Reumatoidni artritis je hronična, autoimuna, zapaljenska, potencijalno onesposobljavajuća vrsta artritisa koja pogađa 1,5 miliona američkih odraslih. Bolest može biti povezana sa bolovima u zglobovima, deformitetom u zglobovima, smanjenom fizičkom funkcijom, kao i sa sistemskim efektima. Stepen ozbiljnosti zavisi od pojedinca, ali, bez obzira na to, cilj je da usporava napredovanje bolesti i onemogući invaliditet.
Kada se ustanovi dijagnoza reumatoidnog artritisa, odmah se razvija plan lečenja. Pored upravljanja simptomima bolesti, krajnji cilj lečenja je pomoći pacijentu da ostvari remisiju.
Biološki lekovi , koji su prvi put došli na scenu 1998. godine, učinili su remisiju dostizljivim ciljem. Dok su neki pacijenti sa reumatoidnim artritisom mogli postići remisiju pre dostupnosti bioloških lijekova, većina ih nije. Biološki lekovi su imali naprednije mete u telu i time je mogućnost remisije postala realniji cilj.
Napredak u biologiji nije bio u skladu s definicijom remisije koju je 1981. godine stvorio Američki koledž reumatologije (ACR). Američki koledž reumatologije prepoznao je potrebu da se ažurira definicija iz 1981. godine. Ne samo da ažurirana definicija remisije daje istraživačima jasnije standarde u kliničkim ispitivanjima, pacijentima daje osjećaj da se remission može postići i daje perspektivu kada se pojavi remission.
Godine 1981, remission je definisan kao eliminacija svih bolesti. Ažurirane definicije za remisiju su specifičnije.
Definirana opcija remisije reumatoidnog artritisa
Američki koledž reumatologije i Evropska liga protiv reumatizma analizirali su podatke kliničkog ispitivanja i članove anketiranih članova odbora pre nego što su odlučili o dve definicije za remisiju reumatoidnog artritisa koji se prvenstveno primjenjuju na korištenje u kliničkim ispitivanjima.
Definicija 1
Da bi se razmotrio u remisiji, učesnik kliničkog ispitivanja bi trebao imati:
- Brojač tegova - manje ili jednako 1
- Oštećenje zuba - manje ili jednako 1
- C-reaktivni protein - manje ili jednako 1 mg / dl
- Ocena globalne ocjene pacijenta - manja ili jednaka 1 na skali od 0 do 10
CRP ili C-reaktivni protein je specifičan protein proizveden u jetri koji je povišen u prisustvu akutnog upale ili infekcije.
Definicija 2
Koristi indeks pojačanog oboljenja bolesti, koji uključuje gorenavedene kriterije plus globalna procena lekara, dodata zajedno. Na skali od 0 do 10, remisija je manja ili jednaka 3.3.
Globalna procena pacijenta odnosi se na to kako pacijent oseća da rade. Globalni pregled lekara se odnosi na to kako se ljekar oseća pacijentom.
Bottom Line
Navedene ažurirane definicije imaju primenu u kliničkim ispitivanjima. Istraživači moraju razmotriti da li definicije imaju i primjenu u kliničkoj praksi.
Američki koledž za reumatološke kriterijume za određivanje kliničke remisije u kliničkoj praksi (1981) uključuje:
- Jutarnja krutost je manja ili jednaka 15 minuta
- Nema zamora
- Nema bolova u zglobovima
- Bez zglobne osjetljivosti ili bola na pokretu
- Nema oticanja mekog tkiva u zglobovima ili tetivnim plaštima
- Stopa sedimentacije eritrocita (test krvi koji meri nespecifičnu upalu) manji ili jednak 30 kod žena i 20 kod muškaraca
Izvori:
Istraživači revmatoidnog artritisa redefinišu remisiju. Američki koledž reumatologije. 3. februara 2011.
http://www.rheumatology.org/practice/clinical/classification/ra/ra_remission_2011.asp
Preliminarni kriteriji za kliničku remisiju u artritisu. Artritis i reumatizam. Pinals RS i sar., Oktobar 1981.