Kako prepoznati i leči probojnu bol (BTP)

Prekidni bol (BTP) je bol koji se javlja između redovno zakazanih doza bolova. To je uznemirujući simptom koji zahteva hitan tretman.

Većina pacijenata sa hroničnim bolom, uključujući palijativno zbrinjavanje i bolesnike u bolnicama , dobijaju lekove koji su potrebni za lečenje bolnih bolova. Lekovi za BTP se obično brzo deluju sa relativno kratkim trajanjem delovanja (obično pružaju olakšanje od dva do četiri sata).

Nažalost, studije su pokazale da iako su probojni bol česti kod pacijenata sa naprednom bolešću kod kuće, lekovi za njegovo ublažavanje nisu uvek propisani, a bolesnici u bolu ne koriste uvek toliko lekova za lečenje bolova koliko je to dozvoljeno.

Kada se pojavljuje BTP?

Pacijentima koji doživljavaju hronični bol se najčešće propisuju doza opojnih bolova za bolešću oko sat vremena (ATC) . Otkrivajući bol se pojavljuje između ovih doza leka i često uzrokuje bolesniku veliki stres. Važno je da budete u mogućnosti prepoznati BTP i održati tačnu evidenciju o tome kako bi vaš zdravstveni radnik, ili onaj od onih koji volite za njega, pravilno tretirali.

Prolazni bol ima tri osnovne kategorije: bol u incidentu, spontani bol i otkazivanje lekova na kraju dojenja. Važno je da vaš zdravstveni radnik prepozna koje vrste BTP doživljavate, jer tretman za svaku može biti sasvim drugačiji.

Lečenje bolnih bolesti

Incidentni bol je bol koji se može predvidjeti i koji se javlja sa određenim aktivnostima. Primer ovoga je pacijent koji ima bol svaki put kada se okrenu sa druge strane na ličnu negu.

Bol u incidentu se često tretira proaktivno. Zbog toga što je bol predvidljiv, pacijenti sa bolovima sa incidentima mogu se pre-liječiti brzo liječenjem, kratkoročno trajnim bolovima prije aktivnosti koje izazivaju bol.

Doza se može prilagoditi na osnovu nivoa i trajanja aktivnosti koja se očekuje da izazove bol.

Lečenje spontanog bola

Spontani bol je nepredvidljiv i nije povezan sa bilo kojom specifičnom aktivnošću. Zbog svoje nepredvidljivosti, često je teže tretirati.

Spontani bol se najčešće tretira brzim dejstvom, kratkoročnim trajnim bolovima koji se daju čim dođe bol. Adjuvantnim lekovima se takođe može pokušati ponuditi bolju kontrolu bolova. Adjuvantni lekovi uključuju anti-depresiju, anti-napad i druge lekove koji poboljšavaju upravljanje bolovima kod nekih pacijenata.

Liječenje neuspeha liječnika doze

Ovo je upravo ono što zvuči kao: bol koji se pojavljuje na kraju vremenskog okvira u kojem je dozna lijeka namenjena da bude efikasna. Na primjer, kod pacijenta koji uzima morfijum produžene oslobađanja na svakih 12 sati, bol se javlja između osmog i desetog sata, smatra se neuspjehom doze doze.

Tretman neuspjeha doze može uključiti skraćivanje intervala između doza ili povećanje doze lijeka. Na primjer, pacijent koji doživi bol nakon osam sati, dok je na liječenju namijenjenom ponuditi olakšanje 12 sati, može imati interval između doziranja smanjivanih na svaka osam sati, ili se njegova doza može povećati za 25% do 50%.

U svim slučajevima, uobičajeni lekovi koji se često koriste u postavci hospisa za lečenje BTP-a su oralni morfinski rastvor (OMS). OMS je koncentrisana tečna forma morfina koja počinje da radi brzo i generalno pruža olakšanje od dva do četiri sata.

Održavanje zapisa o prodornom bolu

Najbolji način da se obezbedi bol koji se probija je adekvatno tretiran je da održi temeljan i precizan dnevnik lekova. Održavanje tačnog zapisa nivoa bola, lekova koji se koriste za lečenje i odgovora na lekove pomoći će zdravstvenom osiguranju da odredi najbolji tretman. Vaš dnevnik lekova može izgledati slično onom ispod.

Primer Probojni dnevnik bolnih lijekova

_Izvori:

_{Ferrell, BR i Coyle, N; Udžbenik za palijativnu negu, Oxford University Press, 2006.}

_{Ferrell BR, McGuire DB i Yarbro CH; Cancer Management, Jones i Bartlett Publishers, 1995.}

_{Mercadante, C, et. al .; Bolna proboj kod naprednih bolesnika sa kancerom kod kuće: Longitudinalna studija, Journal of Pain and Symptom Management, tom 38, izdanje 4, str. 554-560 (oktobar 2009).}