Dio 1: Osnove i razlozi za neverstvo
Post-naporna bolest (PEM) je takav važan dio sindroma hroničnog umora ( ME / CFS ) za koji stvarno ne možete razumjeti bolest bez razumijevanja simptoma. Vodjen je ogromnom količinom istraživanja ME / CFS, teorizovan je kao ključ za objektivni dijagnostički test i čak je iza novog predloženog imena za stanje - sistemske netolerancije za vežbanje .
Međutim, ipak neki članovi medicinske zajednice ne vjeruju da PEM postoji. Umjesto toga, oni krive negativan odgovor na vežbanje na dekondizaciji; oni okrivljuju izbjegavanje vežbanja na psihološkom stanju koje se zove kineziophobia. Ukratko, oni misle da je čitava gomila ljudi nemoguća i neracionalna. (Upozorenje za spiker: istraživanje navodi drugačije!)
U međuvremenu, veliki i kontinuirano rastući dokazi ukazuju na širok spektar fizioloških abnormalnosti iza PEM-a. Ovaj simptom značajno ograničava nivoe aktivnosti ljudi sa ME / CFS i znatno smanjuje kvalitet života. U teškim slučajevima u potpunosti definiše svoje živote.
Razumevanje post-eksercijalnih bolesti
PEM uzrokuje intenzivnu iscrpljenost kao i porast drugih simptoma koji traju najmanje 24 sata nakon fizičkog napora. To možda ne zvuči tako neobično za one koji nisu upoznati sa tim - uostalom, svi nam treba vremena da se oporavite nakon teškog treninga.
Kada je u pitanju PEM, malo je to normalno ili poznato ljudima bez ME / CFS-a. Ne radi se samo o prekomernim korišćenjima mišića ili potrebnom dodatnom odmoru.
PEM može varirati od umereno jačih od normalnih simptoma do potpunog onesposobljavanja. U blagom slučaju, osoba može imati dodatni zamor, bolest i kognitivnu disfunkciju.
U teškim slučajevima, PEM može dovesti do intenzivnih simptoma poput gripa, uz ekstremni zamor, bol i magnetnu maglu dovoljno snažnu da je teško čak i formirati rečenicicu ili pratiti ploču sitkoma.
To je gotovo ono što mi ostali provodimo nakon pohoda ili putovanja u teretanu. Takođe, abnormalno je količina napora koju može preduzeti da bi se ljudi u ovoj državi postavili.
Kao i sa ozbiljnošću, napor potreban za pokretanje PEM-ovih teorija od slučaja do slučaja. Za neke, to bi moglo da udari nakon malo vežbanja na dnevnim redovnim aktivnostima. Za druge, to je neverovatno kako izgleda, može samo da putuje u poštansko sanduče, da se tušira ili sedi uspravno sat vremena.
Vjerovanje da nije stvarno
Ako je PEM tako onemogućen, kako mogu neki lekari verovati da to i ne postoji?
Dio problema je i dugotrajni skepticizam koji sam ME / CFS stvarno predstavlja. Dodatak tome je koliko se nivoi aktivnosti značajno menjaju nakon pojave bolesti u kombinaciji sa dužinom trajanja dijagnoze.
Trenutni dijagnostički kriterijumi zahtevaju da simptomi budu konstantni najmanje šest mjeseci. To je dovoljno vremena da neko postane dekoncentrisan. Međutim, stvarnost ovog stanja je dijagnoza često potrebna mnogo duže.
Ako neko nije bio u stanju da toleriše puno napora dve ili tri godine, teško je iznenaditi da ne bi bili u stanju.
Istraživanje podržava PEM više od puke dekoncentracije. (Bazelmans) Studija objavljena u Psihološkoj medicini pokazala je da nije postojala značajna razlika u fizičkoj spremnosti između onih sa ME / CFS i zdravih, dekoncentrisanih ljudi u kontrolnoj grupi.
Druga studija (VanNess) uključivala je vežbu dva uzastopna dana. Istraživači su otkrili da ljudi sa ME / CFS-om nisu bili u mogućnosti da ponovu svoj rad drugi dan, za razliku od kontrolne grupe.
Takođe su utvrdili da je potrošnja kiseonika pala u pacijentima ME / CFS, ali ne i kontroli, drugog dana.
Istraživači su zaključili da to nije dekoncentracija već verovatnije metabolička disfunkcija koja uzrokuje smanjeni kapacitet vežbanja. Kasnije istraživanje takođe sugeriše da su razlike u potrošnji kiseonika i metabolizmu vezane za PEM. (Miller)
Neki doktori takođe kažu da je strah od napora koji pokazuju mnogi ljudi sa ME / CFS zapravo iracionalni strah od vježbe nazvanog kineziophobia. Istraživanje u ovoj oblasti donekle je mešano. Neke studije su zaključile da su stope kineziofobije visoke kod ljudi sa ovim uslovima i da igra ulogu. Najmanje se slaže da je kineziophobia česta, ali navodi da ne izgleda da određuje svakodnevnu fizičku aktivnost. Drugi nisu pronašli korelaciju između straha od vežbanja i vežbanja. (Nijsx3, srebro)
Mnogi pacijenti i zagovornici ističu da je strah od reperkusija PEM savršeno racionalan i da ima zaštitni mehanizam, a ne fobiju.
Uzroci i fiziološke razlike
Saznajte više o PEM:
Izvori:
1. Bazelmans E, et al. Psihološka medicina. 2001 Jan; 31 (1): 107-14. Da li je fizičko dekondiziranje sindrom hroničnog umora u trajnom faktoru? Kontrolisana studija o maksimalnoj performansi vježbi i odnosima sa umorom, oštećenjem i fizičkom aktivnošću.
2. Miller RR, et al. Časopis translacijske medicine. 2015 20. maj; 13: 159. Submaksimalno ispitivanje vežbi sa skoro infracrvenom spektroskopijom kod bolesnika sa mialgičkim encefalitisom / sindromom hroničnog umora u poređenju sa zdravim kontrolama: studija pod kontrolom slučaja.
3. Nijs J, et al. Fizikalna terapija. 2004 Aug; 84 (8): 696-705. Sindrom hroničnog umora: nedostatak povezanosti između straha od kretanja i vežbanja vezanih za bol i sposobnosti vežbanja i invalidnosti.
4. Nijs J, De Meirleir K, Duquet W. Arhiv fizičke medicine i rehabilitacije. 2004 okt .; 85 (10): 1586-92. Kineziophobia u sindromu hroničnog umora: procjena i udruženja sa invaliditetom.
5. Nijs J, et al. Invalidnost i rehabilitacija. 2012; 34 (15): 1299-305. Kineziophobia, katastrofalne i predviđene simptome pre nego što se stegne i sindrom hroničnog umora: eksperimentalna studija.
6. Silver A, i sar. Časopis psihosomatskih istraživanja. 2002 Jun; 52 (6): 485-93. Uloga straha od fizičkog pokreta i aktivnosti u sindromu hroničnog umora.
7. VanNess JM, Snell CR, Stevens SR. Časopis sindroma hroničnog umora. 2007. 14 (2): 77-85. Smanjen kardiopulmonalni kapacitet tokom post-naporne bolesti.