Ako imate bolesti jetre, da li možete takođe imati celiak bolest?
Vaša jetra igra ključnu ulogu u vašem tijelu, pomažući očistiti svoju krv sa alkoholom i drugim toksinama, stvarajući žuku koju koristite za varenje, i radi na proizvodnji važnih proteina. Međutim, kao i ostatak svog tela, vaša jetra nije imuna na efekte celiakije bolesti - u stvari, celiak često utiče na jetru.
Nije to neuobičajeno za ljude sa pravedno dijagnoziranom celiakijom da čuju kako imaju i blago povišene enzime jetre, koje ponekad - ali ne uvijek - ukazuju na problem sa vašom jetrom.
Na sreću, kada se lečenje celiakog bloka započne u obliku bez ishrane glutena, ovi enzimi obično se vraćaju na normalne nivoe.
Ali celiakija bolest je takođe povezana sa većim rizikom od ozbiljnijih stanja jetre, u rasponu od masnih bolesti jetre do teške otkazi jetre.
U mnogim slučajevima - ali ne i svi ljudi s celiakom su našli da je moguće poboljšati ili čak obrisati te uslove slijedeci dijete bez glutena . Međutim, nije jasno da li konzumacija glutena stvarno uzrokuje ove bolesti jetre kod ljudi sa celiakijom ili ako je u pitanju neki drugi faktor - moguće genetika.
Rezultati medicinskog testa: Enzimi jetre su često povišeni
Lekari koriste panel zajedničkih medicinskih testova za nadgledanje funkcije jetre, uključujući i merenja aspiracione aminotransferaze aspartat aminotransferaze (AST) i alanin aminotransferaze (ALT). Ako vaša jetra ne funkcioniše ispravno zbog povrede ili bolesti, ovi testovi će pokazati visok rezultat, tj. Povećane enzime jetre.
Čak i ako imate povišene enzime jetre, to ne znači da imate problem sa vašom jetrom. Jedna medicinska studija pokazala je da 42% novih dijagnostifikovanih pacijenata sa celiakom ima blago povišene enzime jetre. Pošto se ovi enzimi vratili na normalne nivoe kada su ljudi počeli bez dijeta bez glutena, istraživači su zaključili da ne predstavljaju problem.
Druga studija pokazala je znatno niži procenat novootkrivenih celiaka - koji nisu statistički značajni iz ne-celiak kontrolne grupe - imali povišene enzime jetre. Međutim, studija je takođe otkrila da su nivoi enzima jetre znatno pali u celiakima nakon što su počeli da prate dijetu bez glutena, čak i ako su ti nivoi enzima bili u normalnim opsegima bez predglutena.
Masna bolest jetre, Celijačna bolest povezana
Bezalkoholna masna bolest jetre (tj. Masna bolest jetre koja nije povezana sa zloupotrebom alkohola) je u porastu u Sjedinjenim Državama i širom svijeta, uglavnom zbog toga što je snažno povezana sa gojaznošću i dijabetesom. Kada imate masnu bolest jetre, vaša jetra bukvalno postaje "debela" - ćelije jetre nagomilavaju molekule masti, a cijeli organ se uvećava.
Većina ljudi sa masnim oboljenjem jetre nema simptome, a stanje se smatra samo ozbiljnim ako počne da napreduje upalu i oštećenju jetre.
Nekoliko medicinskih studija povezalo je masne bolesti jetre sa celiakijom. U najvećoj i najnovijoj studiji, objavljenoj u junu 2015. u časopisu Hepatologija , istraživači su upoređivali rizik od razvoja bezalkoholnih masnih bolesti jetre kod skoro 27.000 ljudi sa celiakijom na rizik kod sličnih osoba bez celiaka.
Studija je otkrila da je rizik od razvoja masnih bolesti jetre skoro tri puta veći kod onih sa celiakijom. Iznenađujuće je da su deca sa celiakom imala najveći rizik od masnih bolesti jetre. Rizik od razvoja stanja jetre bio je mnogo veći u prvoj godini nakon celiak dijagnoze, ali je ostao "značajno povišen" čak 15 godina nakon celiakog dijagnoze.
U drugoj studiji, koja se odvijala u Iranu, istraživači su pronašli celiak bolest kod 2,2% bolesnika sa bezalkoholnim masnim bolestima jetre, od kojih većina nije bila prekomjerna ili gojazna. Oni su zaključili da kliničari treba da razmotre pregledivanje celiakije bolesti kod ljudi sa masnim bolesti jetre koji nemaju očigledne faktore rizika za to stanje, kao što su prekomerna težina ili gojaznost.
Na kraju, kliničari iz Nemačke su pisali o nedovoljnoj težini 31-godišnje žene sa masnim bolesti jetre. Dijagnozirana je sa celiakijom i započela je bez djeteta bez glutena, a njeni enzimi jetre su se kratko uvećali, ali su pali na potpuno normalne nivoe.
Celiac pronađen u 6 procenata autoimunskih bolesnika sa hepatitisom
Nije tajna da ljudi sa jednom autoimunim bolestom - na primjer, celiakijom - rizikuju dijagnozu sa drugim. Očigledno, autoimunski hepatitis nije izuzetak - stope celiakije bolesti kod pacijenata sa autoimunskim hepatitisom daleko su veće od stopa celiak u općoj populaciji.
Kod autoimunskog hepatitisa, vaš imuni sistem napada vašu jetru. Terapija lijekovima s kortikosteroidima može usporiti progresiju stanja, ali na kraju, može doći do ciroze i otkazivanja jetre, što zahtijeva transplantaciju jetre.
Studija iz Italije pogledala je stopu nedijagnosticirane celiakije bolesti kod ljudi sa autoimunskim hepatitisom. Tri od 47 uzastopnih pacijenata sa autoimunskim hepatitisom su testirali pozitivno u celiak krvnom testu i biopsiju za celiakiju , što ukazuje na stopu od oko 6%.
Zbog ovih rezultata, autori su preporučili pregled svih pacijenata sa autoimunskim hepatitisom za celiakiju.
Studija: Dijeta bez glutena može povratno jetrno otkazivanje
Najmanje jedno istraživanje navodi da je uspostavljanje dijete bez glutena kod ljudi s kojima se dijagnostikuje i celiakova bolest i otkazivanje jetre zapravo može povratiti otkazi jetre.
Studija, provedena u Finskoj, razmotrila je četiri pacijenta sa netretiranom celiakijom i teškom otkazom jetre. Jedan od ovih pacijenata imao je urođenu fibrozu jetre, od kojih je jedna imala hepatičnu steatozu (tj. Bolest masnih bolesti jetre), a dva su imali progresivni hepatitis. Tri osobe su se smatrale za transplantaciju jetre.
Sva četiri su bila u stanju da obrate svoju bolest jetre kada su započeli sa dijetom bez glutena.
Studija je takođe pregledala 185 pacijenata za transplantaciju jetre za celiakiju. Osam od ovih pacijenata (4,3%) na kraju je dijagnostifikovano biopsijom-dokazana celiakija bolest. Zapravo, šest od osam je ranije dijagnostikovano, ali se nisu pridržavale dijete bez glutena.
Autori studije sugerišu da oštećenje jetre možda ne odražava malabsorpciju; Umesto toga, rekli su, oštećenje jetre "može biti i gluten-zavisna imunološki izazvana ekstantestinalna manifestacija celiakije bolesti". Drugim rečima, gluten u vašoj ishrani može prouzrokovati da vaš imuni sistem napada vašu jetru, kao i vašu tanko crevo .
Većina bolesti jetre nije vezana za gluten
Čak i ako imate oboljenje jetre plus celiak bolest, ne smijete pretpostaviti da su ova dva srodna; najvažniji uslovi u jetri - uključujući hepatitis i bolesti jetre alkohola - nisu.
Međutim, ako nije jasno šta uzrokuje bolesti jetre, plus imate simptome koji bi mogli ukazivati na celijačnu bolest, treba razmisliti o razgovoru sa svojim doktorom o tome kako je testiran na celiak jer nije neuobičajeno da se bolesti celiaka i jetre pojavljuju zajedno.
Dobra vest jeste, postoje neki dokazi koji pokazuju da ćete možda moći da preokrenete bolest jetre nakon što pratite ishranu bez glutena.
Izvori:
Bardella MT et al. Prevalenca hipertransaminaze u odraslim celiakima i efekat ishrane bez glutena. Hepatologija. 1995. Sep; 22 (3): 833-6.
Kaukinen K. i dr. Celiakova bolest kod pacijenata sa teškim oboljenjem jetre: dijeta bez glutena može povratiti hepatičnu neuspjeh. Gastroenterologija 2002; 122: 881-888.
Korpimäki S. i dr. Gluten-osjetljiva hipertransaminazemija kod celiakove bolesti: retko i često subklinički nalaz. American Journal of Gastroenterology. 2011 Sep; 106: 1689-96.
Mounajjed T. i dr. Jetra u celiakoj bolesti: kliničke manifestacije, histološke osobine i odgovor na dijete bez glutena kod 30 pacijenata. Američki časopis za kliničku patologiju. 2011 jul; 136 (1): 128-37.
Rahimi AR et al. Prevalencija celiakije bolesti kod pacijenata sa bezalkoholnim masnim bolestima jetre u Iranu ". Turski žurnal gastroenterologije 2011. Jun; 22 (3): 300-4.
Reilly NR et al. Povećan rizik od bezalkoholnih masnih bolesti jetre nakon dijagnoze celiakog oboljenja. Časopis za hepatologiju. 2015 Jun; 62 (6): 1405-11.
Villalta D. i dr. Velika prevalencija celiakije bolesti kod autoimunskog hepatitisa detektovanog autoantibodijama anti-tkivnih tranglutaminaze. Journal of Clinical Laboratory Analysis. 2005; 19 (1): 6-10.