gravitacije. Neki primjeri uključuju:
- hodanje
- penjanje stepeništa
- plesanja
Vežbanje može biti izazovno za ljude sa reumatoidnim artritisom i treba ga balansirati sa odmora kada je bolest aktivna.
Redovne vežbe vezane za artritis, kao što je hodanje, mogu pomoći da se spreči gubitak kostiju i, povećanjem ravnoteže i fleksibilnosti, može smanjiti verovatnoću pada i lomljenja kosti. Vježba je također važna za očuvanje mobilnosti zglobova.
Zdravog načina života
Pušenje je loše za kosti kao i za srce i pluća. Žene koje puše imaju ranije prolaziti kroz menopauzu, što dovodi do ranijeg gubitka kostiju. Pored toga, pušači mogu apsorbovati manje kalcijuma od svoje dijete. Alkohol takođe može negativno uticati na zdravlje kostiju. Oni koji piju jako više su skloni gubitku kostiju i frakturi, kako zbog loše ishrane, tako i zbog povećanog rizika od pada.
Ispitivanja gustine kostiju
Specijalizovani testovi poznati kao mineralna gustina kostiju (BMD) testiraju mere gustine kostiju na različitim mestima tela. Ovi testovi mogu otkriti osteoporozu pre nego što dođe do preloma i predviđaju svoje šanse za lomljenje u budućnosti. Pacijenti sa reumatoidnim artritisom, posebno oni koji primaju kortikosteroidnu (glukokortikoidnu) terapiju dva meseca ili više, trebaju razgovarati sa svojim ljekarima o tome da li mogu biti kandidat za ispitivanje gustine kostiju.
Osteoporoza lekovi
Kao i reumatoidni artritis, ne postoji lek za osteoporozu. Međutim, postoje lekovi za sprečavanje i liječenje osteoporoze. Za liječenje i / ili liječenje osteoporoze kod žena nakon menopauze, odobrena je FDA za nekoliko lijekova i opcija lijekova:
- Fosamax (alendronat)
- Actonel (risedronat)
- Boniva (ibandronat)
- Didronel (etidronat)
- Evista (raloksifen)
- Miakalcin (kalcitonin)
- Forteo (teriparatid)
- estrogen / hormonska terapija
Alendronat je takođe odobren za upotrebu kod muškaraca. Kod pacijenata sa reumatoidnim artritisom na kortikosteroidnim (glukokortiocoidnim) lijekovima kao što su prednizon, alendronat (za lečenje) i risedronat (za prevenciju i lečenje) odobreni su za osteoporozu indukovanu glukokortikoidom.
Izvor:
Ono što ljudi sa reumatoidnim artritisom trebaju znati o osteoporozi. NIH. April 2005.