Dijagnoza i lečenje hipotireoidizma i hipertireoidizma
Nedavni veliki medijski pokrivač o bolesti štitne žlezde promoviše dve ključne poruke:
- više ljudi treba testirati na bolesti štitne žlijezde, jer u SAD ima milion ljudi koji nisu dijagnostifikovani.
- Kada se dijagnostikuje, bolest štitne žlezde je lako tretirati.
Ove ideje su nedavno objavljene u priči Associated Press (AP) od 10. aprila 2000. godine, "Specijalisti testiraju testiranje štitne žlezde" i članak parade časopisa parade 2. aprila 2000. godine, Isadore Rosenfeld, " Može li biti tvoja štitenica ?"
U Paradi, dr Rosenfeld kaže: "Sve što treba da učinite da tretirate svoj hipotiroidizam zamenjuje nestanak hormona.
Lako je - samo pilula dnevno. "U članku AP, pisac Lauran Neergaard kaže:" Problemi sa štitnom žilicom se lako tretiraju, sa dnevnom pilulom ili, zbog hipertireoze, ponekad uklanjaju žlezdu. "
O "pisanim tabletama" o kojima pisci govore jeste levotiroksin (brendovi: Synthroid, Levoxyl, Levothyroid), zamena štitne žlezde koja sadrži sintetičku verziju tiroidnog hormona T4 (tiroksin). Levotiroksin se smatra glavnim tretmanom hipotiroidizma u SAD
Napore za povećanje vidljivosti simptoma štitaste žlezde i povećanje testiranja štitne žlijezde u SAD-u treba pohvaliti. Posebno je važno, imajući u vidu nedavna saznanja da je procenjeno 10 miliona ljudi undiagnezalo štitne žlezde - ne 5 miliona koliko je ranije mislilo. O ovakvim nalazima razgovarano je u nedavnom članku na ovom sajtu.
Ova nedavna kampanja za odnose sa javnošću za povećanje broja ljudi koji su svjesni i dijagnostikovani bolestima štitne žlijezde u Sjedinjenim Američkim Državama, međutim, pokazuju lošu uslugu nekim pacijentima.
Kampanja ozbiljno umanjuje kompleksnost lečenja oboljenja štitne žlezde i teškoće sa kojima se mnogi pacijenti susreću u životu sa hipotiroidizmom - neadekvatno stanje štitne žlezde - što je obično rezultat većine bolesti štitne žlijezde i tretiranja štitnjače . Ovo je bio predmet odgovora pacijenta na saopštenje za štampu AP Wire Story u kojem sam predstavio argumente u ime pacijenata sa hipotiroidizmom.
Stalna tvrdnja ovih pisaca o tome kako je lako lečiti bolesti štitne žlezde ne samo da razmnožavaju stare načine razmišljanja, već su u suprotnosti sa glavnim medicinskim organizacijama uključenim u bolesti štitne žlezde i nedavnim nalazima časopisa. . . a posebno samih pacijenata.
Da li je hipotireoidizam lak za liječenje jednim pilulom?
Pacijenti i medicinski časopisi ne razmišljaju tako.
Istraživanja iz sada nepotpunog Thyroid Foundation of America, organizacije štitnika štitaste žlezde, utvrdile su da među pacijentima koji su bili hipotiroid zbog liječenja Gravesove bolesti, većina se nije dobro osećala uprkos svakodnevnom tretmanu tablete za zamjenu štitaste žlezde.
Istraživačka istraživanja koja su objavljena u izdanju časopisa New England Journal of Medicine iz februara 1999. godine takođe su otkrili da lečenje leototiroksinom nije bilo dovoljno za mnoge pacijente i otkrilo je da za većinu pacijenata koji učestvuju u njihovoj studiji "lečenje tiroksinom plus trijodotironin poboljšao kvalitet života za većinu [hipotiroidnih] pacijenata. " Trijodotironin se češće naziva izrazom T3 , a jedan robni marker, Cytomel, dostupan je u SAD-u. Neke apoteke za sastavljanje takođe proizvode produženu verziju T3.
Da li je hipertiroidizam lak za liječenje?
Primarni tretman za hipertiroidizam u SAD nije , kako je navedeno u članku AP, uklanjanje žlezda hirurški, već je tretman poznat kao radioaktivni jod ili RAI. Operacija štitne žlezde se obično ne opisuje kao lako tretiranje, niti se RAI može smatrati laksim. RAI podrazumeva gutanje radioaktivne jodne tečnosti , au nekim slučajevima praćeno i više dana izolacije od drugih ljudi kako bi se izbeglo kontaminacija drugih ljudi. RAI polako pogoršava sposobnost štitne žlezde za proizvodnju hormona. Na kraju, većina ljudi koji su primili RAI postali su hipotiroidni i zahtevaju doživotni tretman zamene štitne žlijezdice.
I, kao što je već pomenuto, prema podacima Thyroid Foundation of America, većina ovih pacijenata se kasnije žali na stalne simptome.
RAI terapija takođe povećava rizik od komplikacija bolesti očiju tiroidne žlezde i pogoršanja stanja.
Pacijenti pričaju
Internet je dramatično promenio ono što pacijenti znaju o bolesti štitne žlijezde i kako komuniciraju sa svojim ljekarima. Svjetska razmjena informacija između pacijenata sa štitnom žiletom povećala je svijest o simptomima, opcijama i alternativama u dijagnozi i liječenju. Takođe je omogućio pacijentima priliku da saznaju da nisu sama u tome što su opterećeni kontinuiranim simptomima i da otkriju da lekari koji kažu jednu pilulu predstavljaju lako tretiranje nisu svjesni najnovijih informacija i istraživanja koje su dostupne .
Izbegavanje RAI-a za hipertiroidizam je nešto što sve veći broj pacijenata pokušava da uradi, koristeći alternativne i nutricionističke pristupe, kinesku medicinu i druge tretmane, uz podršku lakih komunikacionih sposobnosti koje pruža Internet. Jedan od najglasnijih protivnika RAI-a je pacijent i istraživač John Johnson, vodio je liste i forum posvećen nutricionističkim pristupima hipertiroidizmu već nekoliko godina. Džonson je sastao sajt - http://www.ithyroid.com - posvećen nutritivnom tretmanu bolesti štitne žlijezde i pomaganju pacijentima da izbegnu RAI tretman za Gravesovu bolest i upravljaju hipertiroidizmom koristeći ishranu i suplemente. Džonson kaže na svojoj internet stranici:
"Većina doktora u SAD jako pritiska RAI i pokušava da dobije svoje pacijente kako bi je prošli ASAP. Većina lekara u Evropi ne vrši pritisak na RAI, već daje prednost održavanju antidioidnih lekova (ATD) zbog visoke stope" spontanih "remisija i mogućnost da RAI izaziva trajno oštećenje organizma i može znatno povećati rizik od raka. "
Što se tiče hipotireoidizma, postoji pokret koji pate od pacijenata koji su umorni da im je rečeno koliko je lako tretirati njihovo stanje i kako je potrebno ozbiljnije shvatiti.
Na forumima za Ĺtitu srca, svakodnevno se pojavljuju dnevne poruke od desetine pacijenata koji su frustrirani činjenicom da ih njihovi lekari ne shvataju ozbiljno, ili odbacuju simptome koji se nastavljaju nakon terapije kao nepovezani sa bolestima štitne žlijezde.
Ova nedavna medijska pokrivenost takođe je inspirisala pacijente da progovore. Česti poster "TheRose" to je rekao o trenutnom medijskom pokrivanju bolesti štitne žlijezde:
"Kada se žene žale na netačnosti takvih članaka i navodeći svoja sopstvena iskustva kao dokaz, to je otpisano zato što nas se smatraju" mudrim "(u najboljem slučaju) iz punog razloga pola! Pošto se NE shvatimo ozbiljno, naša poruka je Uostalom, previše muškaraca smatra da ih mora smatrati jakim, zdravim, mastima itd. itd. (Ah, stereotipima!), tako da se ne žale, a to oštricava sliku šećernije bolesti! ŠTA "Catch-22 !!"
Još jedan poster, Judy piše:
"Volela bih da mogu da kažem nekome, bilo kome, stvari koje prolazimo svakog dana i da se ne ispune ovim praznim izgledom ili klimanjem glave. Moja snaha, koja je i moja najbolja prijateljica , izgleda da to i ne razumem. Stvarno osećam da ovo dolazi od godina svima koji čuju o bolesti štitne žlijezde i mitu "tog mamilca" i dobro razmišljaju da je to nešto što se može kontrolisati. Zar ne bi bilo sjajno da ustanemo ispred grupe ljudi i kažemo im: "ova bolest je uticala i promijenila ne samo moj život, već i živote svih koji su nekada znali i voleli REAL me"? Oh, dobro, verovatno ćemo i dalje dobiti to izgleda. "
A Brandy Horne, u pismu napisala Opri koja je podelila na forumu, napisala je tako reči:
"... Mnogi ljudi ovo ne vide kao veliki posao, jer postoji hormon štitne žlezde koji se može uzeti da bi se zamenilo ono što telo više ne može da proizvede, ali ja sam živeo dokaz da ovi sintetički lekovi ne mogu učiniti ono što telo može prirodno , Imam samo 26 godina i udam se u julu ove godine, ali ova bolest je opljačkala svu sreću iz tog vremena, a ta mala žlezda deluje na svaki proces tela. Imam probleme sa očima, bolovima u mišićima, twitches, moj imunološki sistem ne funkcioniše ispravno i uvek sam umoran i depresivan Svaki dan je novi "simptom". Kada sam se obratio svojim doktorima o mojim simptomima, samo kažu: "To mora biti nešto drugo". recite mi ili dokažem da je to nešto drugo I ja nisam jedini, razgovarao sam sa nekoliko pacijenata sa tiroidnom žlezdom na forumu za oboljenje štitne žlijezde i iste pritužbe se dešavaju bolest utiče na kvalitet svakog čovjeka. uzmi pilulu i sve je dobro. Međutim, značenje Mnogi ljudi trebaju više. I pošto su ti tiroidni lekovi već godinama, niko nije zainteresovan da to olakša. O ovoj bolesti praktično nema istraživanja koje utiču na 13 miliona u ovoj zemlji. To je drugo samo za dijabetes endokrinih bolesti. Međutim, dijabetes i mnoge druge "popularne" bolesti stalno se istražuju i istražuju. Šta ako ljudi jednostavno reče svim dijabetičarima "imate tablete - uzmite ih i ućuti." Mrzim što imam takvu nepopularnu bolest koja je pečena "rešena". Pa to nije rešeno za mene i mnoge druge. Stoga, mislim da je ključ za dobijanje pomoći svima nama potreban da se skrene pažnja na ovu angažovanu i često pogrešno shvaćenu i neadekvatnu bolest. "
U svojoj ulozi kao vodiču za štitne žlezde ovde i kao advokat za štitne žlijezde, dobijam na stotine e-poruka svake nedelje od pacijenata sa hipotiroidima u SAD-u i širom svijeta koji primaju takozvani terapijski tretman "lako pilule" i nesrećni su, bolesni i simptomi koji još trpe - ljudi koji se osećaju osuđeni na život hronične bolesti.
Mnogi post pošalju slične žalbe na Thyroid Forum .
Stvarnost je da postoji mnogo varijabli uključenih u lečenje nego "pilula na dan" i druge opcije, uključujući vremenski oslobođene i zamagljene lekove, alternativne hormone štitne žlezde i lekove, kao i niz drugih tretmana, posebno da bi se riješili mnogi simptomi koji često ostaju posle tretmana - za većinu pacijenata. Perspektiva kada se dijagnostikuje jednom pacijentu, "jedna pilula dnevno" rešiće probleme štitne žlezde koji služe proizvođačima tih malih tableta, ali ne i pacijenata. Šteta što se "lako tableta dnevno" još uvijek promoviše kao najbolje razmišljanje medicinskog establišmenta, kada mnogi inovativni praktičari i milioni pacijenata znaju da je bolest štitne žlezde kompleksno, višestruko stanje koje zahteva razne pristupe za rješavanje .