Feeding Tubes u Q & A Dementia u kasnoj fazi

Kako vaš voljeni sa Alchajmerovom bolešću ili drugom vrstom demencije napreduje u kasnijim fazama , često se moraju donijeti višestruke odluke o tretmanu. Jedna čija se članova porodice može suočiti je korišćenje cijevi za hranjenje.

Šta je hranilica?

Perkutana endoskopska gastrostomija (PEG) cev je tip tube za hranjenje koja se obično koristi za ljude sa demencijom i mnoge druge.

Odluka o postavljanju PEG cijevi kod nekoga dovodi do operacije gdje je cijev povezana sa stomaku i izlazi iz abdomena. Posle postavljanja, formulacija tečnog ishrana potom se pumpa u cev i želudac.

Odluke o uvođenju cijevi

Frenk, koji ima 89 godina i koji je napredovao Alzheimerovu bolest , živi u domu za njegu jer njegova žena jednostavno ne može pružiti 24-časovnu, sedmodnevnu brigu koja mu je potrebna.

Često posjećuje i veoma brine i podržava Frenka. Nedavno je počeo da se kašlje i razvija groznicu (simptomi koji mogu ukazivati ​​na aspiracionu pneumoniju ), pa je objekat upitao Frankovu suprugu Vivian da li želi da ga posalje u bolnicu. Rekla je "Da", pa je doveden u bolnicu.

Bolnica je otkrila da je zapravo imao aspiracionu pneumoniju i započeo ga na terapiji antibiotika za liječenje pneumonije.

Takođe su sproveli studiju gutanja koja je pokazala da je zbog Frankove kasne faze Alzheimer-a njegova sposobnost progutanja bila oštećena. Zaključili su da će i dalje biti izložen riziku za dalje epizode epizodnih pulsiranja, kao i za gušenje. Dijetetičar je takođe izvršio procenu i zaključio da Frank nije uzimao dovoljno hrane u usta i postepeno gubio težinu.

Evo gde se donosi odluka

Zbog rezultata njegove procene gutanja, lekar je pitao Vivian da li želi da stavi tubu u Frankov stomak da mu pruži hranu.

Razlozi za nastavak dovodnih cijevi

Vivian je raspravljao o doktorskom pitanju i odlučio da postavi PEG cev. Ona je to učinila jer ne želi Frank da razvije još jednu aspiraciju pneumoniju. Kako je studija gutljaja pokazala da je rizik za gušenje i upalu pluća, bolnica preporučuje ograničenu hranu i tečnosti usta. Ona je zabrinuta da će umreti od gladi bez cijevi za hranjenje i smatra da će postavljanje cijevi za hranjenje u Frank, bar neće biti gladan, a također neće biti ugroženo za gušenje i upalu pluća.

Istraživanje o hranjenju cijevi s demencijom

Da li uzimanje cevčice sprečava plućnu aspiraciju?

Iako je moguće da hranjenje epruvete može smanjiti šansu da se hrana ili tečnost odlazi u pluća i razvije pneumoniju, to se i dalje može desiti zbog pljuvačke pada na pogrešan način. Demencija na kraju pogađa sposobnost jesti i progutati. Nije neuobičajeno videti nekoga sa hranjenjem cevi i dalje razvijaju aspiracionu pneumoniju.

Da li hraniti cevčice zarastati ili sprečiti ulceracije tlaka?

Kako osoba sa dementijom dalje pada, njeno telo je u riziku za razvoj decubitusnog čireva (ponekad se naziva bolom u krevetu) od toga da je u jednoj poziciji predugo ili stavljaju previše pritiska u jednom području. Dobra ishrana može pomoći u lečenju i sprečavanju ovih otvorenih područja. Međutim, upotreba cijevi za hranjenje može povećati rizik od bolesti zbog pritiska, jer je jedan od rizika od hranjenja cijevi dijareja. Dijareja može znatno povećati šanse za kvar kože zbog svoje kisele prirode. Takođe može izazvati nelagodnost u stomaku i gas. Istraživanje ukazuje na to da hranjenje epruvete ne sprečava ulije.

Da li hranjenje cijevi produžava život?

Neki ljudi biraju hranjenje epruvete za svoje voljene, jer nisu spremni da puste tu osobu idu, ili se osećaju kao da će se odreći svog voljenog. Istraživanje, međutim, ne pokazuje povećani očekivani životni vijek za ljude koji imaju demenciju i hranu u odnosu na one bez cijevi.

Neka istraživanja sugerišu da su poteškoće u gutanju i gubitak težine početak procesa umiranja, a time i cev za hranjenje, iako obezbeđuje ishranu, ne može preokrenuti taj proces života. Studije su utvrdile da kod ljudi sa naprednom demencijom oni sa hranom imaju istu stopu preživljavanja kao i one bez cijevi za hranjenje.

Da li hranjenje cevi obezbedi adekvatnu ishranu i hidrataciju?

Formule za hranjenje cijevi se mogu prilagoditi kako bi se obezbijedile veće ili manje kalorija i hranjive materije kako je to prikladno. Studije su pokazale, međutim, da se gubitak težine nastavlja i laboratorijski rezultati koji mjere ishranu i hidrataciju često nisu poboljšani uprkos postavljanju cijevi.

Da li hranjenje cevi poboljšava kvalitet života?

Jelo je često društveni događaj, posebno u okruženju objekta. Uz hranjenje epruveta, ovi stanovnici često nisu u trpezariji, dok drugi jedu, čime se povećavaju šanse za društvenu izolaciju. Ljudi sa hranjenjem cijevi mogu također žudjeti hranu ili tečnosti u ustima zbog ukusa i osećaja iskustva.

Neki lekari će izdati nalog za "hranjenje zadovoljstva" što omogućava minimalne količine oralnog hranjenja i pijenja. Ovo je tipično zato što su uzimali u obzir kvalitet života osobe i, iako je funkcija gutljaja ograničena, osoba i porodica smatraju da je vrijedno rizika da uživaju u nečijem hrani i piću.

Druge opcije Umesto dovoda cijevi

Rizici povezani sa dovodnom cevčicom

Odricanje od odgovornosti

** Imajte na umu da informacije sadržane na ovoj web stranici i povezane sa i na i na ovoj lokaciji nisu lekarske savjete i samo za smjernice i informacije. Uložio sam sve napore da prijavim informacije koje su medicinski tačne i naučno istražene, ali ovo nije zamena za brigu i uputstva od lekara. **

Izvori:

Američki porodični lekar. 2002 Apr 15; 65 (8): 1605-1611. Hranjenje tubi kod pacijenata sa teškom demencijom.

Annals of Long-Term Care. Maj 2009. http://familymed.uthscsa.edu/geriatrics/reading%20resources/virtual_library/Syndromes/Dementia/AD%20&%20Eating%20Problems09.pdf

Časopis Američkog medicinskog udruženja. 1999. 13. oktobar; 282 (14): 1365-70. Tube hranjenje kod pacijenata sa naprednom demencijom: pregled dokaza. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10527184

Arhiva interne medicine. 2001; 161: 594-599. Visoka kratkoročna smrtnost kod bolničkih bolesnika sa naprednom demencijom: nedostatak koristi hranjenja cevima. http://www.acoi.org/2010Convention/BrymanHighShortTermMortalityInHospitalizedPatientsWithAdvancedDementia.pdf