Pregled tretmana štitaste žlezde
Lečenje stanja štitaste žlezde zavisi od vrste problema sa štitnom žlezdom i da li je štitna žica previše aktivna, neaktivna, uvećana ili je kancerogena. Evo pregled različitih tretmana za stanja štitaste žlezde.
Hiperthyroidism / Graves 'tretmani oboljenja
Kada je štitna žlezda akutno ili hronično prekomerna - stanje poznato kao hipertiroidizam - proizvodite previše tiroidnog hormona.
Hipertiroidizam najčešće se javlja zbog autoimunskog stanja poznatog kao Gravesova bolest , ili u nekim slučajevima zbog čvoroidnih nodula koji proizvode višak hormona štitnjaka ili tiroiditisa.
Hipertiroidizam se tretira sprječavanjem štitne žlezde od prevelikog stvaranja hormona, smanjujući sposobnost štitne žlezde za proizvodnju hormona ili hirurškom uklanjanjem hormona. Konkretno, tretmani uključuju:
- Antitiroidne droge , uključujući metimazol (Tapazol), propiltiouracil (PTU) i karbimazol (Neo-Merazol). Pošto se PTU ponekad povezuje sa nekim ozbiljnim neželjenim efektima, metimazol se smatra preferentnim antihiroidom u Sjedinjenim Američkim Državama (PTU, međutim, preporučuje se za lečenje tokom prvog trimestra trudnoće zbog neznatno povećanog rizika od poremećaja prirođaja povezanih sa metimazolom.)
-
Hipotiroidizam često neotkriven od Levothyroxine i Normal TSH
-
Zaštita vaše porodice nakon radioaktivnog lečenja joda
- Radioaktivni jodni tretman (RAI) , poznat i kao ablacija radioaktivnih ćelija. Ovaj tretman podrazumijeva uzimanje doze radioaktivnog joda, koji zatim apsorbuje tiroidna žica i uništava ili ablati - sve ili dio sposobnosti žlezda za proizvodnju hormona štitnjaka.
- Hirurško uklanjanje svih ili dijelova tiroidne žlezde, poznate kao tireoidektomija.
- U nekim slučajevima, simptomi hipertireoidizma koji izazivaju oslobađanje, poput brzog srčanog udara, palpitacija ili povišenog krvnog pritiska, tretiraju se i lekovima poznatim kao beta blokatori.
Generalno, pristup koji se koristi za lečenje zavisi od težine vašeg stanja, bez obzira da li možete tolerirati antihidroidne lekove, a ako ste trudni ili planirate da uskoro zatrudnite.
Geografija je takođe faktor, jer ćete verovatnije ponuditi RAI u Sjedinjenim Državama, u odnosu na operacije ili antihidroidne lekove. U Sjedinjenim Američkim Državama, operacija se retko radi na hipertireoidizmu, osim ako niste trudni i ne možete tolerirati antihidroidne lekove. Izvan SAD-a, terapija antitiroidnim lekovima je verovatnije da budu prvi lekar za lečenje, a operacija se šire koristi, posebno za decu i žene u uzrastu.
Neke kontroverzne, najsavremenije terapije za lečenje uključuju blok / zamjenu terapije (BRT) - kombinaciju lijekova za zamjenu štitnjačkog hormona i antitiroidnih lijekova - i procedura poznata kao embriizacija štitaste arterije .
Većina pacijenata sa štitnom žilavom koji primaju RAI tretman ili imaju operaciju, eventualno završavaju hipotiroid i leče lekovima za zamjenu hormona štitaste žlezde .
Neki integrativni praktičari preporučuju pristup smanjenju stresa i menadžmentu, kao što su vođena meditacija, antihidroidna ishrana i promene u ishrani, tradicionalna kineska medicina i drugi holistički pristupi pomoći prevelikoj štitnoj žlijezdu.
Goiter tretmani
Goiter se odnosi na uvećanu štitnu žlezu, koja se može razviti iu hipotiroidizmu i hipertiroidizmu.
U zavisnosti od veličine i lokacije, ukoliko imate goiter, to može izazvati osećaj punosti u vratu, bolu, a što je manje obično, može otežati progutanje ili dišu.
Ako imate mali goiter koji nije simptomatski i nije praćen nijednim nepravilnostima u nivoima štitaste žlezde, vaš doktor može odlučiti da nadgleda - ne tretira se - vašim goiterom.
Za malu, simptomatsku goiter, doktori obično tretiraju vas drogom za zamjenu hormona štitaste žlezde . U nekim slučajevima, lekovi mogu usporiti ili zaustaviti rast vašeg gojaka, ali je verovatno neće smanjiti.
Ako je vaš goiter veliki, nastavlja da raste uprkos tome što je na hormonu štitne žlezde, smeta vam kozmetički, ili ometa gutanje ili disanje, vaš lekar može preporučiti radioaktivni jod (RAI) da smanjiti štitne žlezde ili operaciju da biste uklonili sve ili deo vašeg štitne žlijezde.
U slučaju zvera zbog nedostatka joda, vaš lekar će verovatno preporučiti upotrebu dodatnog joda.
Tretmani štitastog nodula
Većina čvorničnih nodula je benigna. Kod malih benignih čvorova koji ne izazivaju simptome, mnogi praktikanti preferiraju da prate pacijente. Znatan procenat populacije - neki stručnjaci sugerišu da većina ljudi ima ove asimptomatske nodule i ne traži dalje lečenje.
Za simptomatske benigne čvorove, prvi put lečenja često je lekovi za zamjenu štitnjačkog hormona levothyroxine , koji ponekad mogu smanjiti nodule, sprečiti rastući nodule i sprečavati stvaranje više nodula. Budući da je lečenje potpuno efektivno kod samo jednog manjine pacijenata, terapija levotiroksinom smatra se nešto sporno.
U nekim slučajevima, ako je nodul praćen hipertiroidizmom, koristi se radioaktivni jod (RAI), smanjivanje nodula i štitne žlezde. Ako je benigni nodul veći i ne reaguje na lekove ili RAI, operacija se često preporučuje.
Drugi pristup koji se koristi za nodule je perkutana injekcija etanola (PEI) , gde se čvor ubrizgava injekcijom.
-
Bolesti štitne žlezde: Da li vam je potrebna T3 ili prirodna oštećena tiroidija?
-
Metformin i Vaša štitnjača
Još jedna obećavajuća nova nehirurška tehnologija za nodule je ultrazvučna ultrazvučna tehnologija visokog intenziteta .
Ako se odredi da su nodule ili višestruki noduli kancerozni, tvoja štitna žlezda skoro uvek se hirurški uklanja sve ili delimično. U slučaju maligniteta , protokoli lečenja karcinoma štitne žlezde praćeni su na osnovu vrste otkrivenog raka.
U prošlosti je tiroidektomija obavljena nakon što je fine aspiracija igle (FNA) pokazala neodređene ili nedovoljne nodule , ali relativno novi proces Veracyte Afirma analize tiroidne žlijezde u velikoj mjeri smanjuje ove neodređene rezultate i sprečava nepotrebne operacije .
Detaljne smjernice o tretmanu nodula prikazane su u Američkoj asocijaciji kliničkih endokrinoloznih medicinskih smjernica za kliničku praksu za dijagnozu i upravljanje nodulama štitne žlezde.
Tretiranje tiroiditisa
Tiroiditis se odnosi na zapaljenje štitaste žlezde. Dok je autoimunski (Hashimoto-ov) tiroiditis najčešći, postoje i drugi oblici tiroiditisa, uključujući post-partum tiroiditis, De Quervain's (takođe nazvani subakutni ili granulomatozni) tiroiditis i virusni tiroiditis, između ostalog.
Kao što je navedeno, u nekim slučajevima, Hashimoto-ov tiroiditis se leči pomoću lekova za zamjenu hormona štitaste žlezde . Za slučajeve bolova sa tiroiditisom, doktori obično preporučuju bolesnik sa antiinflamatornim osobinama, kao što su aspirin, ibuprofen (Advil / Motrin) ili naproksen (Aleve).
Ako je tiroiditis posebno akutan, lekari povremeno preporučuju lekove za steroide kako bi smanjili zapaljenje, zajedno sa lijekovima za zamjenu štitaste žlezde, kako bi se tiroidima omogućila opuštanje od proizvodnje hormona.
Na nutritivnom frontu postoje neki dokazi da dopunjavanje mineralnim selenom može pomoći tiroiditisu.
Evo više informacija o specifičnim vrstama tiroiditisa :
- Riedelov tiroiditis
- subakutni granulomatozni tiroiditis
- akutni zarazni tiroiditis
- bezbolni tiroiditis
- postpartalni tiroiditis
Lečenje karcinoma širočina
Postoje četiri različita tipa karcinoma štitne žlezde: papilarni, folikularni, medularni i anaplastični . Tretmani za karcinom štitaste žlezde zasnovani su na vrsti kancera, au nekim slučajevima, stadijiranje - koliko se rak širio na druge dijelove tela - kao i ako je to novi kancer ili ponovni kancer.
Tretmani za karcinom štitne žlezde uključuju:
- Hirurgija za uklanjanje raka, poznatog kao tiroidektomija . Neki pacijenti dobijaju lobektomiju, koja uklanja samo jednu stranu tiroidne žlezde. Potpuno totalna tiroidektomija uklanja skoro sve žlezde. Celokupna štitna žlezda uklanja se u ukupnu tiroidektomiju . Disekcija limfnih čvorova se ponekad vrši tokom operacije štitaste žlezde, kako bi se procenio širenje raka štitaste žlezde.
- Radiacijsko lečenje za ubijanje ćelija raka. Radi raka štitne žlezde, zračenje se najčešće daje u tečnosti ili pilule koja sadrži radioaktivni jod (RAI). Tiroza apsorbuje jod, a radioaktivni oblik joda prikuplja u tkivu štitaste žlezde i ubija ćelije raka. U nekim slučajevima, zračenje se isporučuje izvan tela, posebno usmereno na tiroidnu žicu, i poznato je kao radijacija spoljašnjeg zraka.
- Hormonska terapija, koristeći lekove za zamjenu hormona štitnjaka . Nakon operacije štitaste žlezde ili RAI-a, verovatno ćete postati hipotiroid i zahtevati lekove za zamjenu hormona za hortikonstvo na doživotnom receptu. U nekim slučajevima, lekari će vam preporučiti dozi koja će zadržati vaš TSH nisku ili nedetektivnu, kako bi vam pomogao u prevenciji ponovnog raka štitne žlezde.
- Ciljane terapije, uključujući razne nove lekove za različite vrste karcinoma štitne žlezde, uključujući i one koji su otporni na terapiju radioaktivnim jodom.
- Hemoterapija nije česta, ali se može koristiti u nekim slučajevima, prvenstveno radi pomoći u ublažavanju simptoma.
Hipotiroidizam / lečenje Hashimoto-ove bolesti
Hipotiroidizam je stanje u kojem je štitna žlezda neaktivna, hemijski uništena ili hirurški uklonjena, a samim tim ne može proizvesti dovoljan nivo hormona štitnjače. Napustili smo to poslednji jer u velikoj mjeri većina drugih tretmana štitnjaka-zato što uključuju radioaktivno otpuštanje ili hirurški uklanjanje štitne žlezde-često završavaju s time što postaju hipotiroid.
Hipotiroidizam se tretira zamenom nestalog hormona, hormona koji je neophodan za ključne funkcije tela. Ovo se postiže uzimanjem lekova za zamjenu hormona štitnjaka koje je propisao vaš ljekar.
Lijekovi za zamjenu hormona hormona nadoknadju nedostajućeg hormona štitnjaka u vašem tijelu. To uključuje sledeće:
- Najčešće propisani lekovi za zamjenu hormonskog hormona poznati su generički kao levotiroksin, sintetički oblik tiroidnog hormona tiroksin (T4). Uobičajena imena robnih marki uključuju Synthroid, Levoxyl, Unithroid i Tirosint.
- Postoji i sintetički oblik T3 hormona, poznatog pod nazivom liothyronine, koji se ponekad dodaju levotiroksinu za kombinovani tretman T4 / T3. Brend u SAD-u je Cytomel.
- Takođe, postoji lek za zamjenu hormona naziva prirodna isušena tiroidna žica, ponekad skraćeni NDT ili se zove "ekstrakt štitaste žlezde". Iako je dostupan već više od jednog veka i danas se još uvek koristi, NDT se smatra kontroverznim od strane glavne medicinske zajednice, ali ga često propisuju holistički i funkcionalni lekari. Uobičajene robne marke uključuju Nature-throid, Armor Thyroid, i WP Thyroid.
Lečenje Hashimotoove bolesti, autoimunsko stanje koje često dovodi do hipotiroidizma, je kontroverznije. Većina glavnih stručnjaka vjeruje da Hashimoto ne zahteva nikakav tretman, a leči se sa lekovima za zamjenu štitaste žlezde kada je Hashimoto rezultirao hipotireoidizmom. (Saznajte više o razlici: Hashimoto vs. Hipotiroidizam: kakva je razlika?)
Neki praktičari veruju da Hashimotoova bolest, koja se može potvrditi testiranjem na antitela na štitne žlezde , garantuje terapiju kod nekih pacijenata koji su simptomi, čak i ako su ostali nivoi štitnjaka normalni. Postoje i dokazi da lečenje Hashimotoove bolesti sa lekovima za zamjenu hormona štitaste žlezde pre povećanja nivoa stimulacionog hormona (TSH) može ublažiti neke simptome. Neka istraživanja takođe sugerišu da tretiranje nekoga sa Hashimoto-om koji inače ima normalne testove krvi, uključujući i normalan TSH nivo, može pomoći da se spreči povišenje TSH nivoa i progresija do potpunog hipotiroidizma. Međutim, lečenje Hashimotoa kada je TSH normalno je kontroverzno.
Dva obećavajuća nova područja za lečenje Hashimoto: upotreba naltreksona (LDN) niskih doza i transplantacija autolognih matičnih ćelija. Oba lečenja mogu pomoći u smanjenju antitela i postizanju remisije kod nekih pacijenata.
Na integrativnoj medicini , neki holistički lekari preporučuju dopunjavanje joda , druge prehrambene dodatke, promene u ishrani, određene joge pozicije, medicinu um-tela i druge komplementarne pristupe koji pomažu tiroidnoj žlijezdu.
Drugi integrativni pristupi tretmanu uključuju:
- Dopunjavanje s selenom na donja antitela
- Rešavanje srodnih disbalansa nadlaktice koje mogu biti komplikovanje terapije štitnjakom
- Promene u ishrani kako bi se smanjilo zapaljenje
- Eliminisanje glutena iz ishrane zbog veze između glutena i autoimunosti
- Smanjivanje stresa i upravljanje
Reč od
Kada se radi o izboru tretmana štitnjače, potrebne su vam informacije. Dobra polazna tačka je ovdje, sa našim sveobuhvatnim resursima o svim aspektima problema štitaste žlijezde .
Takođe morate pronaći samog najboljeg doktora za štitne žlezde i sarađivati s njim. I zapamtite: Ne ustručavajte se da dobijete drugo mišljenje o negi štitne žlezde ako imate pitanja o vašem toku lečenja.
Izvori:
Bahn R, Burch H, Cooper D, et al. Hipertiroidizma i drugih uzroka tirotoksikoze: smernice za upravljanje američkom udruženom asocijacijom štitne žlezde i Američkom udruženju kliničkih endokrinologa . Endokrine prakse . Vol. 17 No. 3 May / June 2011.
> Garber J, Cobin R, Gharib H, et al. Smernice za kliničku praksu hipotiroidizma kod odraslih: Komponenta je od strane Američkog udruženja kliničkih endokrinologa i Američkog asocijacije štitaste žlezde . Endokrine prakse . Vol. 18 No. 6 November / December 2012.
Smallridge R, Ain K, Asa S, et al. American Guidelines Association Association za upravljanje pacijentima sa anastlasticnim karcinoma tiroidne žlezde. Štita . Tom 22, broj 11, 2012 doi: 10.1089 / thy.2012.0302
Stagnaro-Green A, Abalovich M, Alexander E. i dr. Smjernice Udruženja američke štitaste žlezde za dijagnozu i upravljanje dijabetesom štitne žile tokom trudnoće i postpartuma. Štita . Tom 21, broj 10, 2011 doi: 10.1089 / thy.2011.0087
Wells S, Asa S., Dralle H, et al. Revidirana američka uputstva za udruživanje štitaste žlezde za upravljanje karcinomom tkiva medularnog karcinoma. Štita . Tom 25, Broj 6, 2015. doi: 10.1089 / tvo.2014.0335