Lupus je autoimuna bolest koja uzima nekoliko oblika, od kojih je sistemski lupus eritematozus (SLE) jedan. Lupus može da utiče na bilo koji deo tela, ali najčešće napada vašu kožu, zglobove, srce, pluća, krvne ćelije, bubrege i mozak. Prema Lupus fondaciji Amerike, oko 1,5 miliona Amerikanaca ima neku vrstu lupusa, a svake godine procenjuje se da je oko 16.000 novih dijagnoza.
Svako u bilo kojem dobu može sticati bolest, mada je većina lupus pacijenata žena između 15 i 45 godina.
Imuni sistem
Normalno, naš imunološki sistem štiti naše telo od mikrobioloških napadaoca kao što su virusi i bakterije. Sa autoimunskom bolešću, ovaj normalno zaštitni imuni sistem kvaruje i počinje da napada telo.
Kada se ovo desi, može se doživeti zapaljenje (primarna osobina lupusa), bol i oštećenje tkiva. Upala sam po sebi može izazvati bol, toplotu, crvenilo, oticanje i gubitak funkcije, bilo interno (određeni organi), spolja (prvenstveno kože) ili oboje.
Autoimune bolesti kao što je lupus može biti teško dijagnostikovati i diferencirati.
Vrste lupusa
Postoje četiri vrste lupusa koji utiču na različite delove tela. Čak i ako imate istu vrstu lupusa kao neko drugi, vaši simptomi neće biti neophodno isti, jer je bolest visoko individualizovana.
Sistemski Lupus Erythematosus (SLE)
Najčešći oblik lupusa je sistemski eritematozni lupus (SLE), koji može uticati na mnoge delove tela, uključujući zglobove, kožu, krvne sudove i organe. Ovaj tip utječe na oko 70% ljudi sa bolestima i obično se spominje kada ljudi pominju "lupus".
Pacijenti sa SLE-om mogu proći kroz godine crvenog osipa, ekstremnog umora, bolnih ili otečanih zglobova ili veverica bez ikakvog upada uzorka na rakete ili doktora koji je ikada mogao da dijagnostikuje SLE. Ovi simptomi mogu doći i odlaziti odjednom i mogu se kretati od blage do teške.
SLE se često dijagnostikuje koristeći test anti-nuklearnog antitela (ANA) , koji identifikuje autoantibodije koje napadaju sopstvena tkiva i ćelije svog tijela. Pozitivna ANA ne znači automatski da imate lupus, već je taj rezultat jedan deo zagonetke lupus dijagnoze koja uključuje simptome, fizički pregled i druge, specifičnije laboratorijske testove.
Lupus izazvan lekom
Lupus izazvan lekom je povezan s sličnim simptomima, ali ih specifično dovode određene vrste lekova, obično uzimaju u dužem vremenskom periodu. Lupus izazvan lekom je potpuno reverzibilan kada se lek prekine, a simptomi obično nestaju u roku od šest meseci. Ova vrsta čini oko 10 procenata slučajeva lupusa.
Za mnoge droge je poznato da izazivaju ovaj oblik bolesti, ali nekoliko se smatraju primarnim krivcima. Uglavnom su anti-inflamatorije, antikonvulzanti ili lekovi koji se koriste za lečenje hroničnih stanja kao što su bolesti srca, bolesti štitne žlijezde, hipertenzije (visok krvni pritisak) i neuropsihijatrijskih poremećaja.
Tri droge koja se najčešće kriju za lupus izazvane lekom:
- procainamide - koristi se za lečenje srčanih aritmija
- hidralazin - koristi se za lečenje hipertenzije
- izoniazid - koristi se za lečenje tuberkuloze
Kutni lupus
Neki ljudi imaju samo kožne manifestacije lupusa, a dijagnostikovan je kožnim lupusom - posebnom vrstom lupusa koji sam, čini oko 10 procenata slučajeva lupusa. Međutim, kožne lupusne lezije se javljaju kod dve trećine osoba sa kojima se dijagnostikuje SLE.
Kao i kod drugih oblika lupusa, to je slučaj vašeg tela koji napada sopstvenu normalnu kožu. Tačan uzrok ovog oblika je nepoznat, iako je verovatnije da će žene imati to i može da trči u porodicama.
Pokazano je da pušenje i sunčeva svetlost pogoršavaju stanje.
Postoje, uopšteno govoreći, tri vrste kožnog lupusa, uključujući:
- Hronični kožni ( diskoidni lupus ): U diskoidnom lupusu najčešći oblik hronične kožne lupusa, zapaljenskih rana razvija se na licu, ušima, glavi i drugim delovima tela. Ove lezije mogu biti krutu ili luskavu i često ožiljci. Obično ne boli ili srbi. Neki pacijenti prijavljuju lezije i ožiljke na glavi, čime se u tim područjima onemogućava ponovni rast kose. Većina ljudi sa diskoidnim lupusom nema SLE. Zapravo, diskoidni lupus je češći kod muškaraca nego kod žena.
- Subakutna koža : Simptomi kože subakutnog kožnog lupusa obično su blagi. Ljudi sa ovim stanjem, koji je i sam oblik lupusa, prisutni su crvenkasto-ljubičastim plakama, čvrsti i podignuti, sa ravnim lezijama kože. Ove pločice mogu se naći sami ili u grupama i prostire se u veličini od 5 mm do 20 mm, obično se pojavljuju na prtljažniku, uključujući gornji sanduk i leđa. Oko 10 procenata ljudi sa SLE ima subakutni kožni lupus. Određeni lekovi takođe mogu izazvati subakutni kožni lupus.
- Akutna koža: To je vrsta kožne upale koja se javlja kada je vaš SLE aktivan. Lezije povezane sa akutnim kožnim lupusom pojavljuju se kao ravnodušne oblasti crvene kože na licu, podsećajući na opekotine - osip na leptira . Ove lezije mogu se pojaviti na rukama, nogama i telu i osjetljive na svetlost . Iako lezije mogu obogatiti kožu, ne ožiljaju. Lezije se obično pojavljuju tokom brijanja ili nakon izlaganja suncu.
Imajte na umu da se oba hronična / diskoidna i subakutna kutna lupusa mogu pojaviti nezavisno, ili mogu biti manifestacije SLE, dok se akutni kutni lupus ne javlja izvan SLE-a.
Neonatalni Lupus
Neonatalni lupus je retka forma privremenog lupusa koja utiče na fetus ili novorođenčad. To nije pravi lupus: to se dešava kada se majčinim autoantibodijama prenose na svoje dijete u utero. Ovi autoantibodi mogu utjecati na kožu, srce i krv bebe. Na sreću, deca rođena novorođenom lupusom nisu u većem riziku da razviju SLE kasnije u životu.
Mnoge bebe sa neonatalnim lupusom će po rođenju imati kožni osip. Ostatak će obično izbaciti u roku od dva do pet meseci. Izlaganje Suncu ima tendenciju da dovede do izbijanja.
Ishama, u proseku, nestaje oko šest meseci ili ubrzo nakon toga, dok autentičnost majki nestane od deteta. Lečenje kožnih lezija je obično ne više od masti koje pomažu u oslobađanju ozbiljnosti preloma.
Iako je retko, neke bebe majki sa lupusom mogu se roditi srčanim stanjem koje je trajno, ali se može lečiti pomoću pejsmejkera. Ova abnormalnost se može otkriti već 18. nedelje trudnoće.
Childhood Lupus
Lupus u detinjstvu utiče negde između 5.000 i 10.000 dece mlađe od 18 godina u Sjedinjenim Državama. Najčešće se dijagnostikuje između 11 i 15 godina. Međutim, deca bilo koje dobi mogu imati lupus, a lupus može da udari djecu bilo koje rase ili etničke pripadnosti.
Lupus utiče na djecu slično načinima na koje utječe odrasli, jer se ona izražava drugačije u svakoj osobi, iako čini se da ima više učešća organa. To može biti zbog toga što su deca često bolesna duže vreme kada se konačno dijagnostikuje.
Simptomi kod dece su slični simptomima kod odraslih, od kojih su najčešći zamor i bolovi. Očigledni simptomi bolesti uključuju groznicu, osip na leptiru i uključivanje bubrega. Većina slučajeva uspešno se dijagnostifikuje kada je ANA krvni test uključen u dijagnostičke testove .
Tretman možda mora biti malo agresivniji za djecu, ali liječnici također moraju biti oprezni u pogledu dugotrajnih neželjenih efekata lijekova, naročito kortikosteroida kao što je prednizon. Većina dece vodi normalno djetinjstvo uz pravilan tretman i negu.
Simptomi
Rani i hronični lupusni simptomi simuliraju simptome nekoliko bolesti, što može dovesti do pogrešne dijagnoze. Inicijalni simptomi često uključuju:
- Groznica
- Mala ili opšta nelagodnost
- Bol u zglobovima
- Mišićni bol
- Utaja
Obično nije sve dok ti simptomi ne budu povezani sa drugim, još sugestivnim znakovima da doktori obično hodaju niz lupus stazu. Ti znaci uključuju, ali nisu ograničeni na:
- Čirevi kože, lezije i osip, najznačajniji osip na malarima, obično se nazivaju osipom leptira
- Anemija
- Nedostatak gvožđa
- Srčani problemi, kao što su perikarditis, miokarditis i endokarditis
- Pleuritis i drugo zapaljenje pluća
- Bubrežni problemi, uključujući bezbolnu hematuriju ili proteinuriju (krv ili protein u urinu)
- Napadi
Uzroci
Lupus je i dalje relativna misterija za medicinske istraživače. Tačan uzrok bolesti ostaje nepoznat, a mnogi i dalje raspravljaju da li je lupus jedna bolest ili kombinacija nekoliko sličnih bolesti.
Međutim, konsenzus o najverovatnijim načinima na koji lupus razvija uključuje:
- Genetika (faktori rizika koje nasledite od roditelja)
- Ekološki okidači (od lekova, stresa, infekcija i / ili izloženosti suncu)
- Reakcija na lekove (u slučaju lupusa izazvanih lijekovima)
Dijagnoza
Ako vaš lekar sumnja da imate samo kožni lupus eritematozus ili u kombinaciji sa sistemskim eritematozom lupusa, razmotriće se nekoliko faktora, uključujući:
- Fizički ispiti
- Laboratorijski nalazi
- Testovi antitela
- Biopsija tkiva
- Direktna imunofluorescencija
Na kraju, zbog širokog spektra simptoma, može biti izazovno za vašeg doktora da dijagnostikuje lupus , a većina ljudi se prvo dijagnostifikuje pet godina nakon prvog razvoja simptoma. Dakle, ako osećate da možda doživljavate simptome koji su u skladu sa dijagnozom lupusa, obavezno posetite lekara i izrazite ovu zabrinutost.
Prognoza onih sa lupusom često zavisi od količine uključivanja organa. Drugim rečima, da li je bolest usmerena na organe, a ne na kožu i zglobove? Preživljavanje bolesnika lupusa sa simptomima centralnog nervnog sistema , učešća glavnih organa i / ili oboljenja bubrega , verovatno će biti kraće od onih sa samo bolestima kože i / ili zglobova koji se odnose na lupus. Najčešći uzrok smrti povezan sa lupusom je infekcija zbog imunosupresije, uzrokovana lekovima koji se koriste za suzbijanje bolesti, naročito u ranoj fazi oboljenja.
Tretman
Trenutno ne postoji lek za lupus. Tretman se fokusira na kontrolu autoimunskog odgovora, ograničavanje upale i oštećenja organa, i oslobađanje simptoma:
- Terapija lekovima, kao što su antiinflamatorni lekovi i modulatori imunog sistema
- Umerenost u načinu života, uključujući gubitak težine i zaštitu od sunca
- Akupunktura (i drugi alternativni tretmani)
- Fizikalna terapija
Za neke pacijente koji su blago pogođeni, lupus simptomi mogu se upravljati kao hronična bolest, ali bolest može biti prilično ozbiljna i čak i opasna po život za druge. Bolest ne prati zajednički put, tako da pacijenti lupusa često trpe nepredvidljive napade (baklje), nakon čega sledi period remisije - čak i sa lečenjem.
Kopiranje
Lupus može donijeti sve vrste fizičkih i emocionalnih izazova, posebno ako ste na novo dijagnostikovani. Učenje da se nosite sa svojom bolešću traje mnogo vremena i vežbanja, i uključuje stvari kao što su vas i vaše voljene u obrazovanju o svojoj bolesti, vodeći računa o sebi, dovoljno odmora i dobro jesti, naučite kako da upravljate svojim raketama i dobijate podršku.
> Izvori:
> Femia AN. Neonatalni i pedijatrijski Lupus Erythematosus. Medscape. Ažurirano 8. juna 2016.
> Lupus fondacija Amerike. Dijagnostikovanje Lupusa kod dece. Ažurirano 16. avgusta 2013. godine.
> Lupus fondacija Amerike. Lupus Facts and Statistics.
> Sontheimer RD. Kako Lupus utiče na kožu. Lupus fondacija Amerike. Ažurirano 12. jula 2013.