Američki koledž reumatologije (ACR), u saradnji sa Evropskom ligu protiv reumatizma (EULAR), objavio je u martu 2012. godine kriterijume za klasifikaciju polymyalgia rheumatica. Namjera je da pomogne identifikaciji pacijenata sa uslovima. Prije objavljivanja kriterijuma, nije bilo dobro utvrđenih ili dobro testiranih kriterijuma za identifikaciju pacijenata sa polymialgia rheumatica.
Simptomi
Polymyalgia rheumatica je reumatska bolest sa karakterističnim mišićno-skeletnim bolom i krutošću na vratu, ramenima i bokovima koji traju najmanje 4 nedelje. Za većinu ljudi, polymyalgia rheumatica se razvija postepeno, mada neki mogu vrlo brzo razviti simptome. Osim muskuloskeletne krutosti, simptomi polimialgije reumatike mogu uključiti sistemske simptome poput gripa (kao što su groznica, slabost , slabost i gubitak težine).
Dijagnoza i identifikacija
Dijagnoza polymialgia rheumatica je zasnovana na istoriji bolesnika, kliničkim znacima i simptomima i fizičkom pregledu. Ne postoji pojedinačni test krvi za definitivno dijagnoziranje polimialgije reumatike. Lekari ponekad naređuju testove krvi da otkriju povišene nivoe upale (npr. Stopu sedimentacije ili CRP) ili da isključe druge vrste artritisa .
Prema kriterijumima za klasifikaciju koji su objavili ACR i EULAR, pacijent može biti klasifikovan kao polymialgia rheumatica ako je star 50 godina ili stariji, ima dvostruko bolno rame i abnormalnu CRP ili stopu sedimentacije krvi, uz određene kombinacije sledećih kriterijuma:
- Jutarnja krutost koja traje 45 minuta ili više
- Novi bol u hipu ili ograničeni domet pokreta
- Nema oticanja u malim zglobovima ruku i stopala
- Nema pozitivnih krvnih testova za reumatoidni artritis (npr., Reumatoidni faktor ili anti-CCP antitela )
Kriterijumi za klasifikaciju zapravo nisu stvoreni da budu dijagnostički protokol, već da bi pomogli u odabiru pacijenata za kliničkim ispitivanjem i razvijanju novih terapija za liječenje polimialgija rheumatica.
Tretman
Polymyalgia rheumatica se tretira sa malom dozom kortikosteroidnih lijekova. Lekari propisuju i prilagođavaju doze steroida (obično prednizona ) kako bi se postigla najmanja efikasna doza. Uobičajeno je da se čvrstoća vezana za polymyalgia rheumatica brzo olakšava. Većina pacijenata sa polimialgijom rheumatike mogu da zaustave lekove kortikosteroida između 6 meseci i 2 godine. Ako se simptomi ponovite, što se često dešava, kortikosteroidi se mogu ponovo pokrenuti. Nesteroidni antiinflamatorni lijekovi (NSAID) takođe se mogu koristiti za liječenje polymialgia rheumatica, ali obično, kada se uzmu sami, nisu dovoljni da kontrolišu simptome.
Bez liječenja, simptomi polimialgija rheumatica vjerovatno će trajati mesecima ili godinama. Međutim, kod terapije kortikosteroidima simptomi se obično rješavaju u roku od jednog ili dva dana. Ako kortikosteroidi ne rešavaju simptome, lekar će verovatno razmotriti drugu dijagnozu.
Prevalenca
Žene koje su kavkaski i preko 50 godina imaju najveći rizik od razvoja polimialgije reumatike ili gigantskih ćelijskih arteritisa (srodnih stanja). U Sjedinjenim Državama se procenjuje da 700 na 100.000 ljudi preko 50 u opštoj populaciji razvija polimijalizaciju. Vrlo retko je za nekog mlađeg od 50 godina da razvije polymialgia rheumatica.
Polymyalgia rheumatica utiče na istu populaciju pacijenata kao arteritis gigantske ćelije, ali polymyalgia rheumatica se javlja dva do tri puta češće od arteritisa gigantskih ćelija. Oba polimialgia rheumatica i gigantni ćelijski arteritis klasifikuju se kao vaskulitidi (grupa stanja koja karakterišu zapaljenje krvnih sudova).
Izvori:
2012 Privremeni kriterijumi za klasifikaciju polymyalgia rheumatica: Evropska inicijativa za borbu protiv reumatizma / Američki koledž za reumatologiju. Dasgupta B. i dr. Artritis i reumatizam. April 2012.
Pitanja i odgovori na Polymyalgia Rheumatica i Giant Cell Arteritis. Nacionalni institut za artritis i muskuloskeletne i kožne bolesti. April 2010.
Polymyalgia Rheumatica. Američki koledž reumatologije. William P. Docken, MD. Ažurirano avgust 2009.
Primer za reumatske bolesti. Polymyalgia Rheumatica. Stranice 404-406. Klippel J. et al. Trinaesti izdanje. Objavio Fondacija Arthritis.