Komplikacije reumatoidnog artritisa mogu da utiču na smrtnost
Reumatoidni artritis (RA) je bolesna bolest s ozbiljnim fizičkim, emocionalnim i ekonomskim posledicama koje ugrožavaju oko 1 procenat odrasle populacije na svetu. Prevalenca bolesti se povećava sa godinama i utiče na dva do tri puta više žena nego muškaraca.
Smatra se najčešće kao hronična bolest, a ne fatalna, reumatoidni artritis smanjuje očekivani životni vek osobe.
Ovo se može značajno razlikovati i zavisi od faktora kao što su drugi zdravstveni uslovi, koliko je agresivan tretman i vrijeme dijagnoze.
Izazovi RA
Uopšte, ljudi sa reumatoidnim često se suočavaju sa progresivnim ograničenjima u fizičkoj funkciji. Ako i dalje radite, verovatnoća je da će invaliditet uticati na vaš rad u roku od 10 godina od pojave bolesti, što bi izazvalo dramatično smanjenje prihoda.
Takođe se očekuje da će, u poređenju sa osobama bez RA, oni koji se bave toj bolesti podneti niz drugih izazova. To uključuje veće troškove medicinske zaštite, povećanu hospitalizaciju i veći broj poseta lekara.
Svi ovi faktori mogu uticati na vaš kvalitet života, što je zabrinutost za reumatologe zadužene za upravljanje ovom hroničnom oboljenjem. Fizički bol i finansijski izazovi mogu biti zastrašujući i da se naplaćuju i na mentalno zdravlje.
Međutim, rana dijagnoza, adekvatan tretman i dobar sistem podrške mogu poboljšati vaše dobro zdravlje, čak i sa RA.
Rizici mortaliteta
Kao iu opštoj populaciji, vodeći uzrok smrti kod pacijenata sa reumatoidnim artritisom je kardiovaskularna bolest, a stopa incidence je uporediva.
Pacijenti sa reumatoidnim artritisom, međutim, imaju veći rizik od smrtnosti zbog infekcija, bubrežne bolesti, respiratornih stanja ili gastrointestinalnog oboljenja.
Višak mortaliteta od infekcije i bubrežne bolesti vjerovatno ukazuje na prisustvo teške bolesti. Većina dodane smrtnosti od gastrointestinalnih uzroka je vezana za tretman.
Bubrežni uslovi mogu dovesti do oštećenja bubrega i sve je više dokaza da ovo zajedno sa reumatoidnim artritisom povećava rizik za kardiovaskularne bolesti. Komplikacije kao što su vaskulitis i amiloidoza i one zbog medicinskih tretmana kao što su zlatne soli , penicilamin i ciklosporin mogu biti problematične.
Životna očekivanja
Očekivano trajanje života je kraće kod pacijenata sa reumatoidnim artritisom nego kod opšte populacije. Stopa preživljavanja je uporediva sa onim za Hodgkinovu bolest, dijabetes melitus i tri-krvotnu koronarnu arterijsku bolest.
Što se tiče smanjenog trajanja života kod pacijenata sa reumatoidnim artritisom, standardni mortalitet od različitih studija se kretao od 1.13 do 2.98. Ovo se uglavnom odnosi na pozitivne slučajeve reumatoidnog faktora , iako postoji podgrupa faktora reumatoidnog faktora negativnih slučajeva sa nepovoljnom dugoročnom prognozom.
Klinički zasnovane studije verovatno često precenjuju istinsko skraćivanje životnog veka, a studije zasnovane na populaciji mogu potcijeniti. Složenost i trajanje RA takođe značajno proučavaju rezultate istraživanja, iako imamo neke značajne studije za upućivanje.
Studijski rezultati
1989. godine u Finskoj je izvršena studija 1666 ljudi koji su umrli i primali lekove za RA. Kao osnova za izračunavanje korišćeni su demografski podaci o finskoj populaciji i statistici zdravstvenog osiguranja. Rezultati pokazuju da je životni vek subjekta sa RA bio skraćen za 15 do 20 procenata od datuma početka bolesti.
- Oko 40 procenata viška smrti bilo je zbog kardiovaskularnih uzroka.
- Oko 30 posto je bilo zbog infekcija.
- Oko 15 posto je bilo zbog amiloidoze.
- Preostalih 15% je bilo zbog različitih drugih uzroka.
U još jednom dugoročnom istraživanju, istraživači na klinici Mayo proučavali su uticaj smrtnosti RA tokom 40 godina u Olmsted County, Minnesota. Upoređeni su ljudi sa reumatoidnim artritisom koji su bili najmanje 35 godina stariji 1965, 1975 i 1985. Istraživači su takođe pregledali evidenciju novih slučajeva reumatoidnog artritisa za period od 30 godina od 1955. do 1985. godine.
1965. godine u okrugu Olmsted bilo je 163 postojećih slučajeva reumatoidnog artritisa. Godine 1975. bilo je 235 slučajeva, a 1985. bilo je 272 slučajeva. Stopa preživljavanja je upoređivana sa populacijom bez RA.
Istraživači su zaključili da je rizik od smrtnosti kod ljudi sa reumatoidnim artritisom približno 38 procenata veći nego kod opšte populacije. Rizik je bio još veći kod žena, sa 55 procenata povećanog rizika u odnosu na žene u opštoj populaciji.
Kao primer, 50-godišnja žena sa reumatoidnim artritisom može očekivati da živi četiri godine (još 30 godina umesto 34 godine) nego žena bez reumatoidnog artritisa. Međutim, 50-godišnji muškarac sa reumatoidnim artritisom može očekivati da živi još 26 godina, dok 50-godišnji muškarac bez reumatoidnog artritisa može očekivati da živi još 27 godina.
Reč od
Može se zaključiti da je životni vek skraćen za pacijente sa reumatoidnim artritisom. Ipak, takođe je dokazano da lečenje bolesti može poboljšati kvalitet života, što je možda najvažnija činjenica koju treba zapamtiti. Generalno, koristi od lečenja prevazilaze rizike.
Radite s vašim doktorom, otkrićete sve dostupne opcije liječenja . Oni će uzeti u obzir vašu porodičnu istoriju i sveobuhvatno zdravlje, tako da možete najbolje iskoristiti život sa reumatoidnim artritisom.
> Izvori:
> Myllykangas-Luosujarvi R, Aho K, Kautiainen H, Isomaki H. Skraćivanje životnog veka i uzroci viška smrtnosti u populacionoj seriji subjekata sa reumatoidnim artritisom. Klinička i eksperimentalna reumatologija. 1995; 13 (2): 149-53
> van Sijl AM, et al. Subklinička bubrežna disfunkcija je nezavisno povezana sa kardiovaskularnim događajima kod reumatoidnog artritisa: studija Carre. Annali reumatskih bolesti . 2012; 71 (3): 341-4.
> Gabriel SE, i sar. Opstanak u reumatoidnom artritisu: Analiza trendova zasnovanih na populaciji preko 40 godina. Artritis i reumatizam . 2003; 48 (1): 55-58.
> Salaffi F, Sarzi-Puttini P, Girolimetti R, Atzeni F, Gasparini S, Grassi W. Pacijenti u vezi sa zdravljem kvaliteta u zdravlju fibroalgije: poređenje sa bolesnicima sa reumatoidnim artritisom i opštom populacijom korišćenjem zdravstvenog pregleda SF-36. Klinička i eksperimentalna reumatologija . 2009; 27: S67-74.